Спосіб лікування дітей з обмеженою життєдіяльністю

Реферат: Спосіб лікування дітей з обмеженням життєдіяльності включає лікувальну гімнастику, яку проводять у формі індивідуальних або малогрупових занять три рази на тиждень з тривалістю заняття 25-30 хвилин. Додатково проводять класичний лікувальний масаж з чергуванням різних прийомів і застосовують фармакотерапію. UA 92832 U (12) UA 92832 U UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі педіатрії, реабілітології і може бути використана для лікування дітей з обмеженими можливостями на тлі інфекційного процесу, в тому числі і в умовах реабілітаційних центрів. Проблема лікування дітей-інвалідів є актуальною. Вибір даного напрямку як одного з провідних в педіатрі не є випадковим через те, що динамізм навколишнього середовища, пов'язаного з науково-технічною революцією, розширення мережі колективного виховання висувають підвищені вимоги до адаптаційних можливостей дитячого організму і потребують поглибленого вивчення фізіологічних механізмів його біологічної та соціальної адаптації, росту і розвитку. Адаптація - це процес вироблення норми реакції і в той же час - це результат реалізації норми реакції в конкретних умовах. При надходженні в Центр реабілітації, дитина проходить період адаптації. Адаптаційна здатність у дитини-інваліда знижена. У неї є не лише виражені порушення в нервово-психічному та фізичному розвитку, але і страждає імунна та ендокринна системи. Дитина постійно балансує між станом здоров'я і хворобою і нерідко до інвалідного захворювання, що обмежує її життєдіяльність, може додатися гостре респіраторне захворювання, гостра респіраторна вірусна інфекція. У відомих джерелах інформації не виявлено єдиного системного підходу до лікування такої категорії пацієнтів, а основою відомих підходів є симптоматичне лікування. Таким чином, у даний час виникла необхідність створення алгоритму досліджень і лікування дітей з обмеженими можливостями, в основі якого завдання істотного поліпшення адаптації у дітей, які відвідують Центр щодня, що, в свою чергу, сприяє підвищенню ефективності лікування дітей. Відомо спосіб інтенсивного патогенетично обґрунтованого лікування дітей зі спастичними формами церебрального паралічу з використанням скальппунктури шляхом голковколювання. При лікуванні одночасно із скальппунктурою впливають на периферичний нейром'язовий апарат проведенням лікувальної гімнастики, а саме кінезіотерапії, системи масажу, що включає класичний, сегментарний, точковий та періостальний масаж, у поєднанні з елементами постізометричної, антигравітаційної релаксації та мобілізації суглобів кінцівок [UA № 88937, А61Н 39/08, А61F 5/00, 2009]. Відомо також спосіб безмедикаментозного лікування сколіозу хребта у дітей, що включає вправи лікувально-фізичної культури, які виконують лежачи на твердій поверхні з постійним витягуванням хребта в різних площинах з одночасним коливанням тулуба, а також на боці, протилежному викривленню, з одночасним витягуванням хребців [UA №57470 А, А61Н 1/00,2003]. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб збільшення рухової активності дітей із синдромом глікопротеїнів з карбогідратною недостатністю, згідно з яким виконують ряд послідовних вправ, наведених у формулі винаходу, у вигляді динамічних фізичних впливів на м'язові групи в ділянках кріплення м'язів пояса верхніх, нижніх кінцівок, спини. Вправи включають піднімання тулуба з різних вихідних положень, упори на руки, коливальні рухи тулубом - кутові і поздовжні, згинання кінцівок, нахили тулуба до переведення в сидяче положення, повороти до переведення в положення рачки, упори ніг на опору, виштовхування тулуба дитини з положення навпочіпках та інші. Кожну вправу повторюють 3 або 5 разів один за одним [RU №2502499 СІ, А61 НІ/00 , 2012]. Зазначений спосіб, як і попередні аналоги, не дає достатньої ефективності лікування дітей з обмеженою життєдіяльністю. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування дітей з обмеженою життєдіяльністю за рахунок створення умов для поліпшення адаптації. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі лікування дітей з обмеженням життєдіяльності, який включає лікувальну гімнастику, згідно з корисною моделлю, лікувальну гімнастику проводять у формі індивідуальних або малогрупових занять три рази на тиждень з тривалістю заняття 25-30 хвилин, додатково проводять класичний лікувальний масаж з чергуванням різних прийомів і застосовують фармакотерапію. Дітям з хворобами нервової системи G згідно з класом МКХ-10 лікувальну гімнастику проводять тривалістю заняття 30 хв., причому використовують пасивно-активні та активні фізичні вправи: дихальні, вправи на координацію, на розслаблення, на нормалізацію поз і положень голови і кінцівок, на корекцію постави і ходьби, вправи з використанням м'ячів при темпі виконання вправ від повільного до середнього, з максимальною амплітудою рухів, вихідному положенні - лежачи на спині, животі, коліно-кистьовому положенні, сидячи, стоячи на колінах і стоячи, масаж проводять в приміщенні з температурою 22 °С, в одні і ті ж години через 30 хв. після їжі при тривалості процедури 25 хв., курс становить 15 процедур, причому у вихідному положення - лежачи на животі з валиком під гомілкостопами проводять масаж спини, паравертебральних ділянок, задньої поверхні ніг або лежачи на спині з валиком під колінами 1 UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 проводять масаж передньої поверхні ніг, живота, грудей, рук, використовують поверхневе і глибоке погладжування, пиляння, перетин, вижимання, зрушення, непереривисту вібрацію, а фармакотерапія включає прийом Біовіталь гелю для дітей - по 1 чайній ложці 1 раз на день 10 днів, рінітолу едас-131 - по 2-3 краплі на слизову кожної ніздрі 2 рази на день 10 днів, анаферону дитячого - по 1 таблетці 1 раз на день 30 днів, масла кедрового горіха - по 1 чайній ложці 1 раз на день протягом 30 днів. Дітям з хворобами нервової системи F згідно з класом МКХ-10 лікувальну гімнастику проводять з тривалістю заняття 25 хв., використовують активні фізичні вправи, включаючи загальнорозвиваючі без предметів і з предметами на обладнанні для вправ на розвиток сили, гнучкості, спритності, на корекцію координаційних здібностей, на корекцію постави, при темпі виконання вправ від повільного до швидкого, з максимальною амплітудою рухів, вихідному положенні - лежачи на животі, лежачи на спині, колінно-кистьовому положенні, стоячи на колінах, сидячи, стоячи, як прийоми класичного лікувального масажу використовують поверхневе і глибоке погладжування, пиляння, перетин, вижимання, зрушення, безперервну вібрацію, тривалість процедури - 10 хв., курс становить 14 процедур, фармакотерапія включає прийом глутамевіту - по 1 таблетці 2 рази на день після їжі, анаферону дитячого - по 1 таблетці натще 1 раз на день 30 днів, бурштинової кислоти - по 50 мг 2 рази на день вранці і в обід після їжі за схемою: 5 днів прийому, 2 дні перерви. Дітям з хворобами нервової системи Q відповідно до класу МКХ-10 проводять лікувальну гімнастику з тривалістю заняття 25 хв. з використанням активних фізичних загальнорозвиваючих вправ без предметів і з предметами, вправи на розвиток і корекцію координаційних здібностей, вправи на корекцію постави, склепінь стопи, на розвиток дрібної моторики кистей пальців рук, темп вправ від повільного до швидкого, амплітуда - максимальна, вихідне положення - лежачи на спині, животі, сидячи, стоячи, як прийоми лікувального класичного масажу використовують у чергуванні поверхневе і глибоке погладжування, спіралеподібного розтирання, пиляння, зрушування, вичавлювання, поколочування, тривалість процедури 20 хв., курс становить 14 процедур, фармакотерапія включає прийом піковіту - по 1 чайній ложці 1 раз на день протягом 20 днів, анаферону дитячого - по 1 таблетці натще 1 раз на день протягом 30 днів, масла кедрового горіха - по 1 чайній ложці 1 раз на день протягом 30 днів. Спосіб, що заявляється, надає можливість проведення ефективного реабілітаційного лікування дітей з обмеженими можливостями. При цьому очевидні переваги даного способу лікування в умовах Реабілітаційного Центру. Спосіб створює умови для поліпшення адаптації, досягається протиепідемічна і передсезонна профілактика гострих респіраторних захворювань, гострих респіраторних вірусних інфекцій. Важливою перевагою є простота і доступність способу для батьків хворих дітей. Спосіб здійснюють наступним чином. Дослідження дітей починають з діагностики відповідно до міжнародної класифікації МКХ-10, згідно з якою відносять пацієнтів до однієї з наступних груп: клас №VI - хвороби нервової системи (G) (ДЦП, гідроцефалія, енцефалопатія, наслідки нейроінфекцій); клас №V - психічні розлади та розлади поведінки (F) (розумова відсталість, шизофренія, аутизм); клас №ХІІ вроджені аномалії (вади розвитку) деформації та хромосомні порушення (Q) (Синдром Дауна, Фенілкетонурія). Алгоритм дослідження наступний: 1. Огляд дитини лікарем педіатром. 2. Аналіз медичної документації. 3. Дослідження імунного статусу (проточна цитомерія) з ІФА методом на наявність деяких збудників (хламідій, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз, лямбліоз, опісторхоз). Призначення лікування проводять залежно від результатів зазначеного комплексного обстеження з урахуванням класу захворювання за МКХ-10. Як групу порівняння використовують групу дітей, співставлену за статтю, віком, встановленим діагнозами за МКХ- 10, яка не отримувала дане лікування. Лікування дітей з обмеженням життєдіяльності з урахуванням МКХ-10, клас №VI. 1. Лікувальну гімнастику проводять у формі індивідуальних або малогрупових (2-3 чол.) занять три рази на тиждень, тривалість заняття 25 хвилин (розминка - 4 хв., основна частина 17 хв., заключна частина - 4 хв.). Використовують пасивно-активні та активні фізичні вправи, включаючи дихальні, вправи на координацію, вправи на розслаблення, на нормалізацію поз і положень голови і кінцівок, на корекцію постави і ходьби, вправи з використанням м'ячів d=85 см. Темп виконання вправ - від повільного до середнього, амплітуда рухів - максимальна. 2 UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Вихідне положення - лежачи на спині, животі, коліно-кистьове положення, сидячи, стоячи на колінах, стоячи. 2. Методика масажу. Масаж проводять у приміщенні при температурі, починаючи з t = 22 °С в одні і ті ж години, через 30 хвилин після їди. Тривалість процедури 25 хвилин, курс становить 15 процедур. План масажу: у вихідному положенні - лежачи на животі з валиком під гомілкостопами масаж спини, паравертебральних ділянок задньої поверхні ніг. У вихідному положенні - лежачи на спині з валиком під колінами - масаж передньої поверхні ніг, живота, грудей, рук. Прийоми масажу; поверхневе і глибоке погладжування, пиляння, перетин, вижимання, зрушення, безперервна вібрація. Прийоми використовувалися у чергуванні. 3. Фармакотерапія включає прийом: - біовіталь гелю для дітей (кіндер біовіталь) - 1 чайна ложка 1 раз на день 10 днів - рінітолу едас 131 - 2-3 краплі на слизову кожної ніздрі 2 рази на день 10 днів - анаферону дитячого - 1 таблетка натще 1 раз на день 30 днів; - масла кедрового горіха - 1 чайна ложка 1 раз на день 30 днів. Лікування дітей з обмеженими можливостями з урахуванням МКХ-10, клас №V 1. Лікувальну гімнастику проводять у формі індивідуальних або малогрупових (2-3 чол.) занять ЛФК, 3 рази в тиждень, тривалість заняття - 25 хв. (розминка - 5 хв., основна частина - 15 хв., заключна частина - 5 хв.). Використовують активні фізичні вправи, включаючи загальнорозвиваючі без предметів і з предметами (баскетбольні м'ячі з багатою колірною гамою), на спортивному обладнанні (гімнастична стінка, бігова доріжка), вправи на розвиток сили, гнучкості, спритності, на корекцію координаційних здібностей, на корекцію постави. Темп виконання вправ від повільного до швидкого, амплітуда рухів - максимальна, вихідне положення - лежачи на животі, лежачи на спині, коліно-кистьове положення, стоячи на колінах, сидячи, стоячи. 2. Методика масажу. Проводять класичний лікувальний масаж комірцевої зони. Прийоми масажу: поверхневе і глибоке погладжування, пиляння, перетин, вижимання, зрушення, безперервна вібрація. Прийоми використовують у чергуванні. Тривалість процедури - 10 хв., курс становить 14 процедур. 3. Фармакотерапія включає прийом: - глутамевіту - 1 таблетка 2 рази на день після їжі; - анаферону дитячого по 1 таблетці натще 1 раз на день 30 днів; - бурштинової кислоти - 50 мг 2 рази на день (ранок, обід) після їжі за схемою: 5 днів прийому, 2 дні перерви. Лікування дітей з обмеженими можливостями з урахуванням МКХ-10, клас № XII. 1. Лікувальну гімнастику проводять у формі індивідуальних або малогрупових занять три рази на тиждень, тривалість заняття - 25 хв. (розминка - 5 хв., основна частина - 15 хв., заключна - 5 хв.). Використовують активні фізичні вправи загальнорозвиваючі без предметів, з предметами (баскетбольні м'ячі з багатою колірною гамою), вправи на розвиток і коректно координаційних здібностей, вправи на корекцію постави, склепінь стопи, на розвиток дрібної моторики кистей пальців рук. Темп вправ від повільного до швидкого, амплітуда максимальна. Вихідне положення - лежачи на спині, животі, сидячи, стоячи. 2. Методика масажу. Проводять загальний класичний масаж. Прийоми масажу: поверхневе і глибоке погладжування, спіралеподібне розтирання, пиляння, зрушення, вижимання, биття. Прийоми застосовують у чергуванні. Тривалість процедури триває 20 хвилин, курс становить 14 процедур. 3. Фармакотерапія включає прийом: - піковіту - по 1 чайній ложці 1 раз на день протягом 20 днів; - анаферону дитячого - 1 таблетка натще 1 раз на день протягом 30 днів; - масла кедрового горіха - по 1 чайній ложці 1 раз на день протягом 30 днів. Особливості проведення лікувальної гімнастики при ДЦП полягають у тому, що, враховуючи ступінь обмеження рухів, застосовують комплекс пасивно-активних вправ, інтенсивність і тривалість заняття залежить від віку дитини, форми ДЦП та наявності супутньої патології. При проведенні враховують приховані потенційні можливості, дотримуючись дидактичних принципів: доступності, систематичності, від простого до складного, від відомого до невідомого. Особливості проведення масажу при ДЦП: застосовуються рефлекторно - сегментарний і місцевий масаж з переважанням розслаблюючих прийомів. Особливості проведення лікувальної гімнастики при розумовій відсталості: враховують рівень сприйняття мовних і зорових команд інструктора, інтенсивність і тривалість заняття обумовлену рівнем зниження інтелекту. 3 UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Особливості проведення масажу при розумовій відсталості: для поліпшення мозкового кровообігу застосовують масаж комірцевої зони. Особливості проведення лікувальної гімнастики при Синдромі Дауна застосовують мотивацію яскравим кольором і формою (різнокольорові м'ячі, м'які конструктори і модулі); віддають перевагу ігровим елементам. Особливості проведення масажу при синдромі Дауна: враховуючи супутнє зниження м'язового тонусу, застосовують загальний масаж. Додаткове використання лікарських препаратів: біовіталь гелю для дітей (кіндер біовіталь), піковіту, глутамевіту; гомеопатичних препаратів: анаферону дитячого, рінітолу едас-131, бурштинової кислоти, масла кедрового горіха сировидавленого ручної роботи, покращує показники ЖЄЛ, силові показники, сприяє зменшенню кількості патологічних типів реакції серцево-судинної системи (ССС) на стандартне фізичне навантаження, підвищенню стійкості організму до гіпоксії, суттєвого зменшення захворюваності на гострі респіраторні захворювання, гострі респіраторні вірусні інфекції. Зниження захворюваності на гострі респіраторні захворювання, гострі респіраторні вірусні інфекції в основній групі відбувається на 20 % відповідно до групи порівняння. Покращуються імунологічні показники крові. Приклад 1 МКХ-10: Клас № VI Хвороби нервової системи (G). Хвора Α., 2,5 року, госпіталізована в Реабілітаційний Центр з діагнозом: G 82.1 ДЦП, спастична диплегія нижніх кінцівок; Η 90-91 - нейросенсорна втрата слуху, розлад артикуляції внаслідок втрати слуху затримка психічного розвитку, затримка неврологічного розвитку - І рівня; G 91, 93.4- енцефалопатія, зовнішньо-внутрішня гідроцефалія, внаслідок в/у інфекції цитомегаловірусна інфекція, хламідіоз); міотонічний синдром; А 89 -внутрішньоутробна інфекція у вигляді цитамегаловірусної інфекції з переважним ураженням центральної нервової системи. Дитина була обстежена лікарями-спеціалістами (педіатром, неврологом, інфекціоністом, фізіотерапевтом, окулістом, отоларингологом, дерматологом, психіатром, ендокринологом). Лікування призначалося з урахуванням параклінічних та інструментальних даних, тяжкості основного і супутнього діагнозу. У параклінічних даних: загальний аналіз крові - еозинофілія до 12; біохімічний аналіз крові виражені зміни білкового обміну, загальний аналіз сечі - фосфатна кристалурія, полімеразноцепная реакція - виявлені ДНК цитомегаловірусу, імуноферментний аналіз до респіраторних хламідій різко позитивний. Інструментальні методи обстеження: УЗД органів черевної порожнини - перегин жовчного міхура, електроенцефалографія - помірні загальномозкові зміни з дисфункцією підкіркових структур. Період адаптації в Центрі проходив досить складно. Дитина часто хворіла простудними захворюваннями. Внаслідок цього переривалися курси відновного лікування (лікувальна гімнастика, масаж, фізіолікування). Була потрібна оцінка стану імунної системи. Було вироблено обстеження з використанням проточного цитофлюориметра «CoulterEpics» фірми «BeckmanCoulter» (США). Висновок при первісному обстеженні: лімфоцитоз абсолютний і відносний. Підвищений вміст CD8, CD19, СД3 + CD16 + CD56. Різко знижено імунорегуляторний індекс (0,46). Виявлено антитіла до токсоплазмозу, хламідій. Дитину пролікували згідно із запропонованим способом за схемою: МКХ-10: Клас № VI Хвороби нервової системи (G). Комплекс включав лікувальну гімнастику, масаж, прийом препаратів: - біовіталь гелю для дітей (кіндер біовіталь) - 1 чайна ложка 1 раз на день, 10 днів; - рініталу едас-131 - 2-3 краплі на слизову кожної ніздрі 2 рази на день, 10 днів; - анаферону дитячого - 1 таблетка натще 1 раз на день, 30 днів; - масла кедрового горіха - 1 чайна ложка 1 раз на день, 30 днів. Стан дитини стабілізувався. З'явилася наступність у реабілітаційних заходах. Швидше став з'являтися ефект від проведеного лікування. При повторному імунологічному обстеженні з використанням проточного цитофлюориметра «CoulterEpics» фірми «BeckmanCoulter» (США) наступний висновок. Лімфоцитоз відносний, в іншому без особливостей. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі без особливостей. Динаміка захворюваності на гострі респіраторні захворювання, гострі респіраторні вірусні інфекції 2012 рік- 8 разів, 2013 рік - 3 рази. Приклад 2. МКХ-10 Клас № V Психічні розлади та розлади поведінки (F). 4 UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Хворий В., 8 років, госпіталізований до Реабілітаційного Центру з діагнозом: F 72.02 розумова відсталість, помірна, обумовлена попередньою травмою з слабовираженим порушенням поведінки; Q 35 - вроджена аномалія, ущелина неба; порушення артикуляції та інших анатомічних аномалій ротових структур, що беруть участь в мовному функціонуванні, що обумовлює системне недорозвинення мови важкого ступеня; Q 53.1 - неопущення яєчка одностороннє; Η 47.2 - атрофія ДЗН; затримка фізичного розвитку; помірні дифузні зміни в підшлунковій і щитовидній залозі; J 35.2 - аденоїди 1-2 ст.; плоскостопість, цитомегаловірусна інфекція з переважним ураженням ЦНС. Дитина була обстежена лікарями-спеціалістами (педіатром, неврологом, інфекціоністом, фізіотерапевтом, окулістом, отоларингологом, дерматологом, психіатром, ендокринологом). Лікування призначалося з урахуванням параклінічних та інструментальних даних, тяжкості основного і супутнього діагнозу. У параклінічних даних загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі без яскраво виражених порушень. Полімеразна ланцюгова реакція - діагностика - виявлені ДНК цитомегаловірусу. Інструментальні методи обстеження: електроенцефалографія - помірні загальномозкові зміни. Комп'ютерна томографія головного мозку: кістозні зміни правої півкулі. УЗД органів черевної порожнини - перегин жовчного міхура. Хлопчик часто хворів на застуди внаслідок високої сприйнятливості до інфекцій. Була потрібна оцінка стану імунної системи. Було проведено обстеження з використанням проточного цитофлюориметра «CoulterEpics» фірми «BeekmanCoulter» (США). Висновок при первісному обстеженні: абсолютний і відносний лімфоцитоз, порушення індексу імунорегуляції (CD4/CD8). Дитина була пролікована згідно із запропонованим способом за схемою: МКХ-10, клас №V Психічні розлади та розлади поведінки (F). Крім лікувальної гімнастики та масажу, призначено прийом: - глутамевіту - по 1 таблетці 2 рази на день після їжі; - анаферону дитячого - по 1 таблетці натще 1 раз на день, 30 днів; - бурштинової кислоти - 50 мг 2 рази на день (ранок, обід) після їжі за схемою: 5 днів прийому, 2 дні перерви. Стан дитини покращився. Повторний аналіз за допомогою проточного цитофлюориметра показав ефективність проведеної терапії. Висновок - варіант норми. Динаміка захворюваності на ГРЗ: 2012 рік- 6 раз, 2013 рік-2 рази. Приклад 3 МКХ-10: клас №ХІІ Вроджені аномалії (вади розвитку) деформації та хромосомні порушення (Q). Хвора Ж., 15 років, госпіталізована в Реабілітаційний Центр з діагнозом: Q 90 - Синдром Дауна; L 20.0 - атопічний дерматит; Η 52.2 - астигматизм; F 72.04 - розумова відсталість важка зі слабовираженим порушенням поведінки, пов'язана з хромосомним порушенням; Гіпертрофія н/м 2-3 ст. Загрозлива з розвитку хр. тонзиліту. Кіфосколіотична постава: У 66 Хронічний опісторхоз; Птоз 1-2 ст: Системне недорозвинення мови важкого ступеня. Дитина була обстежена лікарями-спеціалістами (педіатром, неврологом, інфекціоністом, фізіотерапевтом, окулістом, отоларингологом, дерматологом, психіатром, ендокринологом). Лікування призначалося з урахуванням параклінічних та інструментальних даних, тяжкості основного і супутнього діагнозу. У параклінічних даних: загальний аналіз крові: виражена еозинофілія, ОАМ без патології, в біохімічному аналізі порушення вуглеводного (глюкоза натще 7 ммоль/л), пігментного обміну (білірубін - 30-10-11). Інструментальні методи: УЗД органів черевної порожнини: дифузна зміна в печінці, підшлунковій залозі; комп'ютерна томографія: множинні кальцинати лівої півкулі, можливо вродженого характеру. Лікування призначалося за результатами обстеження з використанням проточного цитофлюориметра «CoulterEpics» фірми «BeckmanCoulter» (США). Висновок при первісному обстеженні: відзначалося різке зниження CD 19, гіперпродукція CD8, порушено імунорегуляторний індекс у бік імунодефіциту (ІРІ 0,64), гіпопродукція імуноглобуліну А, G, має місце секреторний імунодефіцит. 1ФА: антитіла до опісторхів - позитивні. Дитина була пролікована згідно із запропонованим способом за схемою МКХ-10: клас № XII - вроджені аномалії (вади розвитку) деформації та хромосомні порушення (Q). Крім лікувальної гімнастики та масажу, призначено прийом: - піковіту - 1 чайна ложка, 1 раз на день, 20 днів; 5 UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 - анаферону дитячого - 1 таблетка натще 1 раз на день, 30 днів; - масло кедрового горіха - 1 чайна ложка 1 раз на день, 30 днів. Було вироблено повторне обстеження з використанням проточного цитофлюориметра «CoulterEpics» фірми «BeckmanCoulter» (США). Висновок: еозінофілли, основні клітинні маркери в межах фізіологічної норми, помірно знижена концентрація імуноглобуліну G. Динаміки по опісторхозу не спостерігалося. У біохімічному аналізі: поліпшення вуглеводного і пігментного обміну (глюкоза натще 4.6 ммоль/л, білірубін - 9-12-5). Дівчина стала менше хворіти простудними захворюваннями. Динаміка захворюваності на гострі респіраторні захворювання: 2012 рік - 4 рази, 2013 рік - 1 раз. Режим запропонованого способу підібрано на основі аналізу даних спостережень за групами дітей з обмеженими можливостями. Основні показники основної групи дітей, які відвідують реабілітаційний центр, наведені у таблиці № 1, контрольної - у таблиці № 2 і далі за групами МКХ класифікації відповідно у таблицях №№ 1-8. Як видно з таблиці 1, до проведеного лікування в основній групі за основними клітинними маркерами (лейкоцити, лімфоцити, CD 3; CD 4; CD 19 та ін..) були виявлені порушення у 74,8 % дітей. Після проведеного курсу лікування порушення зберігалися у 51,42 % дітей. Гіпопродукція Ig, A, G, Μ - до проведеного лікування в основній групі за основними клітинними маркерами відзначалася у 44,74 % дітей, після проведеного курсу лікування порушення реєструвалися у 20,94 % дітей. Інфекційний процес: по СІ. pneum високий титр виявлявся у 51,42 % дітей. Після проведеного комплексного лікування високий титр антитіл відзначався у 40% дітей. До лікування - високий титр до ВПГ виявлявся у 40 % дітей, після проведеного курсу у - 25,71 %. ЦМВ - до лікування у 35% дітей, після проведеного лікування високий титр залишився у 22,85 %. У групі контролю за основними клітинними маркерами (лейкоцити, лімфоцити, CD 3; CD 4; CD 19 та ін.) зміни виявлялися у 80 % дітей-інвалідів. При повторному обстеженні -у 57,14 % виявлено порушення за основними клітинними маркерами. Гіпопродукція Ig, A, G, Μ відзначалася: при первинному обстеженні - у 53,33 % дітей, при повторному - у 35,23 % дітей. За СІ. pneum високий титр при первинному обстеженні відзначався у 57,14 % дітей. При повторному обстеженні - у 48,57 % дітей. ВПГ при первинному обстеженні - у 48,57 % дітей. При повторному - у 45,71 %. ЦМВ - у 42,85 % при первинному обстеженні, при повторному - у 37,14 %. Таким чином, застосування запропонованого способу лікування дітей з обмеженими можливостями Клас № VI Хвороби нервової системи (G) покращує показники за основними клітинними маркерами в основній групі. Позитивна динаміка відзначається у 8,57 % дітей. Нормалізація імуноглобулінів Ig, A, G, Μ відзначалася у 23,8 %, а в групі контролю - у 18,1 % дітей. Ефективна динаміка щодо зниження високого титру антитіл до СІ. pneum в основній групі - 11,42 %, в контрольній - 8,57 %. Зниження високого титру антитіл до ВПГ відбулося у 14,54 % в основній групі і на 2,86 % в групі контролю. Зниження високого титру антитіл до цитомегаловірусу відбулося у 12,15 % дітей в основній групі і на 5,71% в групі контролю. Як видно з таблиці 2, до проведеного лікування в основній групі за основними клітинними маркерами (лейкоцити, лімфоцити, CD 3; CD 4; CD 19 та ін.) були виявлені порушення у 93,33 % дітей. Після проведеного курсу лікування порушення зберігаються у 40% дітей. Гіпопродукція Ig, A, G, Μ - до проведеного лікування в основній групі за основними клітинними маркерами відзначалася у 62,22 % дітей, після проведеного курсу лікування порушення реєструвалися у 26,66 % дітей. Інфекційний процес: по СІ. pneum високий титр виявлявся у 100 % дітей. Після проведеного лікування згідно з пропонованим способом високий титр антитіл відзначався у 80 % дітей. До лікування високий титр до вірусу простого герпесу виявлявся у 33,33 % дітей, після проведеного курсу - у 20%. Цитомегаловірус - до лікування у 53,33 % дітей, після проведеного лікування високий титр залишився у 46,66 %. У групі контролю за основними клітинними маркерами (лейкоцити, лімфоцити, CD-3; CD 4;. CD 19 та ін.) зміни виявлялися у 80 % дітей-інвалідів. При повторному обстеженні у 60 % були порушення за основними клітинним маркерами. Гіпопродукція Ig, A, G, Μ відзначалася: при первинному обстеженні - у 64,14 % дітей, при повторному - у 51,11 % дітей. За СІ. pneum високий титр при первинному обстеженні відзначався у 66,66 % дітей. При повторному обстеженні - у 60 % дітей. Вірус простого герпесу 6 UA 92832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 при первинному обстеженні - у 83,33 % дітей. При повторному - у 46,66 %. Цитомегаловірус - у 53,33 % при первинному обстеженні, при повторному - у 46,66 %. Таким чином, застосування запропонованого способу дітей з обмеженими можливостями Клас № V Психічні розлади та розлади поведінки (F) покращує показники за основними клітинними маркерами в основній групі. Позитивна динаміка відзначається у 53,33 % дітей, а в групі контролю - у 20%. Нормалізація імуноглобулінів Ig, A, G, Μ відзначалася у 35,56 %, а в групі контролю - у 13,33 % дітей. Ефективна динаміка щодо зниження високого титру антитіл до СІ. pneum в основній групі 20,0 %, у контрольній - 6,66 %. Зниження високого титру антитіл до вірусу простого герпесу відбулося у 13,33 % в основній групі і у 6,67 % в групі контролю. Зниження високого титру антитіл до цитомегаловірусу відбулося у 33,33 % дітей в основній групі і у 20 % в групі контролю. Як видно з таблиці 3, до проведеного лікування в основній групі з основними клітинними маркерами (лейкоцити, лімфоцити, CD-3; CD 4;. CD 19 та ін.) були виявлені порушення у 90 % дітей. Після проведеного курсу лікування порушення зберігаються у 60% дітей основної групи. Гіпопродукція Ig, A, G, Μ - до проведеного лікування в основній групі за основними клітинним маркерам відзначалася у 66,6 % дітей, після проведеного курсу лікування порушення реєструвалися у 50 % дітей. Інфекційний процес: по СІ. pneum високий титр виявлявся у 80 % дітей. Після проведеного лікування високий титр антитіл відзначався у 50 % дітей. До лікування високий титр до ВПГ виявлявся у 50 % дітей, після проведеного курсу - у 20%. Цитомегаловірус - до лікування у 40 % дітей, після проведеного лікування високий титр залишився у 20%. У групі контролю за основними клітинним маркерами (лейкоцити, лімфоцити, CD- 3; CD 4;. CD 19 та ін.) зміни виявлялися у 100 % дітей-інвалідів. При повторному обстеженні у 80 % були порушення за основними клітинним маркерами. Гіпопродукція Ig, A, G, Μ відзначалася: при первинному обстеженні - у 60% дітей, при повторному - у 56,6 % дітей. За СІ. pneum високий титр при первинному обстеженні відзначався у 70 % дітей. При повторному обстеженні - у 50% дітей. Вірус простого герпесу при первинному обстеженні у 60 % дітей. При повторному у 40 %. ЦМВ - у 50 % при первинному обстеженні, при повторному - у 40 %. Таким чином, застосування способу лікування дітей з обмеженими можливостями, що заявляється, клас №ХІІ Вроджені аномалії (вади розвитку) деформації та хромосомні порушення (Q) покращують показники за основними клітинними маркерами в основній групі. Позитивна динаміка відзначається у 30 % дітей, а в групі контролю - у 20%. Нормалізація імуноглобулінів Ig, A, G, Μ відзначалася у 16,6 %, а в групі контролю - у 3,4% дітей. Ефективна динаміка щодо зниження високого титру антитіл до СІ. Pneum в основній групі - 30,0 %, в контрольній - 20 %. Зниження високого титру антитіл до ВПГ сталося у 30% в основній групі і у 10 % в групі контролю. Зниження високого титру антитіл до ЦМВ сталося у 20% дітей в основній групі і у 10 % в групі контролю. Ефективність лікувального комплексу характеризувалася поліпшенням показників життєвої ємкості легень, силових показників, зменшенням кількості патологічних типів реакції ССС на стандартне фізичне навантаження, підвищенні стійкості організму до гіпоксії, істотним зменшенням захворюваності на гострі респіраторні захворювання, гострі респіраторні вірусні інфекції. Зниження захворюваності на гострі респіраторні захворювання, гострі респіраторні вірусні інфекції в основній групі на 20 % порівняно з групою порівняння. Покращились імунологічні показники крові. Ефективність запропонованого способу підтверджувалася за допомогою методів статистичної обробки (використовувався критерій відповідності Пірсона). Похибка в аналізі виконаної роботи менше 5 %, що свідчить про достовірність результатів. Таким чином, отримані дані свідчать про можливість проведення ефективного реабілітаційного лікування дітей з обмеженими можливостями. При цьому очевидні переваги даної схеми лікування в умовах Реабілітаційного Центру. Пропонований спосіб створює умови для поліпшення адаптації, досягається протиепідемічна і передсезонна профілактика ГРЗ, ГРВ1. Важливою перевагою є простота і доступність для батьків пропонованої схеми лікування. Імунопатологія у дітей-інвалідів, які відвідують реабілітаційний центр (МКХ-10, клас № VI, хвороби нервової системи (G ) Обстежено 70 дітей. 7 UA 92832 U Таблиця 1 Лейкоцити Лімфоцити CD3 (т лімф.) CD4 (т хелпери) CD8 (т супр.) CD4+/CD8+ CD3+CD16+CD56 CD 19 TNK Імун. А Імун. G Імун. М Cl. trach Cl. pneum Вірус простого герпесу Цитомегаловірус ТОКСОКАРОЗ ТОКСОПЛАЗМОЗ ЛЯМБЛІОЗ ОПІСТОРХОЗ і Основна група 35 дітей До Після лікування лікування 9 1 23 14 9 4 12 6 15 5 30 9 10 5 12 8 9 5 14 7 17 3 15 5 1 1 21 14 Група контролю 35 дітей До Після лікування лікування 10 6 25 18 10 8 16 11 16 11 32 26 13 12 14 13 10 9 21 16 16 15 14 10 0 0 17 15 X 2 Ρ 12,70 49,40 9,47 19,10 23,02 30,71 15,12 18,19 10,96 30,67 27,90 19,47 33,74