Тренажер для відпрацювання базових хірургічних навичок

Реферат: Винахід належить до медицини, зокрема хірургії, і може бути використаний для підготовки кваліфікованих спеціалістів в галузі хірургії. Тренажер для відпрацювання базових хірургічних навичок, має робочу поверхню у вигляді обмеженої вертикальними стінками прямокутної дворівневої платформи з основою на кутових ніжках, оснащених вакуумними присмоктувачами, верхній рівень платформи нахилений під кутом 10° до заглибленої частини платформи, заглиблена частина платформи містить імітатори регульованого тканинного натягу країв рани у вигляді двох гумових джгутів, які паралельно UA 103737 C2 (12) UA 103737 C2 протягнені у горизонтальній площині через бокові стінки платформи на відстані 3 см один від одного, та розміщені поміж них гачки у вигляді півовального кільця, фіксованого до правої бокової стінки платформи, грибоподібного елемента, фіксованого до лівої бокової стінки платформи та стрижня, фіксованого до дна платформи; на скісній поверхні платформи вільно розташовані фіксатори-″крокодили″, до дистального кінця яких закріплені гумові монофіламентні тримачі, виведені через отвори по краях платформи під її дно і фіксовані додатковими міні-затискачами; гумові джгути оснащені знімним регулятором натягу. Запропонована концепція хірургічного тренажера дозволяє ефективно відпрацьовувати найголовніші (базові) оперативні навички: в'язання хірургічних вузлів, зшивання та розрізання тканин. UA 103737 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, зокрема хірургії, і може бути використаний для підготовки кваліфікованих спеціалістів в галузі хірургії. Відомим є тренажер Е.Е. Георгієва, який складається з двох металевих кілець, з'єднаних між собою гумовим кільцем, що дозволяє імітувати тканинний натяг [1]. Найближчим аналогом пропонованого винаходу є тренажер компанії «Ethicon» (США), що має вигляд пластикової прямокутної площадки, яку фіксують до будь-якої поверхні за допомогою вакуумних присмоктувачів. На робочій поверхні площадки розміщені гачки, що дозволяють відпрацьовувати техніки накладання лігатур на кінець судини на поверхні чи в глибині рани, а також дві гумові натягнуті трубки, які імітують тканинний натяг країв рани в процесі в'язання хірургічних вузлів [1]. Однак цей тренажер не дозволяє відпрацьовувати техніки обв'язування анатомічних структур у горизонтальній чи вертикальній площині за умов різного регульованого доступу до них, а також не дозволяє використовувати підручні синтетичні чи біологічні матеріали для освоєння основ хірургії. Окрім того, такий тренажер недостатньо доступний для загального використання. В основу винаходу поставлено задачу створити тренажер для розвитку базових хірургічних навичок, який дозволяв би ефективно, регулярно і самостійно практикувати розсічення тканин, накладання швів, в'язання вузлів, будучи при цьому зручним, простим та дешевим пристроєм. Поставлена задача вирішується тим, що тренажер, що має вигляд пластикової прямокутної площадки, оснащеної вакуумними присмоктувачами, та містить робочу поверхню, на якій розміщені гачки та два гумові імітатори тканинного натягу країв рани, згідно з винаходом, для відпрацювання базових хірургічних навичок робоча поверхня тренажера має вигляд обмеженої вертикальними стінками прямокутної дворівневої платформи з основою на кутових ніжках, оснащених вакуумними присмоктувачами, верхній рівень платформи нахилений під кутом 10° до заглибленої частини платформи, заглиблена частина платформи містить імітатори регульованого тканинного натягу країв рани у вигляді двох гумових джгутів, які паралельно протягнені у горизонтальній площині через бокові стінки платформи на відстані 3 см один від одного, та розміщені поміж них гачки у вигляді півовального кільця, фіксованого до правої бокової стінки платформи, грибоподібного елемента, фіксованого до лівої бокової стінки платформи та стрижня, фіксованого до дна платформи. Поставлена задача вирішується також тим, що на скісній поверхні платформи вільно розташовані фіксатори-«крокодили», до дистального кінця яких закріплені гумові монофіламентні тримачі, виведені через отвори по краях платформи під її дно і фіксовані додатковими міні-затискачами. Поставлена задача вирішується також тим, що гумові джгути оснащені знімним регулятором натягу. Запропонований багатоцільовий тренажер дає змогу відпрацьовувати і підтримувати на належному рівні оперативні навики хірургії: в'язання хірургічних вузлів в умовах імітації тканинного натягу завдяки двом поперечно натягненим через бокові стінки платформи гумовим джгутам, оснащених знімним регулятором натягу; обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів в глибині рани у вертикальній площині, за допомогою півовального кільця; обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів в глибині рани у горизонтальній площині за допомогою грибоподібного елемента; накладання судинних лігатур за допомогою стрижня; розсічення і зшивання біологічних чи синтетичних аналогів анатомічних структур, які фіксовані в умовах регульованого натягу на скісній частині платформі. Запропонований хірургічний тренажер зображений на ілюстраціях. На Фіг. 1 подано загальний вигляд пристрою, де 1 - дворівнева платформа, 2 - стінки платформи, 3 - заглиблена частина платформи, 4 - гумові джгути, 5 - знімний регулятор натягу гумових джгутів, 6 півовальне кільце, 7 - грибоподібний елемент, 8 - стрижень, 9 - верхня скісна частина платформи, 10 - фіксатори-«крокодили». На Фіг. 2-7 відображено відпрацювання базових хірургічних навичок: Фіг. 2 - імітація формування хірургічних вузлів в умовах регульованого натягу, Фіг. 3 - відпрацювання техніки обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у глибині рани у вертикальній площині, Фіг. 4 - відпрацювання техніки обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у глибині рани у горизонтальній площині, Фіг. 5 - відпрацювання техніки накладання судинних лігатур, Фіг. 6 - відпрацювання техніки розтинання біологічних тканин чи синтетичних матеріалів, Фіг. 7 - відпрацювання технік зшивання біологічних тканин чи синтетичних матеріалів. Сконструйований багатофункціональний хірургічний тренажер для відпрацювання базових хірургічних навичок є прямокутною (2030 см) дворівневою платформою 1 на кутових ніжках з вакуумними присмоктувачами, які на ілюстрації не відображено, за периметром обмеженої вертикальними стінками 2. Заглиблена частина 3 платформи 1 оснащена функціональними 1 UA 103737 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 елементами для відпрацювання базових хірургічних навичок: два поперечно натягнені через бокові стінки платформи гумові джгути 4 (діаметром приблизно 0,5 см, циліндричного перерізу), розміщені на відстані приблизно 3 см один від одного у горизонтальній площині та оснащені знімним регулятором натягу у вигляді затискача-карабіна 5; півовальне кільце 6 (висотою приблизно 0,7 см, діаметром вигину приблизно 0,3 см), фіксоване між поперечними джгутами 4 до середини правої бокової стінки заглибленої частини 3 платформи 1; грибоподібний елемент 7 (висотою приблизно 1 см, діаметром ніжки приблизно 0,3 см та головки - приблизно 0,6 см), фіксований між поперечними джгутами 4 до середини лівої бокової стінки заглибленої частини 3 платформи 1; стрижень 8 (висотою приблизно 0,4 см), фіксований до дна заглибленої частини 3 платформи 1. Верхній рівень платформи 1 має вигляд скісної поверхні 9, нахиленої під кутом 10° до заглибленої частини 3 платформи 1. На скісній поверхні 9 верхнього рівня платформи 1 вільно розташовані фіксатори-«крокодили» 10, до дистального кінця яких закріплені гумові монофіламентні тримачі, виведені через отвори по кутах платформи 1 під її дно і фіксовані додатковими міні-затискачами (на ілюстраціях не відображено). Два поперечно натягнені через бокові стінки 2 заглибленої частини 3 платформи 1 гумові джгути 4 дозволяють відпрацьовувати техніки в'язання хірургічних вузлів в умовах імітації тканинного натягу країв рани, а знімний регулятор натягу 5 дозволяє змінювати рівень натягу країв рани. Півовальне кільце 6 призначене для відпрацювання техніки обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у глибині рани у вертикальній площині. Грибоподібний елемент 7 створює можливість відпрацювання техніки обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у глибині рани у горизонтальній площині. Вертикальний стрижень 8 дозволяє відпрацьовувати техніку накладання судинних лігатур. Скісна поверхня 9 слугує для розміщення синтетичних чи біологічних матеріалів і має насічки, які сприяють їх кращому утриманню. Фіксатори-«крокодили» 10 призначені для утримання матеріалів (синтетичних чи біологічних, площинних або трубчастих) в умовах регульованого натягу. До кутових ніжок хірургічного тренажера прикріплені вакуумні присмоктувачі, які дозволяють надійно фіксувати пристрій до гладких вертикальних, горизонтальних чи скісних поверхонь при відпрацюванні базових хірургічних навичок. Відпрацювання базових оперативних навичок за допомогою структурно-функціональних елементів тренажера, зображеного на Фіг. 1, здійснюють таким чином. Для імітації формування хірургічних вузлів в умовах регульованого натягу (Фіг. 2) лігатуру заводять за два джгути 4 тренажера та формують перший вузол так, щоб джгути 4 були притиснені один до одного. Не попускаючи лігатуру (між джгутами не повинен з'явитися зазор), формують другий вузол. Вправу урізноманітнюють використанням затискача-карабіна 5, яким змінюють натяг гумових джгутів. Відпрацювання техніки обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у глибині рани у вертикальній чи горизонтальній площині, накладання судинних лігатур з використанням запропонованого тренажера здійснюють таким чином. Лігатуру заводять за півовальне кільце 6 (для відпрацювання технік обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у вертикальній площині - Фіг. 3) чи грибоподібний елемент 7 (для відпрацювання технік обв'язування анатомічних структур і в'язання хірургічних вузлів у горизонтальній площині - Фіг. 4), чи вертикальний стрижень (відпрацювання техніки накладання лігатури на судини - Фіг. 5) та формують перший вузол, пальцем просувають його та затягують на відповідному гачку так, щоб лігатура була міцно зафіксована. Утримуючи нитку в натягнутому стані, формують другий вузол, не попускаючи першого, при цьому постійно стежать за тим, щоб вузол залишався закріпленим на гачку. Відпрацювання техніки розтинання (Фіг. 6) чи зшивання (Фіг. 7) синтетичних або біологічних тканин з використанням тренажера здійснюють таким чином. Вибраний матеріал фіксують на скісній частині 9 платформи 1 фіксаторами-«крокодилами» 10 в умовах регульованого натягу. Після цього проводять роз'єднання тканин (Фіг. 6) за допомогою скальпеля, ножиць і хірургічного пінцета, і зшивання тканин (Фіг. 7) - за допомогою голки з шовним матеріалом з використанням пінцета і голкотримача. Результати апробації, яку проводили на базі клініки загальної хірургії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького спеціалісти з різним вихідним рівнем навичок у сфері хірургії, засвідчили високу ефективність тренажера, особливо у студентів: зросла надійність і швидкість в'язання вузлів, функціональність ефективність і естетичність накладання швів, впевненість і точність дій скальпелем. Таким чином, розпрацьований багатофункціональний хірургічний тренажер є зручним, простим та дешевим пристроєм, який дозволяє ефективно, регулярно і самостійно 2 UA 103737 C2 5 відпрацьовувати базові (найголовніші) оперативні навички: в'язання хірургічних вузлів, зшивання та розрізання тканин. Джерела інформації: 1. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. - Санкт-Петербург: Салит Медкнига. 2000. С. 13-14. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 10 15 20 25 1. Тренажер, що має вигляд пластикової прямокутної площадки, оснащеної вакуумними присмоктувачами, та містить робочу поверхню, на якій розміщені гачки та два гумові імітатори тканинного натягу країв рани, який відрізняється тим, що робоча поверхня тренажера має вигляд обмеженої вертикальними стінками прямокутної дворівневої платформи з основою на кутових ніжках, оснащених вакуумними присмоктувачами, верхній рівень платформи нахилений під кутом 10° до заглибленої частини платформи, заглиблена частина платформи містить імітатори регульованого тканинного натягу країв рани у вигляді двох гумових джгутів, які паралельно протягнені у горизонтальній площині через бокові стінки платформи на відстані 3 см один від одного, та розміщені поміж них гачки у вигляді півовального кільця, фіксованого до правої бокової стінки платформи, грибоподібного елемента, фіксованого до лівої бокової стінки платформи та стрижня, фіксованого до дна платформи. 2. Тренажер за п. 1, який відрізняється тим, що на скісній поверхні платформи вільно розташовані фіксатори-″крокодили″, до дистального кінця яких закріплені гумові монофіламентні тримачі, виведені через отвори по краях платформи під її дно і фіксовані додатковими міні-затискачами. 3. Тренажер за п. 1, який відрізняється тим, що гумові джгути оснащені знімним регулятором натягу. 3 UA 103737 C2 4 UA 103737 C2 5 UA 103737 C2 6 UA 103737 C2 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 7