Спосіб лікування раку головки підшлункової залози

Корисна модель належить до медицини, зокрема до панкреатології і може бути використана при хірургічному лікуванні раку головки підшлункової залози. Відомий спосіб паліативного лікування раку головки підшлункової залози, що передбачає проморожування пухлинної тканини за допомогою кріозонду з наступним відтаюванням промороженої тканини. Причому, проморожують переважно центральні частини пухлини [Основи кріохірургії // Г.В. Бондар, В.Г. Бідний та ін. - К., 2005. - с.108-119]. Проте, практика показує, що при використанні такого способу існує висока вірогідність дисемінації пухлинних клітин. Відомий також спосіб лікування раку головки підшлункової залози, що передбачає легування артеріальних та венозних судин, які здійснюють кровопостачання у залозу, мобілізацію панкретодуоденального комплексу та видалення пухлини [Masahiko H., Shinya S. et al. Pancreatectomy using the no-touch Isolation Technique Followed by Extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study // J. Pancreas (online). 2005. - №6(2). - p.143-151]. Такий спосіб знижує дисемінацію, проте повністю її не виключає. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такій спосіб лікування раку головки підшлункової залози, який дозволив би попередити дисемінацію пухлинних клітин. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування раку головки підшлункової залози, що передбачає легування артеріальних та венозних судин, які здійснюють кровопостачання у залозу, мобілізацію панкретодуоденального комплексу та видалення пухлини, відповідно до корисної моделі перед мобілізацією панкретодуоденального комплексу здійснюють проморожування пухлинної тканини за допомогою кріозонду з наступним відтаюванням промороженої тканини, причому проморожують пухлинне поле. Встановлено, що макроскопічні і мікроскопічні межі пухлини практично майже ніколи не співпадають. При різних формах росту розповсюдження пухлини може досягати від 1,5 до 15см від зовнішньої межі пухлини, що виявляється візуально. Пухлинне поле - це зона між тканиною пухлини і нормальною здоровою тканиною [В.Т. Ивашкин и др. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей. - Л.: Наука, 1987]. Отже, проморожування в зоні пухлинного поля з наступним хірургічним видаленням проморожених ділянок і безпосередньо самої пухлини дозволяє значною мірою попередити дисемінацію пухлинних клітин. Крім того, відповідно до корисної моделі бажано здійснювати проморожування при температурі кріозонду принаймні -180°С з наступним його відтаюванням протягом принаймні двох хвилин, причому здійснювати принаймні два цикли проморожування-відтаювання. Спосіб лікування раку головки підшлункової залози здійснюють таким чином. Спочатку легують trucus Henle, здійснюють перетинання шлунку, підшлункової залози, тонкої кишки, загальної жовчної протоки. Потім лігують a. gastroduodenalis, posterior superior pancretoduodenal vein, anterior inferior pancretoduodenal vein, posterior inferior pancretoduodenal vein. Для проморожування кріозонд з температурою -185°С, встановлюють на зовнішню межу пухлини, що виявляється візуально. Після проморожування проводять локальне відтаювання кріозонду протягом двох хвилин. Далі кріозонд встановлюють в точці перетину межі пухлини і межі першого проморожування, що виявляється візуально. Враховуючи розміри головки підшлункової залози звичайно вистачає шести проморожувань в одному циклі і двох-трьох циклів проморожування-відтаювання. Потім рутинними методами здійснюють мобілізацію панкретодуоденального комплексу. Кінцевим етапом є видалення пухлини. Приклад 1. Хворий П. 50 років. Рак головки підшлункової залози, T3N1 M0. Проведено лікування за відомим способом. Через 6 місяців діагностовано рецидив і регіонарне метастазування. Приклад 2. Хвора Л. 68 років. Рак головки підшлункової залози, T3N1M0. Проведено лікування за способом, що заявляється. Контрольне обстеження через 12 місяців не виявило ознак рецидиву і регіонарного метастазування, що свідчить про практичну відсутність дисемінації пухлинних клітин.