Спосіб прогнозування ефективності функціональної корекції гемодинамічних параметрів організму

Реферат: Спосіб прогнозування ефективності функціональної корекції гемодинамічних параметрів організму по електропровідності біологічно активних точок включає в себе притискування щупа з точковим електродом з однієї сторони до вибраної біологічно активної точки, а з іншої сторони його з'єднують з позитивним полюсом джерела постійного струму силою 1,2-12 мкА при напрузі 1,5-5 В, а негативний полюс з'єднують з ручним електродом, який притискують до руки пацієнта, виміряючи при цьому струм через біологічно активну точку, впливання постійним магнітним полем в 5 мТл на область локалізації вибраної біологічно активної точки з вимірюванням величини зміни струму через біологічно активну точку під впливом постійного магнітного поля, окремо, без постійного магнітного поля, опромінення області локалізації вибраної біологічно активної точки сигналом НВЧ потужністю менше 10 мВт, знаходження перебудуванням частоти сигналу НВЧ найбільшого відхилення струму через біологічно активну точку порівняно з початковим, прогнозування по інтенсивності зміни струму та характеру зміни струму через біологічно активну точку під впливом вказаних фізичних чинників ефективності курсової функціональної корекції гемодинамічних параметрів пацієнта від сполученого або роздільного впливу постійним магнітним полем та НВЧ сигналом знайденої частоти. Після впливу НВЧ сигналом знайденої частоти на біологічно активну точку в імпульсному режимі, прогнозують по інтенсивності трансмембральної активності ризик лавинного підвищення кількості ревербераторів під дією чинників, що використовуються. Після чого проводять курсову функціональну корекцію гемодинамічних параметрів організму даними фізичними чинниками, досягаючи позитивних результатів за медичними показниками. UA 110484 U (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ КОРЕКЦІЇ ГЕМОДИНАМІЧНИХ ПАРАМЕТРІВ ОРГАНІЗМУ UA 110484 U UA 110484 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Використання: у медицині зокрема в кардіології, а також для оптимізації немедикаментозної корекції параметрів серцево-судинної системи організму. Відомо, що цільовий вплив електричного сигналу на органи та тканини прийнято називати електричною стимуляцією. При цьому, на відміну від терміну "вплив електричним сигналом", підкреслюється та обставина, що електричний струм у біологічних тканинах викликає посилення функціональної активності систем, органів" і тканин. Найбільш виражений цей ефект у збудливих тканинах - нервової і м'язової [Березовський В.Α., Колотилов М.М. Біофізична характеристика тканин людини. - К.: Наукова думка, 1990. - 224 с.]. Відомий спосіб прогнозування лікувального ефекту МРТ при крайнєвисокочастотній терапії (КВЧ-терапія) у хворих гіпертонічною хворобою [Балибалова О.М., Голант М.Б., а.с. № 2004269 А61 № 5/02], що полягає в тому, що вимірюють рівень артеріального тиску до та через 10 хвилин після початку першого впливу КВЧ опроміненням довжинами хвиль 5,6 і 7,1 мм і 2 безперервному режимі роботи при потоці падаючої потужності 10 мВт/см , яка направлена з допомогою рупора на друге міжребер'є справа від грудини. Якщо при цьому спостерігається зниження артеріального тиску на 1-5 % у порівнянні з вихідним, то прогнозується позитивний ефект курсового лікування ЕМП КВЧ, а саме, 10 сеансів тривалістю 30 хв. кожний. Недолік даного способу в тому, що прогнозування носить обмежений характер через відсутність пошуку частоти сигналу індивідуально для пацієнта. Ураховуються тільки систолічний та діастолічний тиск. Це робить експеримент відносним через відсутність інших об'єктивних даних по гемодинаміці, які не контролюються. Відомий спосіб лікування хворих на інфаркт міокарда в надвисокочастотному (НВЧ) діапазонів ранній відбудовний період [Семенко Є.Я., Степанов Є.Α., а.с. № 894917 А61 № 5/02], при якому вплив проводять електромагнітними хвилями дециметрового діапазону на область проекції вегетативних нервових утворень шийно-грудинного відділу хребта на рівні С4-D4 при 2 щільності потужності 0,1-0,2 Вт/см протягом 8-10 хв. Недолік даного способу відсутність попереднього прогнозу можливих результатів та дуже високий рівень потужності НВЧ опромінення із проникненням високоенергетичної енергії дециметрового діапазону хвиль до міокарда з топологією. Такий спосіб лікування хворих на інфаркт міокарда без попереднього прогнозу приводить до низьких показників позитивної динаміки й навіть наявності негативних змін. Вважається, що стан різних фізіологічних систем адекватно характеризується станом біологічно активних точок (БАТ), які є проектованими на шкірі ділянками системи взаємодії: "поверхня тіла - нервова система - внутрішні органи" [Акулова Л.П. Основні принципи адаптації організму до космогеофізичними факторів //Біофізика. 1998. Т. 43. С. 571-575.] діагностична цінність дослідження біофізичних параметрів БАТ визначається за допомогою акупунктури та мікрорезонансної терапії (МРТ). При цьому індивідуальний підбір частоти сигналу впливу на точки акупунктури виробляється по суб'єктивним відчуттям хворого. У результаті ухвалення рішення про резонансну частоту носить недетермінований характер, оскільки відчуття пацієнта можуть зв'язані не з резонансною частотою, а з його психічним станом, переляком і т.п. Якщо вона не знайдена, то це може бути пов'язане з неточним вибором місця опромінення, із сезонним і добовим ходом стану організму. Звідси виникає негативний прогноз по КВЧ терапії, хоча він зв'язаний просто з неблагополучними факторами в процесі підготовки до прогнозування. Відомий пристрій для міліметрової резонансної терапії [Манойлов В.П., патент 46879 від 2002 p.UA] для впливу на БАТ пацієнта електромагнітним випромінюванням мікрохвильового діапазону. Під дією вказаного випромінювання на БАТ пацієнта відбувається вузькосмугове (резонансне) поглинання на деяких частотах, які дістали назву терапевтичних. Ці частоти індивідуальні для кожного пацієнта. Однак, відносна ширина смуг поглинання на них мала і не перевищує одиниць відсотка, що затрудняє виявлення цих частот. Крім того рівень поглинання випромінювання на терапевтичних частотах залежить від потужності сигналу опромінення пацієнта і біофізичних властивостей шкіри та підшкірних структур. У разі нетеплового впливу на БАТ на терапевтичних частотах відбувається практично повне поглинання сигналу опромінювання. Схема пристрою дозволяє встановити такий рівень опромінення за якого показник поглинання буде максимальним. Недоліком пристрою є відсутність діагностики ефективності лікування від рівня коефіцієнту поглинання. Адже рівень поглинання залежить перш за все від стану БАТ, але немає прямої залежності між станом БАТ та функціональним станом організму. Деякі автори вважають БАТ самостійними рецепторними утвореннями, які переважно сприймають електромагнітні - сигнали й беруть участь в організації організму на дію цих подразників [Лиманский Ю.П. Гіпотеза про точки акупунктури як полімодальних рецепторах 1 UA 110484 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 системи екоцептивної чутливості. //Фізіологічний журнал. - 1990. - Т. 36, № 4. - С. 115-121]. Відомо, що електромагнітні випромінювання та магнітні поля як природного, так і штучного походження дуже поширені в біосфері, що створює реальну можливість їхнього впливу на органи людини і тварин. Сюди можна віднести спосіб поєднаного впливу магнітних полів і надвисоких електромагнітних коливань на людину [Федорів Я.-Р.М., Філіпюк А.Л., Грицко Р.Ю. Загальна фізіотерапія: навчальний посібник. - К.: Здоров'я, 2004. - 224 с.], при якому враховуються, що дія постійного і змінного низькочастотного магнітного поля (МП і ЗМ) практично не спричиняє появи теплових ефектів. МП змінює гемодинаміку і метаболізм самих тканин і кліток, які оточують різні типи рецепторів і в результаті модулюють їхню діяльність. Крім того за рахунок створення постійним магнітом (ПМ) електрорушійної сили в компонентах крові корегується система згортання крові, що тісно пов'язане зі станом серцево-судинної системи. Поєднаний вплив МП і НВЧ енергії в такий спосіб веде до м'якої гіпотензивної дії. У зв'язку із цим нейтральне по 2 величині 9-35 мТл МП сприяє в присутності НВЧ сигналу величиною менше 0,01 Вт/см поліпшенню показників гемодинаміки у хворих з ішемічною хворобою серця, при цьому знижується підвищена функція системи згортання крові і знижується толерантність до фізичного навантаження. Однак недолік способу полягає у відсутності прогнозу функціонального сприйняття даним пацієнтом призначених процедур і неможливістю у зв'язку із цим провести корекцію вказаних процедур. Відсутність результатів по проведених процедурах можливо пов'язана з вибраною частотою сигналу або рівнем магнітного поля. Найбільш близьким до пропонованої моделі є спосіб прогнозування ефективності функціональної корекції по електропровідності БАТ при впливі на об'єкт електромагнітним полем НВЧ діапазону і постійним магнітним полем не перериваючи режиму виміру електропровідності БАТ [Корсунов А.Р., патент № 52829, UA]. При цьому використовується притискування щупа з точковим електродом з однієї сторони до вибраної БАТ, а з іншої сторони його з'єднують з позитивним полюсом джерела постійного струму силою 1,2-12 мкА при напрузі 1,5-5 В, а негативний полюс з'єднують з ручним електродом, який притискують до руки пацієнта, виміряючи при цьому струм через БАТ. Впливають постійним магнітним полем, сигналом НВЧ з перебудовою частоти НВЧ генератора на область локалізації вибраної БАТ і знаходять найбільше відхилення струму через БАТ порівняно з начальним вимірюванням. Прогнозують по інтенсивності зміни струму та характеру зміни струму через БАТ під впливом вказаних фізичних чинників ефективність курсової функціональної корекції гемодинамічних параметрів пацієнта від сполученого, або роздільного впливу постійним магнітним полем та НВЧ сигналом знайденої частоти і проводять курсову функціональну корекцію гемодинамічних параметрів організму даними фізичними чинниками, досягаючи позитивних результатів за медичними показниками. Недоліком даного способу є те, що визначаючи електричну активність БАТ через збудження їх розглянутими вище факторами не виявляється при цьому зміна трансмембранної електричної активності з часом, яка пов'язана з розповсюдженням хвиль збудження в кровоносних судинах, в нервових каналах, волокнах м'язових тканин завдяки "потенціалам дії, що не дозволяє визначити можливість риску лавинного підвищення кількості ревербераторів в автохвильових процесах і тим самим прогнозувати рівень загрози серцевих та судинних порушень. В основу корисної моделі поставлена задача виявити зміни трансмембранної електричної активності з часом, яка пов'язана з розповсюдженням хвиль збудження, шляхом вимірювання електропровідності БАТ в імпульсному режимі впливу, і оцінити часові параметри трансмембранної активності через потенціал дії. Спосіб прогнозування ефективності функціональної корекції гемодинамічних параметрів під час НВЧ і магнітної терапії за результатами оцінки параметрів трансмембранної активності при НВЧ та магнітному впливі невідомий. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб включає в себе притискування щупа з точковим електродом з однієї сторони до вибраної БАТ, а з іншої сторони його з'єднують з позитивним полюсом джерела постійного струму силою 1,2-12 мкА при напрузі 1,5-5 В, а негативний полюс з'єднують з ручним електродом, який притискують до руки пацієнта, виміряючи при цьому струм через БАТ, впливання постійним магнітним полем в 5 мТл на область локалізації вибраної БАТ з вимірюванням величини зміни струму через БАТ під впливом постійного магнітного поля, окремо, без постійного магнітного поля, опромінення області локалізації вибраної біологічно активної точки сигналом НВЧ потужністю менше 10мВт, знаходження перебудуванням частоти сигналу НВЧ найбільшого відхилення струму через БАТ 2 UA 110484 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 порівняно з початковим, прогнозування по інтенсивності зміни струму та характеру зміни струму через БАТ під впливом вказаних фізичних чинників ефективності курсової функціональної корекції гемодинамічних параметрів пацієнта від сполученого або роздільного впливу постійним магнітним полем та НВЧ сигналом знайденої частоти, який відрізняється тим, що після впливу НВЧ сигналом знайденої частоти на БАТ в імпульсному режимі, прогнозують по інтенсивності трансмембральної активності ризик лавинного підвищення кількості ревербераторів під дією чинників, що використовуються, після чого проводять курсову функціональну корекцію гемодинамічних параметрів організму даними фізичними чинниками, досягаючи позитивних результатів за медичними показниками. Сутність корисної моделі відображена на наступних кресленнях. На фіг. 1 приведена структурна схема вимірювальної установки, яка вміщує електричний точковий електрод 1, біологічну активну точку 2 (БАТ2) на долоні пацієнта, джерело постійного струму 3, імпульсний модулятор 4, постійний магніт 5, генератор надвисокочастотного (НВЧ) сигналу 6, випромінюючу антену у вигляді рупора 7, диференційний підсилювач 8, двопроменевий осцилограф 9. На фіг. 2 показано область локалізації вибраної БАТ 2 ЛАО-ГУН на меридіані перикарда, стан якої в рефлексотерапії рекомендовано для оцінки ознак гіпертонії та функціональної корекції параметрів серцево-судинної системи. На фіг. 3 відображена осцилограма з екрана двопроменевого осцилографа 9, де на верхній розгортці екрана наведена форма імпульсу на виході модулятора 4, на нижній розгортці форма імпульсу потенціалу дії на виході диференційного підсилювача 8.Одне велике ділення часової горизонтальної розгортай осцилографа 9 відповідає у часі 10 мс. Здійснення запропонованого способу пояснюється кресленням на фіг. 1, де щуп з точковим електродом з однієї сторони притискується до вибраної БАТ 2, а з іншої сторони його з'єднують з позитивним полюсом джерела 3 постійного струму силою 1,2-12 мкА при напрузі 1,5-5 В, виміряючи при цьому струм через БАТ 2, після цього на область локалізації БАТ 2 впливають постійним магнітом 5 з інтенсивністю менше 5 мТл, виміряючи при цьому зміну струму через БАТ 2 під впливом постійного магнітного поля, окремо без постійного магніту 5 опромінюють область локалізації БАТ 2 сигналом НВЧ від генератора 6 з допомогою рупора 7 і, змінюючи частоту сигналу НВЧ перебудовою генератора 6, знаходять найбільше відхилення струму через БАТ 2 порівняно з початковим, при максимальному відхиленні струму через БАТ 2, сигнал з джерела 3 надійде на вхід управління модулятора 4, відповідний імпульсний сигнал якого промодулює установлений сигнал НВЧ генератора 6, що переведе безперервний режим опромінення НВЧ сигналом вибраної БАТ 2 в імпульсний, при цьому характер трансмембранної активності на меридіані перикарда оцінюється· за параметрами імпульсу, що формується в цей час на виході диференційного підсилювача 8, на вхід якого надходить сигнал з електрода 1, а підсилений вказаний сигнал подається на перший вхід осцилографа 9, на другий вхід якого надходить імпульс з модулятора 4 і це за допомогою двопроменевого осцилографа дозволяє оцінити і порівняти часові параметри та затримки у часі режимів трансмембральної активності. Інтенсивність зміни струму та характер зміни струму через БАТ 2 під впливом вказаних фізичних чинників дозволяють прогнозувати ефективність курсової терапії гемодинамічних параметрів від сполученого або роздільного впливу постійним магнітом 5 та НВЧ сигналом генератора 6 з установленими технічними параметрами на організм та оцінити можливість загрози виникнення ланцюгових процесів в формуванні числа ревербераторів при автохвильових процесах шляхом оцінки динаміки потенціалу дії в мембрані та одержувати позитивний результат за медичними показниками. Для здійснення запропонованого способу використовувався вітчизняний прилад для впливу на БАТ Еліта - 5. Він має два режими роботи: режим пошуку і режим лікування. Принцип пошуку БАТ заснований на більш низькому електроконтактному опорі (ЕКО) БАТ порівняно з навколишніми тканинами. Для опромінення НВЧ сигналом використовується генератор НВЧ з перебудовою частоти. Вихідна потужність генератора менше 10 мВт. На зап'ястя випробуваного одягається магнітний браслет з інтенсивністю 5 мТл. Було встановлено, що в групі випробуваних з десяти чоловік виявляються пацієнти з різною реакцією на зазначені фізичні чинники. При цьому в частині з них попередньо встановлений струм через БАТ 2 в 5 мкА зростає під дією МП і НВЧ сигналу, із частотою, підібраною індивідуально, в інших за тих самих умов падає (Таблиця 1). Застосування гальванічного струму односпрямованої полярності можливе тривалий час (до 30 хв), з умовою, що сила струму буде мінімальною (порядку 1…10 мкА). Час, що використовувався для прогнозування (5 хв), вибрано експериментально, тому що це мінімальний час, за який в усіх випробуваних виникає реакція у вигляді зміни біофізичних 3 UA 110484 U 5 параметрів БАТ і з'являється можливість прогнозу ефективності функціональної корекції гемодинамічних параметрів. Даний висновок був отриманий по динаміці гемодинамічних показників до і після курсового впливу. Оцінка стану випробуваних пацієнтів у динаміці і ефективність проведених сеансів впливу здійснювалася з використанням комплексу показників, що характеризують загальний стан серцево-судинної системи: хвилинний обсяг крові (ХОК), загальний периферичний опір (ЗПО). Таблиця 1 Результати багатофакторного тестування пацієнтів Фактор впливу Пацієнт Пацієнт 1 Пацієнт 2 Пацієнт 3 Пацієнт 4 Пацієнт 5 Пацієнт 6 Пацієнт 7 Пацієнт 8 Пацієнт 9 Пацієнт 10 10 15 20 25 30 35 40 Постійне магнітне поле Струм через БАТ, мкА 3,0 3,1 1,5 1,5 2,0 2,0 2,5 3,0 1,5 1,0 НВЧ сигнал Струм через БАТ, мкА 6,0 6,0 8,0 8,0 7,0 7,0 6,5 6,0 8,0 9,0 Результати курсової корекції отримані при роботі із двома групами здорових пацієнтів по даним їхніх медичних карт. Перша група пацієнтів (n1=6) формувалася з учасників експерименту, у яких в ході експерименту виявлена чутливість по струму БАТ (Таблиця 1) до електромагнітних полів вище 5,0 мкА. У другу (n2=4) групу включені пацієнти з референтним рівнем показника чутливості по струму БАТ до електромагнітних полів (5,0 мкА і нижче). Проводилася електропунктура в точці MC8 Лао-гун на меридіані перикарда [Магерет Е.Л., Самосюк И.З. Посібник з рефлексотерапіі. - К.: Вища школа, Головне вид-во, 1986. - 302 с.] у стандартному режимі. За рахунок напруги, що прикладається, координатна зона зазначеної БАТ направлено безперервно збуджувалась електричним струмом величиною 5,0 мкА і одночасно поетапно мінливими факторами електромагнітного впливу. При цьому на першому етапі: застосовувалося джерело постійного магнітного поля з індукцією 5 Мтл у вигляді сертифікованого браслета. На другому етапі: координатна зона БАТ піддавалася впливу НВЧ сигналу із частотою 7,8 Ггц при рівні потужності, яка підводиться до випромінювача (рупора), у межах (1,5…2,0) мВт. Одночасно на обох етапах провадилася реєстрації біомедичної інформації у вигляді електричної активності БАТ у режимі моніторингу. За результатами дослідження (табл. 1) отримані дані про ефекти впливу мінливими електромагнітними факторами по кожному з десяти пацієнтів. Індивідуальна чутливість до зазначених факторів оцінювалась шляхом цифрової реєстрації інтенсивності струму через БАТ, вихідний рівень якого становив 5,0 мкА. За результатами з таблиці 1 у контрольну групу відібрані пацієнти найменш чутливі до впливу МП і НВЧ сигналу, а саме пацієнти 1, 2, 7, 8, у яких струм через БАТ при впливі змінився найменшим чином. Сформовані групи надалі були піддані безпечним впливам постійним магнітним полем і НВЧ сигналом із зазначеними вище параметрами. При цьому використовувалися як окремі чинники, так і їхній поєднаний вплив, при тому ж струмі через БАТ в 5 мкА. Контроль артеріального тиску (АД) і частоти серцевих скорочень (ЧСС) проводився щодня, у тому числі до і після процедур. При цьому спостерігалася невиражена тенденція до зниження серцевого ритму на 5…10 скорочень за хвилину. В зв'язку з різнонаправленими реакціями тестування проведено одночасно з цим виміри трансмембранної електричної активності окремо в кожній із груп (підвищення струму в БАТ, нейтральний стан до впливу фізичних факторів та зниження вказаних струмів під дією цього впливу). Необхідність вказаного тестування пов'язана з можливістю порушень в розповсюдженні електричних процесів в провідникових структурах перикарда. В загальноприйнятій моделі автохвильових процесів синусів вузол серця є 4 UA 110484 U 5 10 15 20 25 30 35 40 коливальною системою, що складається із мембрани та іонних каналів (пейсмекерні клітки) і характеризуються потенціалом дії. Довжина потенціалу дії (фіг. 3) визначається як R рефрактерність, час збудження потенціалу дії це параметр  ,  - затримка між потенціалом дії та імпульсом модулятора. Ілюстративний елемент:   0,5 , R дозволяє ввести наступне значення критичного параметра Кmin при значних ризиках виникнення серцевих аритмій К min ~ 2  R 1 . Звідси в першому наближенні прийнято, що з метою зниження рисків серцевих аритмій є ефективним зменшення параметра  R . Тестування, яке було проведено з допомогою модульованого НВЧ сигналу, показало, що модуляція імпульсом довжиною від 1 до 5 мс визивало появу імпульсів в ланцюзі електрода 1 по довжині в діапазоні 1-3 мс, не більше, але при довжині вказаного імпульсу 10 мc та більше з'являються імпульси з довжиною від 220 до 300 мс. Виходячи з відомої класифікації, можна віднести імпульси трансмембранної активності в межах 1-3 мс до потенціалу дії в гладко м'язових структурах судин, а імпульси довжини від 220 до 300 мс вже відносяться до потенціалів дії кліток міокарда шлунка, що скорочується, і це забезпечує синхронне збудження і скорочення серцевих структур при викиді крові. В результаті треба відмітити наступне. В групі пацієнтів, у яких струм через БАТ збільшувався під дією вказаних фізичних чинників, під впливом імпульсного НВЧ сигналу довжина ПД досягала 300 мс, а співвідношення часу збудження до рефрактерності склало приблизно 0,1, що забезпечує стійкість до виникнення ланцюгових процесів в формуванні кількості ревербераторів при автохвильових режимах і вказує на зменшення ризику виникнення серцевих порушень. В групі пацієнтів нейтральних до впливу вказаних фізичних чинників довжина ПД склала 250-270 мс, а значення характерного співвідношення зростає і становить близько 0,2, що знаходиться на межі виникнення вказаних ланцюгових процесів. В групі пацієнтів з пониженням струму БАТ під дією фізичних чинників довжина ПД склала 200-220 мс, а характерне співвідношення зростає майже до 0,4, що вказує на великий ризик виникнення ланцюгових реакцій в автохвильових процесах з критичною кількістю ревербераторів і можливим виникненням серцевих аритмій. У таблиці 2 представлений спектр змін функціональних показників серцево-судинної системи в ході магніто-НВЧ впливу в першої групи випробуваних пацієнтів. Сеанси провадилися щодня протягом 10-ти днів і передбачали вплив МП із рівнем індукції 5мТл протягом 20 хв., НВЧ вплив із тривалістю сеансу 30 хвилин. Ізольоване МП і НВЧ вплив проводився в плині перших п'яти сеансів у плині 30 хвилин. Оцінка стану випробуваних пацієнтів у динаміці і ефективність проведених сеансів впливу здійснювалася з використанням комплексних медичних показників і відповідних медичних приладів, що характеризують загальний стан серцево-судинної системи: хвилинний обсяг крові (ХОК), загальний периферичний опір (ЗПО). В даній таблиці представлений спектр змін функціональних параметрів серцево-судинної системи (ССС) у ході НВЧ впливу у першої групи випробуваних пацієнтів, де Ρ - рівень значимості довірчої ймовірності. Таблиця 2 Дані функціонального обстеження першої групи випробуваних пацієнтів при НВЧ впливі Показник ХОК (л) Ρ ЗПО Ρ 45 НВЧ вплив До впливу 4,1±0,54 2470±52 Після впливу 4,25±0,52 >0,05 2180±61