Спосіб лікування хронічних періодонтитів зубів з важкопрохідними каналами

Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме - до хірургічної стоматології і може бути використана для лікування хронічних періодонтитів зубів, в яких неможливо провести якісне ендодонтичне лікування. Розроблений спосіб дозволяє виконати пломбування кореневого каналу зуба та відновити анатомічну форму та біомеханіку зуба при кістектомії з резекцією верхівки кореня. Для лікування хронічного гранулематозного періодонтиту найчастіше використовують спосіб кістектомії з резекцією верхівки кореня зуба (1). Він складається з ендодонтичного лікування пацієнта (заповнення каналу зуба до анатомічного отвору), кістектомії, резекції верхівки кореня зуба (до рівня здорової кісткової тканини) (2). Цей спосіб лікування хронічного гранулематозного періодонтиту має ряд складностей та недоліків на етапах виконання. При ендодонтичній підготовці хворого, важливою задачею є заповнення каналу кореня зуба до апекса. Найбільш частими помилками є (3): - недопломбування каналу через дентикл, склероз каналу; - поломка інструмента в каналі; - перфорація стінки каналу. При резекції кореня зуба, необхідно зрізати верхівку кореня до нижнього рівня кісткової стінки кісти, тобто до патологічно незміненої кісткової тканини (1). При цьому не зберігається анатомічна форма та порушується біомеханіка зуба. Рішенням для усунення таких недоліків є спосіб ретроградного пломбування каналу кореня зуба за допомогою голки Мюллера чи наконечника склоіономерними матеріалами, амальгамою чи цементом (3). Як свідчить практичний досвід, неможливо ретроградно розширити канал з ціллю видалення інфікованого дентину; складно зробити ретенційний пункт, що може утримати обтураційний матеріал, не відновлюється анатомічна форма кореня зуба (3). Задачею корисної моделі є заповнення кореневого каналу пломбою, відновлення анатомічної форми та функції кореня зуба при кістектомії з резекцією верхівки кореня зуба при неможливості якісного ендодонтичного лікування. Технічний результат, який отримують в результаті вирішення задачі полягає у підвищенні ефективності хірургічного втр учання при лікуванні радикулярних кіст щелеп. Зазначену задачу досягають тим, що у відомому способі, який включає проведення ендодонтичної підготовки пацієнта, резекцію верхівки кореня зуба з подальшим пломбуванням каналу згідно корисної моделі, перед пломбуванням каналу додатково утворюють тонку борозну в корені зуба до місця склерозу каналу чи дентикля. Спосіб виконується таким чином: після проведення ендодонтичної підготовки пацієнта (заповнюють кореневий канал зуба пломбою наскільки дозволяє клінічна ситуація), викроюють та відшаровують слизовоокістний клапоть необхідної форми, проводять трепанацію кістки в проекції кісти. Виконують кістектомію з резекцією верхівки зуба. Тонким бором випилюють в корені зуба борозну до місця склерозу каналу чи дентикля. Проводять медикаментозну обробку кореневого каналу з наступним пломбуванням кореня, враховуючи анатомічні властивості кореня зуба. Після медикаментозної обробки кісткових стінок кісти, слизово-окісний клапоть мобілізують та ушивають рану. Приклад конкретного використання способу: Шевченко О.В. звернулась за допомогою до лікаря-стоматолога зі скаргами на біль, періодично виникаючу норицю на яснах в ділянці 14 зуба. Із анамнезу відомо, що 14 зуб неодноразово лікувався, але очікуваного результату не отримано. Об'єктивно: обличчя симетричне, шкіра звичайного кольору, лімфатичні вузли не пальпуються. Відкривання рота безболісне, в повному обсязі. Ясна в ділянці 14 зуба злегка гіперемовані, пальпація слабоболісна, визначається незначний виступ альвеолярного паростка в межах 14-13 зубів. Коронкова частина 14 зуба пломбована, перкусія його болісна. На прицільній рентгенограмі 14 зуба визначається розрідження кісткової тканини круглої форми з чіткими межами, діаметром до 1,5см. Корінь 14 зуба розміщений в ділянці розрідження. Кореневий канал заповнений пломбувальною масою на протязі 2\3 його довжини (до дентикля). Діагноз: Радикулярна кіста правої верхньої щелепи від 14 зуба. Лікування: проведено кістектомію з резекцією верхівки кореня з використанням запропонованої методики. Результат задовільний. Література: 1. Бернадський Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - м.: Медицинская литература, 2000. - 416с. 2. Руководство по хирургически стоматологи и челюстно-лицевой хирургии в 2-х томах.Т.1 Под ред.. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустовой. - М.: Медицина, 2000. 3. Соловьев М.М. Семенов Г.М., Галецкий Д.В. Оперативное лечение одонтогенных кист. - СПб.: Спец-Лит., 2004.