Спосіб хірургічного лікування кавернозних гемангіом

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірургії та може бути використаний для лікування кавернозних форм гемангіом. Відомі способи хірургічного лікування кавернозних гемангіом, що грунтуються на склерозуванні з виникненням некрозу і наступною некректомією та заміщенням дефекту ткані пересадженим лоскутом [1, 2]. Недоліком цих способів є ускладнення в вигляді некрозу оточуючи х гемангіому неушкоджених м'яких тканин. Найближчим аналогом є спосіб хірургічного лікування кавернозних гемангіом, який включає склерозування з виникненням некрозу і наступною некректомією та заміщенням дефекту ткані пересадженим лоскутом [3]. Недоліком аналогу є також велика кількість ускладнень у вигляді некрозу оточуючих гемангіому неушкоджених м'яких тканин, який викликає склерозуючий препарат. Задачею винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування кавернозних гемангіом, який за рахунок попередньої інфільтрації м'яких тканин тьюмінісцентним розчином, що включає адреналін забезпечував би зниження післяопераційних уражень в вигляді некрозу оточуючих гемангіому неушкоджених м'яких тканин. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування кавернозних гемангіом, що включає склерозування з виникненням некрозу і наступною некректомією та заміщенням дефекту ткані пересадженим лоскутом, згідно з винаходом, додатково перед склерозуванням виконують інфільтрацію неушкоджених м'яких тканин тьюмінісцентним розчином, що містить адреналін. Виконання інфільтрації неушкоджених м'яких тканин тьюмінісцентним розчином, що містить адреналін призводить до вазоконстрікції артерій, підвищує вн утрішньо тканинний тиск, оказує механічний тиск на кавернозну гемангіому, чим забезпечує більш локальну дію склерозуючого препарату, запобігає його попаданню у не ушкоджені судини, що знижує кількість післяопераційних ускладнень в вигляді поширеного некрозу шкіри та м'яких тканин, зменшує больовий синдром. Спосіб здійснюють наступним чином: Виконують інфільтрацію неушкоджених м'яких тканин навколо кавернозної гемангіоми тьюмінісцентним розчином, що включає адреналін. Через 15-20 хвилин виконують склерозування гемангіоматозного утворювання розчинами склерозуючих препаратів та накладають компресійну пов'язку. Після утворювання некрозу шкіри і м'яких тканин, уражених гемангіомою, виконують некректомію та заміщення дефекту ткані пересадженим лоскутом. Приклад Хвора К., 14 років, і/х №2957, поступила в відділення мікросудинної та пластичної хірургії 01.07.2003р. Зі скаргами на збільшення довжини правої верхньої кінцівкі, деформацію м'яких тканин кисті, змінення кольору шкіри. Хворіє з народження. При огляді: права верхня кінцівка дліньше правої на 3см. Кисть деформована за рахунок пухлиноподібного розростання м'яких тканин, мають місце судинні плями по ладонної поверхні. Пальпаторно та аускультатівно відмічається виражений судинний шум в проекції пухлиноподібного розростання та по ходу магістральних судин правої верхньої кінцівки. Температура правої кінцівки на 0.6 градуса вище за левую. Ар теріографія: відмечається гіперплазія магістральних артерій на протязі всієї правої верхньої кінцівки без артеріо-венозних шунтів, раннє виникнення венозної фази, велика кількість крупних та дрібних артеріо-венозних шунтів в проекції пухлиноподібного розростання на кисті. Встановлений диагноз: Кавернозна гемангіома кисті правої верхньої кінцівкі. 17.07.03р. проведено інфільтрація неушкоджених м'яких тканин навколо кавернозної гемангіоми тьюмінісцентним розчином, що включає адреналін. Через 15-20 хвилин виконано склерозування гемангіоматозного утворювання розчинами склерозуючих препаратів та накладено компресійну пов'язку. Під час обстеження в післяопераційному періоді у хворої спостерігався помірний больовий синдром, ускладнень в вигляді некрозу неушкоджених м'яких тканин немає. Після утворювання некрозу шкіри і м'яких тканин, уражених гемангіомою, виконано некректомію та заміщення дефекту ткані пересадженим лоскутом. Згідно із запропонованим способом проліковано 5 хворих, ускладнень в вигляді некрозу неушкоджених м'яких тканин не було, больовий синдром після рентгеноендоваскулярної оклюзії помірний. З 5 хворих, лікованих за аналогом, у 3 випадках спостерігали ускладнення в вигляді поширеного некрозу шкіри та м'яких тканин, больовий синдром виражений у всі х хворих. Таким чином, порівняння з найближчим аналогом показує, що використання запропонованого способу дозволяє знизити кількість ускладнень у хворих з кавернозною гемангіомою. Джерела інформації: 1. Краковский Н.И., Таранович В.А. Гемангиомы (диагностика и лечение) // М.: Медицина, 1974 -175с. 2. Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Готман Л.Н. Рентгеноэндоваскулярная хирургия.- М.:Медицина, 1987. -415с. 3. Welsh D., Hengerer A.S. The diagnosis and treatment of intramuscular hemangiomas of the masseter muscle // Am. J. Otolaring. - 1980 - №1 -p.186-190. - найближчий аналог.