Спосіб реставрації тетрациклінового зуба

Спосіб реставрації тетрациклінового зуба, що включає видалення емалі, часткове видалення 35757 можна сформувати боковий доступ (ріжучий край, проксимальні поверхні, пришийкова ділянка), емаль над забарвленим дентином не видаляють (фіг. 2). Резекцію забарвленого дентину те хнічно проводять в два етапи. З рясним охолодженням водою видаляють алмазним бором звичайної зернистості поверхневий забарвлений дентин на вестибулярній поверхні (фіг. 3), потім алмазним бором меншого розміру видаляють дентин, змінений в кольорі, на проксимальних поверхнях і частково по оральній поверхні в області ріжучого краю коронки (фіг. 4). Після адгезивної підготовки проводять реставрацію дентину опаковим відтінком реставраційного матеріалу (прозорості і кольору дентину) спочатку по проксимальним і оральній поверхням (фіг. 5), потім по вестибулярній поверхні (фіг. 6). Реставрацію основної емалі проводять відтінком реставраційного матеріалу звичайної прозорості (фіг. 7), який в топографічному поєднанні з опаковим відтінком, що заміщує дентин, створює різний зовнішній вигляд коронки зуба по шийці, тілу і ріжучому краю. Реставрацію поверхневої емалі проводять прозорим відтінком реставраційного матеріалу (фіг. 8). Приклад конкретного виконання. Пацієнтка І., 28 років, має темний колір різців в області тіла і ріжучого краю - 11 і 21 зуби на дві третини коронки, 12 і 22 зуби на третину. Ріжучі краї різців мають ознаки значного стирання. Вогнищ каріозного ураження не виявлено. План реконструкції включає: - відновлення форми різців шляхом їх подовження з акцентом на центральних різцях; - відновлення кольору шляхом поверхневого видалення забарвленого дентину з доступом через вестибулярну емаль і заміщення видалених зубних тканин відтінками реставраційного матеріалу з досягненням відповідності зовнішнього вигляду коронок різців еталону В2 шкали відтінків ВІТА; - відновлення звичайної прозорості різців; - відновлення мікрорельєфу поверхні без виражених хвилястості та валиків. Послідовність виконання реконструкції верхніх різців включає: - формування оперативного доступу через вестибулярну емаль; - резекцію забарвленого поверхневого дентину по вестибулярній, проксимальним і частково оральній поверхням; - реставрацію дентину опаковим відтінком; - реставрацію емалі звичайним відтінком; - реставрацію поверхневої емалі прозорим відтінком. У вихідній ситуації патологічне забарвлення простежується в області тіла і ріжучого краю різців, коронки яких мають також ознаки значного стирання (фото 1). Під термінальним ін'єкційним знеболюванням і після ізоляції операційного поля латексною завісою проведено видалення вестибулярної емалі, розташованої над зміненим в кольорі дентином із застосуванням циліндричного алмазного бора і інтенсивного водяного охолодження. Добре помітне посилення інтенсивності забарвлення в зв'язку із зменшенням товщини емалі (фото 2). Алмазним бором середнього розміру проводять резекцію поверхневого дентину по вестибулярній поверхні та частково по оральній поверхні в області ріжучого краю. На проксимальних поверхнях прослідковується тонка темна смужка відкритого забарвленого дентину (фото 3). Алмазним бором розміру 1-2 проведена резекція забарвленого дентину на проксимальних поверхнях. На фо то 4 зображений зовнішній вигляд коронки 11 зуба після видалення темного дентину з доступом через вестибулярну емаль та адгезивної підготовки технікою тотального протравлювання та вологої адгезії (36% фосфорна кислота, адгезивна система Прайм енд Бонд 2.1). Коронка 12 зуба повністю відновлена з незначним подовженням ріжучого краю. Опаковим відтінком (композит Спектрум Ті-ПіЕйч, A3,5 опак) проведена реставрація дентину по проксимальним і вестибулярній поверхням в межах емалево-дентинного з'єднання (фото 5). Лавсанові смужки попереджують склеювання зубів адгезивною системою. Фотополімеризація проведена через оральну поверхню. Відтінком звичайної прозорості (композит Спектрум Ті-Пі-Ейч, В2) проведена реставрація основної емалі з відновленням практично всього об'єму коронки зуба (фото 6). Прозорим відтінком проведена реставрація оральної частини ріжучого краю коронки 11 зуба (композит Спектрум Ті-Пі-Ейч, В1 прозорий). Для забезпечення міцності ріжучого краю вся його товщина (близько 2 мм) повинна бути повністю реставрована оральною порцією композиту (фото 7). Реставрація поверхневої емалі по вестибулярній поверхні проведена прозорим відтінком реставраційного матеріалу (композит Спектрум Ті-ПіЕйч, В1 прозорий) з фотополімеризацією через оральну поверхню (фото 8). Фінішна обробка проведена фінішними борами зернистістю 15 мк (фото 9). Зовнішній вигляд 12 та 11 зубів значно контрастує з коронками 21 та 22 зубів, через вестибулярну емаль яких "просвічує" зафарбований дентин. Шліфування і полірування поверхні зубів після реконструкції проведено фінішною системою Енхенс з досягненням блиску полірованої емалі (фото 10). Естетичний результат відповідає плану реконструкції - еталон В2 шкали відтінків ВІТА. 2 35757 Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 Фіг. 4 Фіг. 5 Фіг. 6 Фіг. 7 Фіг. 8 3 35757 Фото 1 Фото 2 4 35757 Фото 3 Фото 4 5 35757 Фото 5 Фото 6 6 35757 Фото 7 Фото 8 7 35757 Фото 9 Фото 10 8 35757 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 9