Спосіб ортодонтичної терапії

Спосіб ортодонтичної терапії, який включає накладення на альвеолярний відросток ортодонтичних пристроїв типу брекет-систем і дію фізичних чинників на етапі активного ортодонтичного лікування, накладення ортодонтичних пристроїв типу ретейнерів в ретенційний період, який відрізняється тим, що додатково включено підготовчий етап терапії, а дію здійснюють імпульсним лазерним випромінюванням в червоному діапазоні довжин хвиль в підготовчому періоді, комбінованим імпульсним лазерним випромінюванням в інфрачервоному діапазоні довжин хвиль і амплітудно-модульованим НВЧ-випромінюванням на етапі активного ортодонтичного лікування, комбінованим імпульсним крайнєвисокочастотним або лазерним випромінюванням в інфрачервоному діапазоні довжин хвиль і магнітним полем, що обертається, в ретенційний період, при цьому в підготовчий період випромінюванням в червоному діапазоні з довжиною хвилі 0,63±0,01 мкм і густи2 ною потоку потужності 0,9...1,1 мВт/мм впливають безпосередньо на тверді тканини зубів по 3-4 хвилини на кожне поле дії при загальній тривалості процедури не більше 20 хвилин, курс 9-11 щоденних сеансів, при цьому в період активного лікування дію інфрачервоним випромінюванням з довжиною хвилі 0,89±0,02 мкм і потужністю 4 Вт в 2 (19) 1 3 Винахід відноситься до медицини і може бути використаний в стоматології, саме - в комплексному ортодонтичному лікуванні для виправлення положення аномально розташованих зубів у людини. Останніми роками спостерігається збільшення поширеності зубощелепних аномалій у дітей, у тому числі поєднаних. І хоча ортодонтичні захворювання виявляються більш інерційними в порівнянні з карієсом зубів показником по відношенню до екологічних умов, їх поширеність в теперішній час чітко корелює з рівнем генотоксікатів - хімічних і радіаційних забруднювачів грунтів і продуктів харчування, причому радіаційний слід Чорнобиля спостерігається у дітей, що народилися від батьків - ліквідаторів наслідків чорнобильської катастрофи, у тому числі і проживаючих в даний час оддалік основного вогнища радіаційного зараження. Проведені в рамках Національної програми епідеміологічні дослідження стоматологічної захворюваності дитячого населення України показали, що на сьогодні у 71,6 % дітей діагностовано зубощелепні аномалії, при цьому невідкладної ортодонтичної допомоги потребують 60 % підлітків, і ця необхідність зросла за останні роки на 30 %. Разом з тим, 49,7 % пацієнтів не закінчує лікування сучасними засобами через відчуття болю в період активного лікування, що стає стресогенним чинником, через незручності, які виникають при тривалому використовуванні традиційних ортодонтичних апаратів - брекетів і ретейнерів, а також через значні витрати часу на лікування. Схожа ситуація спостерігається у населення країн з жарким кліматом, зокрема країн Ближнього Сходу. Це викликає необхідність розробки нових методів комплексного ортодонтичного лікування, які були б позбавлені зазначених недоліків. Відомий спосіб виправлення положення аномально розташованих зубів, що полягає в накладенні на зубний ряд незнімної зубонадясневої пластини, зігнутої за формою зубного ряду (брекет-системи) і зі встановленими на її внутрішній поверхні катодом і анодом, і в пропусканні електричного струму через міжзубні проміжки від зовнішнього джерела струму [Щербаков В.Η. Аномалия прикуса у взрослых. - Μ.: Медицина, 1987. - С. 132-133]. Вважається, що за рахунок пропускання електричного струму в біотканині активізуються біохімічні процеси і прискорюються процеси виправлення положення атипичних зубів. Недоліком способу є те, що складно підібрати оптимальну густину струму для конкретного пацієнта, а необхідність частих відвідувань лікувальної установи для проведення електрофізіологічної процедури протягом 1-1,5 років ускладнює і здорожує процес лікування. Найближчим по технічній сутності і по результату, що досягається, до того, що заявляється (прототипом) є спосіб стимуляції переміщення аномально розташованих зубів по а.с. 1825919 СРСР, опубл. 1992 p., що включає накладення на альвеолярний відросток щелепи зубонадясневої 89142 4 пластини, зігнутої за формою зубного ряду, і електричну стимуляцію прикореневої ділянки переміщуваного зуба за рахунок накладення на зубонаддесневу пластину електродів із сплавів різнорідних металів, при цьому анод виконаний з срібнопаладієвого сплаву, що містить 75 % срібла і 25 % паладію, катод - з мідно-алюмінієвого сплаву, що містить 90 % міді і 10 % алюмінію. Вважають, що контактна ЕРС, яка розвивається при такому поєднанні електродів, забезпечує протікання через ясневу і прикореневу частину зуба оптимальних значень необхідних для стимуляції перебудови кісткових тканин електричних струмів, а оскільки виключається необхідність частих відвідувань лікаря для проведення електрофізіологічних процедур, то спрощується сама процедура лікування. Проте, як показали клінічні дослідження по вживанню вказаного технічного рішення-прототипу в практиці авторів даного винаходу (Інститут стоматології АМН України; «Dr. Mahmoud Rajab Clinic», Syria; «Dental Center Albaiari Polclinic», Saudia Arabia; Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ним. I.I. Мечникова, чорнобильське відділення) при проведенні процедур переміщення зубів в ряду і стимуляції прорізання ретінірованих зубів виявилося, що різниця потенціалів між електродами (анод в проекції коронкової частини зуба, катод - в зоні проекції верхівки кореня піднебінної або язичної сторони) в процесі носіння таким чином виготовленого ортодонтичного пристрою істотно змінюється, пацієнти скаржаться на неприємні відчуття, що виникають в порожнині рота, у вигляді колення, печії, сухості слизистої оболонки, відчуття кислого, що з погляду основних положень фізичної хімії (осмотичної теорії гальванічних елементів Нернста) може бути пов'язане із збільшенням концентрації водневих іонів, що викликають вказані симптоми. Крім того, для забезпечення надійного електричного контакту електродів з біотканиною необхідна щільна посадка брекета на зубний ряд, але зважаючи на високу тактильну чутливість зубної тканини (перевищуючої, як відомо, добре виражену чутливість кінчика язика - найдрібніші тверді частинки (піщинки і т.д.) набагато легше уловлюються в харчовій грудці зубом, ніж кінчиком язика) носіння брекета з гальванічним елементом супроводжується некрозом біотканини в місці контакту із електродами і сильними больовими відчуттями, переважно в середині і кінці активного періоду, причому нерідко глибина і тривалість стресу, що викликається болем, перевищують адаптивний рівень, перетворюючись на самостійний патологічний компонент, і пацієнти відмовляються від установки ретейнерів і проведення всієї ретенційної процедури, що не дозволяє закінчити лікування. А у значної частини пацієнтів виявляється порушення динамічної рівноваги процесів де- і ремінералізації в порожнині рота, внаслідок чого виникає осередкова демінералізація емалі, підвищується її проникність і виникає необхідність в додаткових профілактичних ремінералізуючих за 5 89142 6 ходах з використанням фторовміцюючого (1 % з нювання із потужністю випромінювання в імпульсі розрахунку на фтор) і кальцій-фосфатовміцюючого 4±2 мВт по 3-4 хвилини на кожне поле дії, при (з різними значеннями рН і відносини Са/Р) гелів, цьому в ретенційному періоді лікування впливають що фактично подовжує терміни лікування основноімпульсним інфрачервоним випромінюванням з го захворювання. довжиною хвилі 0,89±0,02 мкм з потужністю 4±0,1 Спосіб-прототип включає лише стадію активВт в імпульсі тривалістю 100... 170 не і частоті поного лікування і не включає підготовчу стадію і силок імпульсів 100±1 Гц на шкіру щок і губ в проезаключну стадію (ретенційний період) ортодонтичкції коренів переміщуваних зубів по 2...2,5 хвилини ного лікування, що полягає в накладенні спеціальна зону дії і магнітним полем, що обертається, від них пристроїв-ретейнерів з метою стабілізації і південного полюса постійних магнітів переважно утримання одержаного результату - утримання циліндрової форми з індукцією 35...50 мТл на позубів в досягнутому оптимальному положенні. верхні магнітів, що обертаються за годинниковою В основу винаходу, що пропонується поставстрілкою із швидкістю 1400... 1900 об/хвил і що лена задача удосконалення способу стимуляції розміщуються на щокових поверхнях на відстані переміщення аномально розташованих зубів лю1,0...2,0 мм від останніх з обох боків зубного ряду дини, в якій новий порядок, умови і режим комплепри загальній тривалості процедури 15...20 хвилин ксної дії на організм пацієнта різних фізіотерапевпри кількості процедур, рівній 5, а протягом податичних чинників дозволили б забезпечити льших п'яти процедур з 6-ої по 10-у здійснюють біологічні ефекти на багатьох ієрархічних рівнях і вплив магнітним полем, що обертається, із вказаза рахунок цього підвищити ефективність способу ними вище параметрами і амплітудноортодонтичного лікування і виключити побічні модульованим на частоті модуляції 10 Гц при 50 ефекти. %-ій глибині модуляції КВЧ-випромінюванням на Поставлена задача розв'язується тим, що в частоті 42,5 ГГц з інтенсивністю випромінювання способі ортодонтачної терапії, який включає на0,5±0,1 мВт/см2 в імпульсі безпосередньо на сликладення на альвеолярний відросток ортодонтичзисту ясен в проекції верхівок коренів переміщуваних пристроїв типу брекет-систем і дію фізичних них зубів протягом 15... 16 хвилин на процедуру по чинників на етапі активного ортодонтичного ліку3-4 хвилини на кожне поле дії. вання, накладення ортодонтичних пристроїв типу Досліджені до теперішнього часу біологічні ретейнеров в ретенційний період, відповідно до ефекти лазерних випромінювань в червоному і винаходу додатково включений підготовчий етап інфрачервоному діапазонах довжин хвиль демонтерапії, а дію здійснюють імпульсним лазерним струють їх багатоплановість дії, переважно на клівипромінюванням в червоному діапазоні довжин тинному і молекулярно-біохімічному рівнях, а мохвиль в підготовчому періоді, комбінованим імпудульоване на певних частотах модуляції - і на рівні льсним лазерним випромінюванням в інфрачервоцілісних організмених реакцій. Оскільки понятійний ному діапазоні довжин хвиль і амплітудноапарат теорії поля, що ефективно використовуєтьмодульованим НВЧ випромінюванням на етапі ся у фізиці, в теоретичну біологію упроваджений в активного ортодонтичного лікування, комбінованедостатньому ступені, то детермінація біологічним імпульсним крайнєвисокочастотним (КВЧ) або них ефектів лазерного випромінювання досягаєтьлазерним випромінюванням в інфрачервоному ся переважно статистичною обробкою експеримедіапазоні довжин хвиль і магнітним полем, що нтальних і клінічних даних, результати яких обертається, в ретенційний період, при цьому в показують, що багато біологічних і терапевтичних підготовчий період випромінюванням в червоному ефектів залежать від режиму роботи відповідних діапазоні із довжиною хвилі 0,63±0,01 мкм і густиапаратів і регламенту їх використовування - довною потоку потужності 0,9... 1,1 мВт/мм2 впливажин хвиль випромінювання, ширини спектру, часють безпосередньо на тверді тканини зубів по 3-4 тоти модуляції, інтенсивності, локалізації, часу хвилини на кожне поле дії при загальній тривалосекспозиції, кількості процедур. Тому набір перераті процедури не більше 20 хвилин, курс 9-11 щохованих характеристик лазерного випромінюванденних сеансів, при цьому в період активного лікуня, необхідних для отримання відповідних медичвання дія інфрачервоним випромінюванням з них результатів для конкретної нозології, може довжиною хвилі 0,89±0,02 мкм і потужністю 4 Вт в розглядатися важливим і претендуючим на новизімпульсі тривалістю 100... 170 не при частоті посину. лок 2±0,1 кГц здійснюють на шкіру щок і губ в проАналіз значного масиву науково-технічної ліекції коренів переміщуваних зубів по 2 хвилини на тератури, зокрема: Ромашков А.П. и др. Анализ кожне поле дії при загальній тривалості процедури состояния и стратегия развития лазерной терапе10 хвилин, на курс - 5 щоденних сеансів, а з 6-ої втической аппаратуры. - М.:ВНИИОФИ, 1994. - 37 по 8-у процедуру здійснюють вплив на слизисту с; Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лобода Μ.В. Лазеясен в проекції верхівок коренів переміщуваних ротерапия и лазеропунктура в клинической и кузубів амплітудно-модульованим на частотах морортной практике. - К. - 1997; Авт. свид. 1491530 дуляції, рівних або кратних частоті серцевих скоСССР Способ лечения заболеваний пародонта рочень конкретного пацієнта, шумовим електрома(генерализованного пародонта), 1989; Выговский гнітним НВЧ випромінюванням в діапазоні частот Ю.Н., Малов А.Н. Физика лазерной биостимуля10,4... 10,6 ГГц із спектральною густиною потужноции. - М.: Милта, 2002. - 88 с; Москвин С.В. Эффе-21 ктивность лазерной терапии. - М.: Техника, 2003. сті шумів (30...40) дБ/кТ0, де кТ0 = 4 10 Вт/Гц по 2 256 с; Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная хвилини на кожне поле дії, і з 9-ої по 15-у процетерапия в стоматологии. - М.: Аспект Пресс, 1994. дуру вплив здійснюють когерентним НВЧ випромі- 42 с. і ін. показує, що лазерна ортодонтія до тенюванням у вказаному діапазоні частот випромі 7 89142 8 перішнього часу не розвинена, рівно як і відсутні 576 с], то по нейрорефлекторному механізму вдадані по вживанню лазерних випромінювань в орється здійснити корекцію стану вказаних систем тодонтичній терапії в режимах, вказаних у винахоорганізму, а за принципом біологічного зворотного ді, що заявляється. зв'язку - і зубоясневого апарату. Електромагнітне випромінювання НВЧ діапаВплив міліметрових когерентних електромагнізону субтермального рівня в загальному підході є тних випромінювань крайнєвисокочастотного важливим фізіотерапевтичним чинником енерго(КВЧ) діапазону є багаточинниковим і при правиінформаційного характеру дії і перш за все унаслільному виборі параметрів якого (частота випромідок того, що частоти коливань внутріклітинних нювання, характер модуляції, частота модуляції, 9 10 інтенсивність, час експозиції) здійснює як місцеве, структур лежать в НВЧ діапазоні - 2 10 ... 10 Гц так і загальне лікування [Девятков Н.Д и др. Мил[Вестник новых медицинских технологий. - 1999. лиметровые волны и их роль в процессе жизнедеТ.VI, № 3-4. - С. 24-26] і для різного типу клітин ятельности. - М.: Радио и связь, 1991. - 168 с; http: характерна своя частота, яка встановлюється в www.mednet.com/publikoc/vmnt/2000/n3-4/p61 .htm конкретних медико-біологічних дослідженнях і и др.]. Реципієнтами для КВЧ випромінювання вживаннях за принципом «адекватна дія прийнято рахувати органи і системи, в першу чергу максимальний результат» [Илларионов В.Е. Кон-високоактивні нейрогуморальну і імунну регуляцептуальные основы физиотерапии и реабилитаторну системи, в яких виник енергетичний дисбации. Новая концепция физиотерапии. - М.: ВЦМК ланс у зв'язку з надлишком біологічно неадекват«Защита», 1998. - 162 с]. них випромінювань і які страждають від Для вирішення задач, важливих в ортодонтичперевантаження вільними радикалами (перекисне ної терапії, в рамках винаходу, що заявляється, окислення). Одним з результатів місцевого впливу виявлений діапазон частот випромінювання в макє поліпшення провідності з'єднанотканевої строми, симальній мірі біоадекватних, і вказана частотна що і зумовлює доцільність використовування КВЧ вибірковість обумовлена специфікою захворюванвипромінювання в ортодонтичної терапії. ня. Важливим при цьому є характер спектру виВикористовуючи модульовані електромагнітні промінювання, саме: при установці брекетполя в оптичному (червоній ділянці спектру), інфсистеми локальні механічні навантаження на зубну рачервоному, в НВЧ і КВЧ діапазонах вдається емаль неминуче великі. Зовнішні покриви ослабвпливати одночасно на об'єкт цілим набором гарляються, рідина з пульпи перестає поступати в монійних сигналів, певним чином зфазованих один емаль, обмін речовин ослабляється або припинявідносно одного, що дозволяє підбором частот ється зовсім і нерідко емаль в місцях особливо модуляції впливати на різні системи організму, сильних навантажень протягом довгого часу не клітини і субклітинні структури і управляти функцівідновлюється, в організмі виникає психічна наями організму. При цьому біологічно значущими пруга, яка у ряді випадків переходе в психосомачастотами модуляції є частота серцевих скоротичне захворювання. чень, основна частота електричних коливань гоТому, щоб дестабілізувати, поруйнувати стволовного мозку (10 Гц - середня частота α-ритму) і рену неефективну систему саморегуляції і самоліїї гармоніки (100 Гц, 2000 Гц). Модуляція надвисокування на ранніх стадіях доцільна дія шумового кочастотного випромінювання (НВЧ) на частоті, НВЧ випромінювання, особливістю якого є те, що рівній або кратній частоті серцевих скорочень, при заданих значеннях спектральної густини потусприяє активації нервово-м'язових сигналів дрібжності шумів (СПМШ) інтегральна просторова гусних і найдрібніших кровоносних судин, що привотина енергії НВЧ сигналу хоча і значна, але звадить до розширення судин і нерідко розростанню жаючи на малість енергії, що доводиться на капілярної мережі і поліпшенню кровообігу, що частоту, на яку може реагувати деяка виділена вельми важливо в ортодонтичної терапії, а правиміра свободи молекули, і не створюється істотна льний вибір частот модуляції збільшує значущість вірогідність збудження саме такої моди, з якою інформаційної складової терапії. може бути зв'язаний запуск того або іншого біолоВибір тривалості імпульсу інфрачервоного вигічного механізму, і в той же час величина СПМШ промінювання при проведенні процедур в ретендостатня для дестабілізації патологічного стану за ційний період в інтервалі 100-170 не мотивований рахунок придушення частот зв'язку ансамблю мотим, що багато процесів релаксаціїв клітинах біотлекул-осциляторів. канин мають часи, сумірні із вказаними часовими Після усунення патологічного стану організм інтервалами [Ромашков А.П. и др. Анализ состояпотребує енерго-інформаційного підживлення ния и стратегия развития лазерной терапевтичесреалізації резонансної взаємодії фізичного чинникой аппаратуры. - М.: ВНИИИФИ, 1994. - 34 с], що ка - когерентного НВЧ випромінювання - і відповіпідтвердилося в клінічних дослідженнях по оптимідної біологічної структури - клітинної, субклітинної, зації комплексної ортодонтичної терапії - упевнено молекулярної, в найбільшій мірі пов'язаної з біохідосягається стабілізація і утримання одержаного мічними процесами, відповідальними за відноврезультату саме при такому характері модуляції лення зубоясневої тканини. Причому, оскільки в інфрачервоного випромінювання. порожнині рота, переважно на поверхні зубояснеВикористовування магнітного поля, що є травої системи, розташовано багато екстерорецептидиційним в медико-біологічних дослідженнях і вних зон, що проектуються на ряд важливих оргавживаннях, в способі ортодонтичної терапії, що нів - переважно травною і виділенням систем, а заявляється, специфічне в тому відношенні, що також на серце (топологія зон вказана в [Гаваа використовується магнітне поле постійного зосеЛувсан. Традиционные и современные аспекты редженого магніту, що обертається, зверненого до восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986. 9 89142 10 об'єкту дії південним полюсом, вододіючим акти«ЭМИТЕР-ОНС», що серійно випускається (Э1. вуючим ефектом дії (на відміну від північного по4030 71. 00. 000 ТУ), розроблений заявниками люса, що володіє седативним ефектом), а оптираніше і який функціонально та ергономічно адапмальна величина індукції магнітного поля, тований для лікування стоматологічних захворюшвидкість і напрям обертання магніта визначені в вань. обширних клінічних дослідженнях (більше 2,5 тиВ якості джерела магнітного поля, що обертасяч пацієнтів 6-15-річного віку), в яких також був ється, використовувався експериментальний двовиявлений знеболюючий ефект лівого напряму хіндукторний генератор магнітного поля з м'яким і обертання магніту, що обернутий північним полюжорстким (обруч) способами кріплення індукторів, сом до біооб'єкту. фіг.2а,б, побудований на основі одиничних зосеВикористовування в одній процедурі амплітуреджених постійних магнітів і оптимізований за дно-модульованого лазерного випромінювання в наслідками випробувань апаратних засобів, вигоінфрачервоному діапазоні і НВЧ випромінювання у товлених з використанням технічних рішень по вказаних режимах забезпечувало взаємну потенпатентам на винаходи №№ 29009А, 33203А, ціюючу дію кожного з вказаних фізичних чинників 55310А, 57951А і з частковим використовуванням лазерне випромінювання збуджує окремі білкові технічного рішення по патенту на винахід № 79897 молекули, які взаємодіють з мембранами клітин, а (опубл. 25.07.2007, Бюл. № 11). НВЧ випромінювання на вибраній частоті взаємоЕфективність ортодонтичної терапії оцінювадіє із плазмолемами і через них впливає на утволася за наслідками епідеміологічних, клінічних, рення необхідних білкових підструктур в клітинах, і лабораторних (біохімічних, спектроколорометричцим досягається швидка нормалізація всіх функціних, біофізичних, імунологічних) досліджень з виональних реакцій. користанням статистичних методів обробки реВикористовування магнітного поля сумісно з зультатів. лазерним і надвисокочастотним випромінюванняПроведенню ортодонтичної терапії передувами, що впливають на тканини зубощелепового ла традиційна санітарна обробка - видалення зубапарату, збільшує число механізмів дії останніх, них відкладень, використовування у вигляді апліоскільки магнітне поле ефективне на мікрорівні: кацій протизапальних і протимікробних засобів. здійснює відповідну орієнтацію атомних груп і моКлінічна оцінка стану твердих тканин зубів лекул, індукує додаткові комбінаційні переходи між здійснювалася на початку лікування, через один електронними станами з різною мультіплетністю місяць після установки брекет-систем і після їх спіна і інш., розширюючи набір біотропних парамезняття. трів як лазерного, так і надвисокочастотного виБіохімічними методами в процесі ортодонтичпромінювань і забезпечуючи багаточинникові і ної терапії оцінювали в ротовій рідині вміст білка багатопараметричні дії як на сам зубоясневий по Лоурі, активність еластази, лужної і кислої фоапарат, так і на загальний стан організму. сфатаз, активність катепсинів, каталази і глутатіоСпосіб ортодонтичної терапії, що заявляється, нпероксидази. виявився ефективним при лікуванні значної частиБіофізичними методами на всіх етапах ортони пацієнтів - понад 2,5 тисячі, у яких проводилодонтичної терапії досліджувалася стабільність рН ся: розширення зубних рядів, вестибулярне і ораротової рідини, зарядний стан кліток буккального льне переміщення зубів, поворот їх навкруги осі. епітелію і рівень неспецифічної резистентності, При цьому в якості брекет-системи були викорисфункціональна активність пульпи зубів. тані брекети, дротяні дуги, еластичні тяги різної Спектрофотометричними методами оцінювасили, пружини. лися відносні зміни концентрації гідроксіапатиту В якості інструментального засобу був викоримікроциркулярного русла слизистої оболонки ясен станий розроблений авторами експериментальний по її гіперемії під дією жувального навантаження, програмований комплекс, що включає джерела проникність слизистої оболонки для фарбника і червоного і інфрачервоного лазерного випромінюнаявність запалення. вань і електромагнітного СВЧ випромінювання, Імунологічними методами досліджувався нефіг. 1, де 1- джерело НВЧ випромінювання, 2 специфічний і адаптивний імунітет в процесі ортоджерело червоного лазерного випромінювання, 3 донтичної терапії і після закінчення терапії: вміст джерело інфрачервоного лазерного випромінюТ-лімфоцитів - CD3, CD4, CD8, імуноглобулінів А, вання (блок живлення і управління не показаний). М, G, показники фагоцитозу. Напівпровідникові лазери у вказаному комплеСтатистичними методами оброблені всі рексі по спектральним характеристикам випромінюзультати досліджень, визначені оцінки погрішносвання близькі до характеристик апаратів АКЛРтей вимірювань і вірогідність їх розбіжностей. 01М і УГХ-01Л, що серійно випускаються, генераПриклад лікування. В таблиці приведені хараторний модуль - джерело електромагнітних коликтеристики обстежених груп дітей (відділення стовань НВЧ діапазону, виготовлені із використанням матології дитячого віку і ортодонтії Інституту стотехнічних рішень, відображених в патентах на виматології АМН України); основна група дітей находи № 75754 (опубл. 15.05.2006, Бюл. № 5) і № одержувала терапію за способом ортодонтичної 57222А (опубл. 16.06.2003, Бюл. № 6). терапії, що заявляється, контрольна група - траВ якості джерела КВЧ випромінювання викодиційне лікування із використанням традиційних ристовувався апарат електромагнітної терапії брекет-систем. 11 Достовірно встановлено, що в контрольній групі лікування супроводжувалося істотною демінералізацією емалі зубів (за даними спектроколорометрії) включаючи і ті зуби, на яких брекетсистеми не фіксувалися, тоді як в основній групі пацієнтів при використовуванні брекет-систем аналогічного типу мінералізація практично не порушувалася. До кінця місяця носіння брекетсистем спостерігалося також зменшення кровотоку в мікрокапілярному руслі слизистої оболонки ясен під дією регламентованих жувальних навантажень і під впливом використаних фізичних чинників відновлювалася «позитивна» гіперемія на жувальні навантаження, тоді як у пацієнтів контрольної групи виявлялася «негативна» гіперемія, яка зникала тільки в ретенційний період і пізніше. Всі індекси стану тканин пародонту і гігієни порожнини рота (РМА, Шилера-Писарєва, кровоточивості, Турескі і ін.) за період ортодонтичної терапії (включаючи етапи ретенційного лікування) в основній групі покращали в 3-4 рази, тоді як в контролі ці показники погіршилися. Крім того, ретенційний етап в основній групі був на 2-3 місяці коротше, ніж в групі контролю, а у ряду дітей він практично був відсутній. Результати біохімічних досліджень ротової рідини показали, що за рахунок вживання фізіотерапевтичних процедур, передбачених способом ортодонтичної терапії, що заявляється, істотно підвищувалася ефективність адаптаційнокомпенсаторних і функціональних реакцій: активність глутатіонпероксидази збільшувалася з 1,7±0,3 мкмоль/с мл до 3±0,2 мкмоль/с мл, а каталази з 50,8±4,2 мкат/л до 81,8+4,6 мкат/л. При цьому істотно знижувався рівень запалення в порожнині рота: зменшувалася концентрація білка, активність еластази і катепсинів, а короткочасні процеси резорбції кісткової тканини, необхідні для переміщення зубів і подальшої гармонізації процесів перебудов в ній, були оптимальними: спостерігалося зростання концентрації кальцію з 2,65±0,25 ммоль/л до 3,56 ммоль/л, фосфору - з 0,85±0,09 ммоль/л до 1,51 ±0,07 ммоль/л. Завдяки використовуванню способу лікування, що заявляється, забезпечувалася стабільність рН 89142 12 ротової рідини і, отже, регуляторних реакцій, що забезпечують гомеостаз в порожнині рота - середньоквадратичні коливання рН після зняття брекетсистем (ΔpΗ) складали 0,14, наближаючись до норми, і були в 2,5 рази менше ніж в групі контролю. Комплексна оцінка зарядового стану клітин букального епітелію після зняття брекет-систем у пацієнтів основної групи засвідчила, що вказаний параметр наближався до фізіологічної норми, тоді як в контрольній групі у більшості дітей вказаний параметр був гірше початкового і відповідав стану хронічного дістресу: зростання відсотка рухомих ядер клітин в середньому в 2 рази, пов'язане з виходом з них молекул РНК і ДНК, збільшення амплітуд зсуву плазмолей з 1,42+0,15 мкм до 3,0±0,20 мкм і ядер з 1,34+0,15 мкм до 4,2±0,25 мкм, зменшення відношення їх амплітуд з 1,06 мкм до 0,71 мкм. Більш сприятливою виявилася реакція пульпи на кислотну дію на емаль у пацієнтів основної групи, а порівняльні результати дослідження неспецифічного і адаптивного імунітету у пацієнтів обох груп також свідчили про позитивний вплив на імунний статус поєднаною лазерною, НВЧ, КВЧ і магнітної терапії при вказаному регламенті їх використовування. Таким чином, використовування способу ортодонтичної терапії, що заявляється, дозволяє гармонізувати процес ортодонтичного лікування, нормалізувати адаптаційно-компенсаторні реакції, здійснити загальне оздоровлення організму дітей. Причому досягається це з використанням недорогих інструментальних засобів, виробництво яких або вже здійснено в передових в технологічному відношенні країнах, або може бути в короткі терміни організовано на основі наявної матеріальнотехнічної бази. Крім того, оскільки енергетичні параметри фізичних полів, що використовуються, лежать в інтервалі інформаційних і інформаційноенергетичних механізмів дії на організм людини, то інтеграційна корекція стану організму пацієнтів здійснюється лише у напрямі досягнення норми. 13 89142 14 15 Комп’ютерна верстка І. Скворцова 89142 Підписне 16 Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601