Спосіб превентивної пластики передньої черевної стінки
Номер патенту: 8715
Опубліковано: 15.08.2005
Автори: Салах Ахмед Мохсен Салех, Камінський Ігор Владиславович, Жебровській Віктор Вікторович
Завантажити PDF файл.
Формула / Реферат
Спосіб превентивної пластики передньої черевної стінки шляхом накладення через всі шари зони пластики додаткових вузлових швів, який відрізняється тим, що після зшивання країв ранового дефекту поверх аутопластики підшивають трансплантат - поліпропіленову сітку, закріплюючи лінію швів.
Текст
Корисна модель відноситься до області медицини, зокрема, до хірургії, і може бути використана для хірургічного лікування хворих із загрозою розвитку евентрації в післяопераційному періоді. В якості прототипу обрано спосіб превентивної пластики передньої черевної стінки [Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. - 2000, г.Симферополь - 279с.], який заключається в накладенні через всі шари зони пластики додаткових вузлових швів, при цьому використовують для пластики передньої черевної стінки власні тканини хворого. Ознаками, що співпадають із суттєвими ознаками запропонованого винаходу, є: накладення через всі шари зони пластики додаткових вузлових швів. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності хірургічного лікування), є те, що: закріплюють не всю лінію швів післяопераційної рани, а тільки окремі ділянки, крім цього, накладення додаткових швів в значній мірі погіршує кровопостачання зшиваємих тканин і тому ніяк не може сприяти покращенню регенераторних процесів. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу превентивної пластики передньої черевної стінки шляхом одночасного використання власних тканин хворого і синтетичного трансплантата поліпропіленової сітки, що дозволяє здійснювати профілактику ускладнень з боку лапаротомної рани. Поставлена задача вирішується тим, що в способі превентивної пластики передньої черевної стінки шляхом накладення через всі шари зони пластики додаткових вузлових швів, згідно корисної моделі, після зшивання країв ранового дефекту, поверх аутопластики підшивають трансплантат - поліпропіленову сітку, закріплюючи лінію швів. Між сукупністю суттєвих ознак заявляємого способу і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причинно-слідчий зв'язок: ушивання ранового дефекту з розташуванням трансплантата поверх зони пластики дозволяє уникнути накладення значної кількості швів на тканини, не порушуючи кровопостачання зшиваємих тканин в зоні пластики, значно підвищити міцність післяопераційних швів, забезпечити надійну герметизацію черевної порожнини, знизити ризик виникнення евентрації в післяопераційному періоді у хворих, оперованих з приводу запущених форм раку, розлитого гнійного перитоніту, кровотеч в черевну порожнину або в просвіт травного апарата, що супроводжується вираженою анемією, тривалою механічною жовтяницею, стенозом превратника з вираженою аліментарною дистрофією. Запропонований спосіб був використаний в хірургічному відділенні у 7 хворих з високим ризиком розвитку евентрації в післяопераційному періоді. Використання запропонованого способу за допомогою одночасного використання власних тканин і синтетичного трансплантата - поліпропіленової сітки, дозволило підвищити ефективність оперативного лікування цих хворих і добитися позитивного результату при їх хірургічному лікуванні з неускладненим перебігом післяопераційного періоду і загоєнням рани первинним натягом. Спосіб превентивної пластики передньої черевної стінки здійснюють наступним чином. Під час виконання оперативного втручання, після завершення основного етапу операції і виділення країв ранового дефекту, останні зшивають край в край або із створенням дублікатури до щільного стику. Потім передню поверхню м'язово-апоневротичного шару відокремлюють від підшкірної клітковини впродовж 8-10 см від лінії швів в обидва боки і підшивають трансплантат - поліпропіленову сітку. При цьому відбувається закріплення лінії швів і слабких місць черевної стінки. Запропонований спосіб превентивної пластики передньої черевної стінки ілюструється наступними клінічними прикладами: Хворий Д., 62 роки, поступив в стаціонар з діагнозом: Обтураційна кишкова непрохідність. Після проведення короткочасної передопераційної підготовки виконана операція: лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини. У хворого - рак висхідного відділу товстого кишечнику, канцероматоз черевної порожнини, асцит. Виконана резекція правого фланга товстого кишечнику з накладенням ілеотрансверзоанастамозу бік в бік прецизійним швом, дренування черевної порожнини, превентивна пластика передньої черевної стінки поліпропіленовою сіткою. Шкірні шви зняті на 10-у добу. Зона рани без особливостей. Хвора С., 76 років, поступила в стаціонар з явищами дифузного перитоніту неясної етіології. Виконана лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини. На операції у хворої - рак поперечно - ободової кишки з мікроперфорацією. Дифузний перитоніт. Після виконання основного етапу операції виконана превентивна пластика передньої черевної стінки з використанням поліпропіленової сітки. Шкірні шви зняті на 12-у добу. Зона рани без особливостей. Показанням для превентивної пластики передньої черевної стінки вважають супутній цукровий діабет, старечий вік хворого, з ознаками постаріння, релапаротомію, наявність вентральної грижі в зоні лапаротомії, тривалі травматичні черевно-порожнинні операції, коли можна прогнозувати парез кишок. Запропонований спосіб дозволяє уникнути накладення значної кількості швів на тканини, значно підвищити міцність післяопераційних швів, забезпечити надійну герметизацію черевної порожнини, а також знизити ризик виникнення евентрації в післяопераційному періоді у хворих. Спосіб має простоту, надійність і виключає недоліки прототипу.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюTechnique for preventive plastics of anterior abdominal wall
Автори англійськоюZhebrovskyi Viktor Viktorovych, Kaminskyi Ihor Vladyslavovych
Назва патенту російськоюСпособ превентивной пластики передней брюшной стенки
Автори російськоюЖебровский Виктор Викторович, Каминский Игорь Владиславович
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/04, A61F 2/02
Мітки: передньої, превентивної, черевної, пластики, стінки, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/1-8715-sposib-preventivno-plastiki-peredno-cherevno-stinki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб превентивної пластики передньої черевної стінки</a>
Попередній патент: Спосіб оперативного лікування евентрації
Наступний патент: Пристрій для регулювання мікроклімату в приміщенні теплиці
Випадковий патент: Застосування агомелатину в одержанні лікарських засобів, призначених для лікування перивентрикулярної лейкомалації