Спосіб комплексного консервативного лікування дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів

Спосіб комплексного консервативного лікування дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів шляхом проведення діагностики, ортопедичного лікування та застосування масажу і лікувальної гімнастики, який відрізняється тим, що виконують первинну ульт 3 дотримання певного режиму методики виконання масажу, лікувальної гімнастики та ортопедичного лікування залежно від ступеня ПФКС та ознак дисплазії сполучної тканини, що дозволяє застосувати відповідний комплекс реабілітаційних заходів та прискорити осифікацію і формування даху кульшового суглоба. Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного консервативного лікування дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів, який включає застосування масажу, лікувальної гімнастики та ортопедичного лікування, згідно з корисною моделлю, дітям з ознаками дисплазії сполучної тканини проводять щоденні сеанси масажу, тривалістю 10 хв., протягом 15 днів з повтором курсу через кожні 3-4 тижні та лікувальну гімнастику, тривалістю 5 хв. по 8-9 занять на день, протягом всього періоду ортопедичного лікування, а за відсутності ознак дисплазії сполучної тканини - масаж, тривалістю 15 хв. , протягом 10 днів з повтором курсу через кожні 45 тижнів та лікувальну гімнастику, тривалістю 10 хв. по 5-7 занять на день, протягом всього періоду ортопедичного лікування. Виконання 8-9 занять лікувальної гімнастики по 5 хв. у дітей з ознаками дисплазії сполучної тканини протягом всього періоду ортопедичного лікування та 15 курсів масажу з повтором через кожні 3-4 тижні обумовлено ослабленим станом здоров'я таких дітей, оскільки вони швидко втомлюються, хворобливо реагують на навантаження та стрес, більш полохливі та вередливі, мають ознаки "слабкості" зв'язок та, як правило, мають ознаки недоношеності. Для цієї категорії дітей тривалість процедури масажу та лікувальної гімнастики зменшується, а частота їх збільшується. Таким чином, не перенавантажуючи слабкий організм дитини, досягається більш якісніший та безпечний вплив на дорозвинення КС та СТ. За відсутності ознак дисплазії сполучної тканини роблять 5-7 занять лікувальної гімнастики по 10 хв. протягом всього періоду ортопедичного лікування та 10 сеансів масажу, тривалістю 15 хв. з повтором кожні 4-5 тижнів, оскільки такі діти більш витривалі, краще переносять фізичні навантаження, спокійніше реагують на подразнення, мають нормальний фізичний і нервово-психічний розвиток. Спосіб пояснюється ілюстративно. На фіг. 1 представлена сонограма кульшового суглоба хв. Н. у віці 3 міс. (ядра окостеніння відсутні, кут  59° справа та 63° зліва. На фіг. 2 - сонограма хв. Н. у віці 6 міс. після проведеного курсу лікування з використанням запропонованого способу (ядра окостеніння присутні, кут альфа 64° справа та 66° зліва). На фіг. 3 представлена сонограма кульшового суглоба хв. К. до лікування у віці 5 міс. (ядра окостеніння відсутні, кут  57° справа та 55° зліва). На фіг. 4. - того ж хв. у віці 8 міс. після курсу лікування з використанням запропонованого способу (ядра окостеніння присутні, кут а 63° справа та 64° зліва). Спосіб передбачає застосування ортопедичного лікування та виконання 15 сеансів масажу по 10 хв. кожний з повтором через кожні 3-4 тижні і 8 65268 4 9 занять щоденної лікувальної гімнастики по 5 хв. протягом всього періоду ортопедичного лікування у дітей з ознаками дисплазії сполучної тканини, а за відсутності останніх - 10 сеансів масажу тривалістю 15 хв. з повтором кожні 4-5 тижнів та 5-7 занять лікувальної гімнастики по 10 хв. протягом всього періоду ортопедичного лікування. Спосіб виконують наступним чином. Після ортопедичного огляду, визначення факторів ризику і ознак ДСТ виконують ультразвукове дослідження кульшових суглобів за R. Graf для верифікації ступеня ПФКС. Далі, залежно від ступеня ПФКС, визначають необхідне ортопедичне лікування та, враховуючи наявність або відсутність ознак ДСТ, комплекс реабілітаційних заходів: масаж та лікувальну гімнастику. Наводимо приклади практичного використання запропонованого способу. Приклад 1. Хв. Н., 05.09.2010 р. н., на консультативному прийомі у віці 3 міс. поставлено діагноз: дисплазія правого кульшового суглоба, без ознак дисплазії сполучної тканини. Сонографічно: ядра окостеніння відсутні, кут  59° справа, зліва - 63°. Хворому проведено комплекс лікувальних заходів, зокрема одягнуто профілактичні штанці Брунса, проведено курс лікувальної гімнастики (тривалістю процедури до 10 хвилин, кратність занять протягом доби 5-7 разів) та масаж (тривалістю сеансу15 хвилин 1 раз на день протягом 10 днів) Курс лікувальної гімнастики проводився безперервно протягом всього періоду лікування. Повторні курси масажу проводили через кожні 5 тижнів. У 6місячному віці при контрольному сонографічному обстеженні ядра окостеніння присутні, кут  64° справа та 66° зліва - норма. Приклад 2. Хв. К., 11.01.2009 р. н. У віці 5 міс. поставлено діагноз: дисплазія обох кульшових суглобів, ознаки дисплазії сполучної тканини. Сонографічно: ядра окостеніння відсутні, кут  57° справа та 55° зліва. Хворому проведено комплекс лікувальних заходів, зокрема одягнуто стремена Павлика, проведено курс лікувальної гімнастики (тривалістю процедури до 5 хвилин, кратність занять протягом доби 8-9 разів) та масаж (тривалістю сеансу 10 хвилин 1 раз на день протягом 15 днів). Курс лікувальної гімнастики проводився безперервно протягом всього періоду ортопедичного лікування. Повторні курси масажу проводили через кожні 3 тижні. У 8-місячному віці при контрольному сонографічному обстеженні ядра окостеніння присутні, кут  63° справа та 64° зліва - норма. Запропонований спосіб комплексного консервативного лікування дітей першого року життя з порушеннями формування кульшових суглобів був використаний у 44 доношених дітей першого року життя. За допомогою ультразвукового дослідження (за R. Graf) у всіх дітей встановлено ступінь ПФКС та за допомогою іридобіомікроскопії визначені ознаки ДСТ, проведено відновне лікування. Всі діти були поділені на 2 групи: основну (24) та контрольну (20 осіб) залежно від проведеного реабілітаційного лікування. Основну групу склали діти з ознаками ДСТ, яким проведено курс лікування за запропонованим способом. Контрольну групу - діти без ознак ДСТ, 5 яким проведено лікування з використанням традиційної методики. Використання запропонованого способу лікування дозволяє достовірно прискорити темпи дорозвинення даху КС та нормалізації співвідношень в кульшовому суглобі в основній групі порівняно з контрольною - збільшуються середні значення кута  в основній групі та зменшуються середні значення кута  (р