Спосіб оцінки гетерогенності процесів електричного збудження та відновлення у серці

Спociб оцінки гетерогенності процесів електричного збудження та відновлення у серці, що включає проведення магнітокардіографічного обстеження, побудову наборів карт розподілу магнітного поля у фронтальній площині для різних інтер 3 13427 4 Це потрібно як для виявлення захворювань на у тому, що тут використано оригінальний аналіз ранніх стадіях, так i з метою автоматизованої траєкторії ЕКГ сигналів у двомірному фазовому комп’ютерної обробки медичних даних. просторі, що має ряд переваг перед традиційним Відомо ряд патентів, що ставлять на меті оцінаналізом ЕКГ. ку функційного стану серця у певному сенсі на Проте вказані вище патенти грунтуються на основі ЕКГ, а також такі, що грунтуються на власаналізі ЕКГ, який, як вказувалося вище, недостаттивості МКГ давати корисну інформацію, яка може ньо специфічний при ряді захворювань, особливо слугувати маркерами наявності певних порушень на ранніх стадіях. Причина полягає у тому, що на електрофізіологічних процесів у серці. вимірювані ЕКГ потенціали впливає неоднорід[1. Патент на винахід RU 2067417, Способ ність та анізотропія тіла людини, яка полягає в оценки функционального состояния сердца [Матому, що електропровідність різних шарів та різних лая Л.Т. та ін., 1996]. органів людини різна. Kpім того вказана електроп2. Патент на винахід UA 24516, Cпociб інтегровідність варіюється від людини до людини i зміральної оцінки серцево-судинної системи людини нюється під впливом патологій серця. Відомі також [Файнзільберг Л., Потапова Т., Бюл. №8, 1998]. специфічні проблеми якості контакту шкіра3. Деклараційний патент на винахід UA електрод, вплив шкірно-гальванічних потенціалів 40410А, Cпociб прогнозування частоти виникнення та ін. спонтанної пароксизмальної миготливої аритмії На противагу цьому, метод МКГ безконтактно [Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска, Червонореєструє магнітне поле, безпосередньо породжене писька О., Стаднюк Л., Чайковський I. та ін., Бюл. струмами у серці, яке не спотворюється поза ме№6, 2001]. жами людини, бо piзні тканини тіла людини прак4. Деклараційний патент на винахід UA тично магнітно однорідні [див. - Магнітокардіогра40411А, Cпociб прогнозування збереження синуфія (методика i діагностичні можливості) /В.О. сового ритму з пароксизмальною формою миготБобров, Л.А. Стаднюк, В.М. B.I. Козловський та ливої аритмії [інститут кардіології ім. М.Д. Стражеін.//Методичніі рекомендації: МОЗ України, Укр. ска, Стаднюк Л., Червонописька О., Чайковський I. центр наукової медичної нформації i патентнота ін., там же]. ліцензійної роботи - Київ. -1997. - 20с]. 5. Деклараційний патент на винахід UA На основі цього методу запропоновано спосо53455А, Cпociб діагностики інфаркту міокарда [Інби діагностики ряду захворювань серця, викликаститут кардіології ім. М.Д. Стражеска, Стаднюк Л., них порушеннями процесів збудження та відновКозловський В., Будник М., Ніженковський I., Бюл. лення електричної активності міокарда, таких як №1, 2003]. миготлива аритмія (МА) (3,4), інфаркт міокарду 6. Деклараційний патент на винахід UA 53456 (1М) (5,6) та ІХС (7,8). А, Cпociб діагностики не-Q інфаркту міокарда [ІнПатенти UA 40410А та UA 40411А присвячені ститут кардіології ім. М.Д. Стражеска, Войтович I., діагностиці пароксизмальної форми МА стосовно Козловський В., Стаднюк Л., Будник М., там же]. прогнозування частоти пароксизмів та збереження 7. WO 0217769, Ischemia identification, синусового ритму. Вони грунтуються на аналізі quantification and partial localization in MCG набору послідовних у часі карт магнітного поля [Cardiomag Imaging Inc., USA, A. Bakharev, 2002]. (КМП) та обрахунку кількості екстремумів магнітно8. Патент на винахід UA 74466 С2, Cпociб діаго поля на карті. Встановлено, що при кількості гностики ішемічної хвороби серця [Інститут кардіовказаних екстремумів більше 38, можна робити логії iм. М.Д. Стражеска, Козловський В., Будник висновок про можливість виникнення спонтанних М., Стаднюк Л., Риженко Т., Бюл. №12, 2005]. пароксизмів МА більше, ніж 6 разів на piк 9. Заявка на винахід №2004605074, Cпociб ма(№40410А). Якщо ж кількість екстремумів менше гнітокардіографічного картування [Інститут кардіо38, то можна прогнозувати можливість утримання лоії ім. М.Д. Стражеска, Будник М., Козловський В., синусового ритму протягом 2-х місяців (№40411А). Стаднюк Л., Риженко Т., Захрабова О., Патенти №53455А та №53456А, стосуються 29.06.2004].]. діагностики IM та такого його різновиду як не-Q IM. В патенті RU 2067417 обчислюється узагальУ патенті №53456 розглядається процес деполянений кількісний діагностичний критерій, при велиризації шлуночків (зубець Q), а патент №53455 чині якого менше 0,4 або більше 0,6 приймають процес реполяризації шлуночків (інтервал ST-T). рішення про наявність порушень функційного стаНедоліком обох способів є те, що вони відносяться ну серця. Проте вказаний критерій грунтується на до важкої стадії хвороби, коли IM вже відбувся, що морфологічному аналізі ЕКГ з кількісним обчиссупроводжується, як правило, відповідними зміналенням амплітудно-часових показників. Але метод ми на ЕКГ, наприклад, негативною хвилею Т. ПроЕКГ, як вказувалося вище, недостатньо специфічте, з точки зору клінічного застосування важливо ний при ряді захворювань, особливо на ранніх розробляти способи діагностики ранніх або прихостадіях. Крім того, інтерпретація характеру поруваних форм IXC, коли є незначні порушення прошень утруднена внаслідок наявності двох протицесу реполяризації, але при цьому форма хвилі Т лежних випадків (менше 0,4 або більше 0,6), які на ЕКГ не змінюється, а інщі зміни на ЕКГ неспевідповідають порушенням якісно різного характецифічні. ру. У цьому випадку відомо cпociб WO 021776 на У цьому сенсі патент UA 24516 має переваги з основі методу МКГ, у якому наявність та класифіогляду на те, що він має три діапазони значень кація IXC на 4 ступеня тяжкості визначається по узагальненого діагностичного параметра, а саме діапазону змін глибини залягання ефективного "норма-проміжні-патологія". Інша перевага полягає диполя на протязі ST-сегменту. При цьому має 5 13427 6 місце 1-ша ступінь IXC, якщо глибина залягання прототипом є те, що: диполя буде змінюватися тільки на протязі 1-ї чве1)для діагностики порушень деполяризації перті вказаного сегменту, 2-й ступінь - відповдає зміредсердь використано набір КМП на інтервалі ні на протязі 2-х перших четвертей i т.д. 20мс до кінця зубця Р - кінець зубця Р (20мсНедоліком зазначеного способу є те, що він Pend); вимагає вирішення оберненої задачі (ОЗ) магніто2) для діагностики порушень деполяризації статики, яка є некоректною, а тому вирішуься нешлуночків використано набір КМП на нтервалі однозначно та наближено, що вносить додаткову 40мс до кінця комплексу QRS - кінець комплексу невизначеність та може приводити до похибок при QRS (точка J) (40мс-Send); діагностиці. Іншою причиною можливої некорект3) передбачено виділення на вказаних інтерності вирішення ОЗ є наявність магнітних перешвалах двох підінтервалів; код. Це особливо актуально при МКГ вимірюван4) обчислюється не абсолютний номер карти, нях без застосування спеціальних а відносний % - так зване процентне відношення магнітоекранованих камер. (ПВ) тривалості 1-го підінтервалу до тривалості Тому перспективні способи діагностики, орієнвсього інтервалу (у тому числі i для інтервалу товані на використання відносно дешевих магнітоSend-Tapex); кардіографів, здатних працювати в умовах зви5) при величині ПВ для інтервалу 20мс-Pend, чайної клініки при наявності високого рівня меншій, ніж нижня границя норми для здорової індустріальних завад. Раніше було підтверджено, людини роблять висновок про анормальну гетерощо інформативні показники стосовно діагностики генність протікання процесу деполяризації передIXC є змога отримати на основі аналізу КМП без сердь; вирішення оберненої задачі [див. Діагностичні кри6) при величині ПВ на інтервалі 40мс-Send, бітерії хронічної ішемічної хвороби серця на основі льшій, ніж верхня границя норми для здорової реєстраци та аналізу магнітокардіограм/Будник людини роблять висновок про анормальну гетероМ.М., Войтович І.Д., Козловський B.I. та iн.// 2002. генність протікання процесу деполяризації шлуноПреп. НАМ України. Інсти-тут кібернетики ім. В.М. чків; Глушкова; №5. - 49с.]. 7) при величині ПВ на інтервалі Send-Tapex, У цьому зв’язку відомо cпociб діагностики IXC більшій, ніж верхня границя норми для здорової [патент UA 74466C, який взято за прототип], на людини роблять висновок про анормальну гетерооснові кореляційного аналізу набору 32 КМП на генність протікання процесу реполяризації шлуноST-T інтервалі з оцінкою ступеня порушення прочків; цесу реполяризації шлуночків. Biн грунтується на 8) даний cпociб відноситься до діагностики не обчисленні двох коефіцієнтів кореляції (КК) даної якоїсь певної хвороби, а може бути застосований карти з першою та останньою картою з набору та до виявлення анормальної гетерогенності, спривизначенні номеру карти, при якому вказані коефічиненої різними патологіями серця. цієнти зрівняються. При цьому, якщо величина У загальному новизна корисної моделі полягає номеру карти більше 10 робиться висновок про у поєднанні дій, передбачених у способі-прототипі можливість IXC. UA 74466 та дій, описаних у заявці на винахід Недоліками способу-протоптипу є те, що вiн 2004605074 так, щоб розширити виконання дій застосований до діагностики: 1) тільки IXC, 2) мозгідно способу-прототипу шляхом їх застосування же виявити тільки порушення реполяризації шлудо інших (окрім ST-T) інтервалів кардіоциклу, за ночків, бо аналізує тільки ST-T інтервал. допомогою дій згідно заявки 2004605074. В реПропонована корисна модель грунтується на зультаті на протязі 3-х найбільш клінічно значимих використанні заявки на винахід 2004605074 [9], що інтервалів що описують деполя-ризацію передрозвиває прототип в напрямку використання інсердь та де- i реполяризацію шлуночків, одинакоших, крім ST-T, інтервалів кардіоциклу. У цій заяввим чином визначається, чи присутня анормально ці з метою морфологічного аналізу КМП передбавелика гетерогенність, спричинена патологічними чена генерація асиметричної кольо-рової палітри, ураженнями міокарду. нормованої на весь досліджуваний інтервал, а з Реалізація корисної моделі передбачає попеметою якісного аналізу карт передбачено виділенреднє проведення магнітокардіографії з одночасня на довільному інтервалі двох або більше підінною реєстрацією ЕКГ у 2-му стандартному відветервалів, яким відповідають якісно різні електроденні. Далі виконується побудова набору КМП фізіологічні процеси у міокарді. (МКГ карт) у квадраті 20 20см над грудною клітТаким чином, аналіз сучасного стану показав, кою пацієнта. Для подальшого аналізу відбираєтьщо відсутній загальний cпociб оцінки гетерогеннося послідовність карт, розміщених еквідистантно в сті (негомогенності) різних процесів у міокарді, що часі на протязі деякого інтервалу. Далі обчислюне був би обмежений якоюсь певної патологією. ють 2 інтегральних параметра, що характеризують Тому в основу даної корисної моделі поставлена кожну карту з набору, та ділять його на два підінзадача вдосконалення способу діагностики IXC тервала. Ці процедури аналогічні діям, захищеним [винахід UA 74466], в якому шляхом застосування патентом UA 74466 для набору 32 карт на ST-T відомих дій, поєднаних спеціальним чином, застоінтервалі та описані у заявці на винахід сування нових дій, режимів виконання дій та емпі2004605074 для інших інтервалів і не є предметом рично визначених границь показників забезпечуданої корисної моделі. Короткий опис ілюстрацій: ється визначення анормальності гетерогенності Фіг.1 - Розбиття інтервалу ST-T на два підінтепроцесів деполяризації передсердь, де- i реполярвали для здорового. ризації шлуночків. Новим у порівняні із способомФіг.2 - Розбиття інтервалу ST-T на два підінте 7 13427 8 рвали для хворого. у хворих в результаті появи ішемізованих зон у Фіг.3 - Вибір двох підінтервалів на хвилі Р. міокарді швидкість процесу відновлення шлуночків Фіг.4 - Вибір двох підінтервалів на інтервалі уповільнюється, а негомогенність (гетерогенність) QR - кінець QRS. просторового розподілу зон відновлення - збільФіг.5 - Таблиця величин показника ПВ для різшується. них вікових групп. Аналіз статистичних функцій розподілу дає Фіг.6 - Таблиця величин показника ПВ для нопорогову величину МР=10. Перевищення порогу у рми та різних патологій. хворих інтерперетується як наявність надлишкової Фіг.7 - Границі норми і анормальності показнипатологічної негомогенності (гетерогенності) елекка ПВ для різних інтервалів кардіоциклу. тричного відновлення шлуночків внаслідок підвиФіг.8 - Співставлення показників-МР та ПВ для щеної дисперсії проведення, спричинене уповільхворих IXC на інтервалі ST-T. ненням швидкості проведення в ішемізованих Розбиття інтервалу ST-T (у позначеннях коризонах. В результаті при величині номеру карти сної моделі це інтервал Send-Tapex) проводиться більше 10 робиться висновок про можливість IXC. на основі побудови графіку залежності обох КК від Описаний вище cпociб розбиття інтервалу, виномеру карти. Номер карти, при якій графіки обох значення порогу величини МР та формулювання КК перетнуться є межею, що розділяє інтервал на діагностичного висновку стосовно порушень реподва підінтервали. Набір 32 карт (зверху) та графіки ляризації шлуночків складає суть винаходу UA обох КК (внизу зліва) приведені, відповідно, на 74466. Він детально описаний з метою ілюстрації, Фіг.1 для здорового та Фіг.2 для хворого IXC. Видбо дана корисна модель застосовує таке розбиття но, що карта, яка відповідає моменту перетину для інших інтервалів з метою додаткової оцінки графіків ділить набір карт на дві якісно різні групи. гетерогенності процесів електричного збудження Основна ідея полягає в тому, що характер ре(деполяризації) шлуночків та передсердь. поляризації шлуночків протягом ST-T iнтервалу Суть корисної моделі полягає у застосуванні якісно ділиться на дві фази, а саме - до моменту цього способу розбиття інтервалу до інших інтерМР магнітні карти подібні до початкової карти зі валів кардіоциклу. Однак, з огляду на те, що кожзначною фрагментарністю (нерегулярністю) магніний інтервал має різну тривалість та різну кількість тного поля, а після - КМП мають квазидипольний карт, для можливості порівняння цих інтервалів з (регулярний) характер, коли наявні тільки два ексметою застосування до аналізу порушень електтре-муми поля протилежної полярності (максимум рофізіологічних процесів одинаковим чином, викота мінімум). Момент часу, що відповідає вказаному ристання абсолютного номера карти від початку номеру карти названо Момент Реполяризації (МР), інтервалу є неприйнятним. тому що даний інтервал описує реполяризацію 3 цією метою пропонується перейти від викошлуночків. ристання абсолютного показника МР до відносноТочка МР вказує на момент часу, коли процес го показника - процентного відношення (ПВ). Він реполяризації якісно змінюється. Як видно з Фіг.1фактично є відношенням номера карти Ncross, при 2, у хворого величина МР приблизно в 6 разів біякому обидва КК зрівняються, до загальної кількольша, ніж у здорового (МР=3 та МР=18 відповідсті КМП на даному інтервалі Nint, вираженому у но). Для отриман-ня усереднених результатів було відсотках, тобто обчислюється згідно формули: проведено обстеження двох популяцій: здорові ПВ (%)=Ncross/Nint)*100%. (1) 44 особи (19чол/25жін, середній вік 45±4) та хворі Відомо, що деполяризації передсердь та шлуІХС - 42 особи (32чол/10жін, середній вік 58±3). У ночків відповідають, відповідно, хвиля Р та комхворих на IXC були відсутні зміни на стандартній плекс QRS. Однак, для застосування до інших ЕКГ, а наявність IXC визначалась по ВЕМ та за інтервалів способу-прототипу необхідно забезпедопомогою ЕхоКГ i холтер-моніторування серцевочити, щоб досліджуваний інтервал ділився тільки го ритму. В результаті отримано такі величини МР на два підінтервали. В той же час, результати та(середнє ± середньоквадратичне відхилення кого розбиття, описані в заявці на винахід (СКВ)): здорові МР=8,3±3,2, хворі IXC№2004605074 вказують, що це не завжди має місМР=13,6±5,3. це. Статистично достовірна відмінність МР у хвоПоказано, що досліджуваний інтервал розбирих IXC порівняно iз здоровими дозволяє викорисвається тільки на два підінтервали лише що у протати показник МР як критерій появи ішемізованих стому випадку. Це, наприклад, хвиля Р i STT нтерзон у міокарді. При цьому ступінь ішемічного уравал. Це має місце, коли протягом інтервалу або ження пропорційний величині МР. На ЕКГ у цьому процеси змінюються досить повільно (STT інтервипадку ще не видно змін, бо ефектричні сигнали вал - реполяризація) або частина міокарду, яка від окремих зон міокарду сумуються i не враховуохоплена збудженням, досить компактна (Р хвиля ють просторових властивостей (негомогенності) - передсердя), або патологічний процес добре процесу реполяризації. Для ілюстрації на Фіг.1-2 локалізований у часі (екстрасистолія). Аналіз QRS приведено відповідні ЕКГ (внизу справа). комплексу показує наявність аж 4-х підінтервалів, Таким чином, у здорових процес реполяризації що відповідають окремим зубцям та кінцю компледосить швидко (1-ша фаза триває приблизно 1/4 ксу. інтервалу) переходить до другої фази. У хворих Тому хвилю Р та комплекс QRS необхідно доIXC наростання інтенсивності реполяризації уповіслідити з метою вибору їх частини, яка характерильнене i перехід від до другої фази затримується, зується монотонною зміною ступеня фрагментарв результаті - МР збільшується так, що 1-ша фаза ності КМП, а отже - ділиться тільки на два триває майже 1/2 інтервалу. Це є проявом того, що підінтервали. Фіг.3-4 ілюструють, відповідно, роз 9 13427 10 биття хвилі Р та частини комплексу QRS у здоровірного збільшення показника ПВ на всіх інтервавого (середина QR - кінець QRS) згідно способу, лах, за виключенням інтервалу 40мс-Send, у якого описаного в заявці №2004605074. збільшення статистично недостовірне. Тут інтервал між картами становить 2мс. З Проте, для визначення того, яку з границь Фіг.3 видно, що границею є карта №27, отже друга (верхню чи нижню) необхідно прийняти за границю фаза наступає за (32-27)*82=10мс до кінця зубця норми, необхідно встановити, у який бік змінюєтьР. Таким чином, доцільно вибрати інтервал досліся показник ПВ на даному часовому інтервалі під дження процесів деполяризації передсердь з подією патологічних факторів. З цією метою було чатком за 20мс до кінця зубця Р (далі позначимо досліджено вплив таких хвороб міокарду як ІХС, як інтервал 20мс-Pend). Уцьому випадку слід очіфібриляції передсердь (ФП), та їх поєднання. кувати величини ПВ для здорових ociб біля 50%, Для цього вивчалася група 55 хворих ІХС зi що є цілком прийнятно. стенокардією напруги І-ІІІ ФК, у тому числі 31 паціАналіз інтервалу „середина QR-кінець QRS” єнт з пароксизмами ФП, обстежені на синусовому показує, що він ділиться на два підінтервали. З ритмі, та 21 пацієнт без пароксизмів ФП. Діагноз Фіг.4 видно, що границею є карта №14, отже друга встановлено на основі даних анамнезу, добового фаза наступає за (32-14)*2=36мс до кінця комплемоніторування ЕКГ та навантажувальних тестів ксу QRS. Отже, для оцінки гетерогенності процесу (ВЕМ, ЧсЕФД). деполяризації шлуночків необхідно досліджувати На Фіг.6 приведені середні ±СКВ величини понабір КМП з початком за 40мс до кінця комплексу казника ПВ для здорових та груп хворих IXC без QRS (далі позначимо як інтервал 40мс-Send). ФП, IXC з ФП та IXC разом. З Фіг.6 видно, що стаЗ клінічної точки зору становить інтерес аналіз тистично достовірно відрізняється від норми: не тільки процесу наростання (ST-T iнтервал) ін1) група IXC з ФП - на 3-х інтервалах (20мстенсивності реполяризації шлуночків, а и його Реnd, 40мс-Send, Send-Tapex); спадання. 3 цією метою аналізувалася низхідна 2) група IXC разом - на 2-х інтервалах (40мсчастина хвилі Т-(Tapex-Tend), в першу чергу з меSend, Send-Tapex); тою оцінки впливу вікових змін. 3) група IXC без ФП тільки на 1-му інтервалі Для встановлення наявності анормальної ге(Send-Tapex). терогенності при протіканні процесів де- та репоОтже, добавляння до групи IXC з ФП пацієнтів ляризації міокарду необхідно встановити межі нобез ФП робить неінформативним інтервал 20мсрми для показника ПВ. З огляду на існування Pend, а виключення пацієнтів з ФП приводить до відмінностей показників роботи серця згідно інших того, що й інтервал 40мс-Send стає неінформатиметодів діагностики, спричинених віковими змінавним. Інтервал Tapex-Tend демонструє лише тенми, необхідно встановити можливу наявність досденцію до зменшення ПВ, хоча відмінність статистовірних вікових відмінностей у показника ПВ. тично недостовірна. Тому дана корисна модель не Для цього вивчалася група 97 практично здовикористовує цей інтервал для додаткової оцінки рових ociб (середній вік 44,6±1,51), розбитих на гетерогенності реполяризації шлуночків. три вікові групи: молодшу - 20-39 років - 45 ociб Таким чином, на основі аналізу величини ПВ (середній вік 30,87±0,73), середню - 40-59 років на інтервалі Send-Tapex можна оцінити наявність 30 ociб (середній вік 50,07±0,87), i старшу - 60-79 анормальності гетерогенності процесу електричроків - 22 особи (середній вік 65,23±1,18). Для виного відновлення шлуночків у хворих IXC безввіключення патологій серця всім була проведена носно до наявності ФП. Це зрозуміло, бо цей інтеВЕМ, ЕКГ та холтер-моніторування артеріального рвал відповідає реполяризації шлуночків, а тому тиску. нечутливий до порушень під час збудження пеНа Фіг.5 приведені середні ±СКВ величини поредсердь. казника ПВ для різних вікових груп та інтервалів Наявність анормальності гетерогенності прокардіоциклу. З Фіг.5 видно, що статистично достоцесу електричного збудження передсердь виявлявірно відрізняється від інших тільки старша група ється на основі аналізу величини ПВ тільки на інна інтервалі Send-Tapex по відношенню до молотервалі 20мс-Pend, бо тільки група IXC з ФП дшої, а на 2-х інтервалах 20мс-Pend i Tapex-Tend відрізняється від групи здорових. Це також зрозувід середньої групи. В той же час, вікові зміни у міло, бо тільки цей інтервал відповідає деполярисередньому віці у здорових ще незначні порівняно зації передсердь. з молодшим віком, бо відмінність між цими групаНаявність анормальності гетерогенності проми статистично недостовірна. цесу електричного збудження шлуночків виявляОтже для oсіб старших 60 років необхідно виється на основі аналізу величини ПВ на інтервалі користовувати свою вікову норму для визначення 40мс-Send, як у гpyпi IXC з ФП, так i IXC разом. анормальності гетерогенності електричних процеТаким чином, дані Фіг.6 показують достовірне змесів у серці. Інший висновок, важливий для пропоншення показника ПВ на інтервалі 20мс-Pend (при нованого у даній корисній моделі способу, полягає наявності ФП), та його збільшення на інтервалах в тому, що є сенс визначати норму показника ПВ 40мс-Send та Send-Tapex (при наявності IXC). для ociб молодшої та середньої вікових груп раНа Фіг.7 подано границі норми показника ПВ зом, тобто норму для ociб працездатного віку (20для різних інтервалів. Таким чином, вирішувальне 59 років). правило має вигляд: З Фіг.5 легко визначити нижню (верхню) гра1) Якщо на інтервалі 20мс-Реnd показник ниці норми гетерогенності певного електричного ПВ43,76, то має місце анормальна гетерогенність точках. Ці коефіцієнти є інтегральними показникапроцесу електричного збудження (деполяризації) ми, що згладжують між особами морфологічні та шлуночків. інші індивідуальні відмінності, які носять випадко3) Якщо на інтервалі Send-Tapex показннк вий характер i не можуть бути враховані при анаПВ>34,17, то має місце анормальна гетерогенність лізі. По-друге, цей cпociб не потребує розв’язку ОЗ процесу електричного відновлення (реполяризації) магнітостатики, що зменшує методичні i обчислюшлуночків. вальні похибки. Тобто даний cпociб більш стійкий Додатково корисна модель також визначає по відношенню до впливу неконтрольованих зовступінь анормальності вказаних процесів у міокарнішніх факторів, що в результаті приводить до ді. Для цього на Фіг.7 приведено також границі підвищення достовірності діагнозу. інтервалу значень параметру ПВ, в якому існує До переваг даного підходу відноситься також ризик патологічних порушень, тобто ступінь анорте, що він орієнтований на використання порівняно мальності малий. При великому ступені анормадешевого малоканального магнітокардіографа. льності, тобто при виході за межі вказаного інтерСтійкість пропонованого показника ПВ по відновалу (границя патології) робиться висновок про те, шенню до негативного впливу магнітних завад що гетерогенності вже має патологічний характер. дозволяє проводити обстеження в умовах звичайKpiм того, корисна модель додатково відрізняної клініки без використання коштовної магнітоекється тим, що пропонований діагностичний параранованої кімнати, i таким чином, здешевлює варметр ПВ стійкий до впливу зовнішних неінформатість обстеження, що особливо актуально в тивних факторів, що можуть змістити вимірюване умовах України. значення показника ПВ від істинного значення, бо Конкретна реалізація способу детально опиперехід від одієї навчальної групи (патент UA сана з метою ілюстрації. Зрозуміло, що на практи74466) до іншої змінило величину границі норми ці, люди, досвідчені в діагностиці кардіологічних лише на 8,5%. Проте границі норми, наведені у хвороб та аналізі магнітокардіографічних даних корисній моделі, більш достовірні, бо використоможуть внести деякі зміни i модифікації, наприквують більші вибірки (97здор/55 ІХС проти пад, крок у часі, з яким будуються набори карт, 44здор/42 ІХС). кількість карт у наборі, інші числові значення веСтабільність величини ПВ при переході від личини границь норми i патології, інші інтервали однієї навчальної вибірки до іншої підтверджує, що кардіоциклу, дещо змінені межі інтервалів i т.п. пропонований cпocіб мало чутливий до магнітних Проте, якщо ці piзнi зміни i модифікації зроблені завад, статистичних варіацій та впливу індивідуабез суттєвих відхилень від даної корисної моделі, льних особливостей серця людини, бо використовони підпадають під дію даної корисної моделі. вує коефіцієнти кореляції, одержані сумуванням 13 13427 14 15 13427 16 17 13427 18 Таблиця Величини показника ПВ для різних вікових групп Величини для вікових груп, середнє ± СКВ 20-39 років 40-59 pокiв 60-79 років 47,56±1,5 45,83±2,42 53,41±2,72* 41,34±3,19 40,6±3,03 44,68±3,27 26,07±2,81 30,25±3,00 47,51±3,21** 71,47±1,85 67,53±1,66 75,66±1,64* Інтервал кардіоциклу 20мс-Pend 40мс-Send Send-Tapex Tapex-Tend *Достовірна різниця у порівнянні з групою віком 40-59 років (р