Спосіб визначення рівня якості життя хворих на хронічний невиразковий коліт

Спосіб визначення рівня якості життя хворих на хронічний невиразковий коліт, який полягає у використанні опитувальника, який відрізняється тим, що опитування проводиться за найбільш вираженими ознаками якості життя пацієнтів, які згруповані в кишкові, системні, емоційні та соціа льні критерії, після чого вираховують індекс якості життя хворих на хронічний невиразковий коліт за формулою Винахід відноситься до медицини, а саме до терапії та гастроентерології і може бути використаний для моніторингу за станом хворих хронічним невиразковим колітом, самоконтролю самими пацієнтами та оцінки ефективності їх лікування Все частіше увагу вчених привертають питання вивчення параметрів якості життя ВООЗ визначає якість життя як сприйняття індивідами їх положення в житті у контексті культури і систем цінностей, в яких вони живуть, і згідно з їх власними метою, сподіваннями, стандартами і турботами (Quality of Life Assessment an Annotated Bibliography - Geneva, 1994) Поняття якості життя є багатофакторним, тобто містить в собі велику КІЛЬКІСТЬ компонентів У зв'язку з цим поряд з іншими (економічні, психосоціальні, технологічні та ш) було виділено й медичну складову якості життя, яку розуміють, як глобальну міру сприйняття пацієнтом досвіду захворювання і функціонального статусу, який включає соціальні, культурні, ПСИХОЛОГІЧНІ та пов'язані з хворобою фактори (Drossman DA, Li Z, Leserman J, Patrick DL Ulcerative colitis and Crohn's disease health status scales for research and clinical practice // J Clm Gastroenterol, 1992, 15 104-12) Вивчення параметрів якості життя може використовуватися для оцінки ступеня важкості стану хворого, аналізу віддалених результатів лікування, порівняльної характеристики різних препаратів, проведення реабілітаційних заходів тощо Компоненти якості життя можуть бути виміряні окремо або загалом за допомогою різноманітних анкет, тестів, шкал, індексів Дані можна отримати із особистої розмови з хворим, по телефону, на основі відповідей на опитувальник Саме останній метод є найбільш поширеним За допомогою опитувальників можна визначити зміни якості життя респондентів (Вельская О Б Динамика факторов и современные критерии оценки качества жизни населения по параметру здоровья Автореф дис канд эконом, наук - М , 1994) Для опитувальників, які визначають рівень якості життя хворих, важливим є те, щоб вони відповідали наступним критеріям повинні корелювати з іншими об'єктивними показниками, бути надійними, зрозумілими, чутливими до змін в суб'єктивному стані хворого і простими у застосуванні (loanms AI Mouzas Quality measurement of quality of life in IBD // Arch Gastroenterohepatol 2001 20 (No 3-4) Review) Вивчення якості життя особливо важливе при хронічних захворюваннях, які вимагають тривалого лікування (Рутгайзер Я М , Михайлов А Г Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике // Клиническая медицина - №3 - 1999 - С 35-38) До таких хво Іяж=(1 - N * a K r / N H a K c ) де Іяж - індекс якості життя, Інфант - фактична КІЛЬКІСТЬ балів, отримана у конкретного пацієнта за опитувальником, NHaKc - максимальна КІЛЬКІСТЬ балів, яку можна отримати за опитувальником, причому, якщо величина І яж дорівнює 80% і більше, то рівень якості життя вважають задовільним, 60-79% - зниженим, 40-59% - низьким, 20-39% дуже низьким, 19% і менше - мінімальним О ГО Ю (О 62530 роб належать хронічні запальні захворювання товнеспецифічним виразковим колітом та хворобою стого кишечнику Крона, тому не повністю відображає симптоми, характерні для хронічного невиразкового коліту У пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом та хворобою Крона якість життя можна визнаДля усунення вказаних недоліків нами поставчити за допомогою опитувальника (Inflammatory лено технічне завдання, яке полягає в підвищенні Bowel Disease Questionnaire), який розроблений в ефективності способу визначення якості життя МакМастерському університеті в Канаді (Pallis AG, хворих хронічним невиразковим колітом Mouzas IA Instruments for quality of life assessment Для вирішення поставленого перед нами техin patients with inflammatory bowel disease // Dig нічного завдання ми пропонуємо для визначення Liver Dis 2000 Nov, 32(8) 682-8, Casellas F, Lopezякості життя хворих хронічним невиразковим коліVivancos J, Vergara M, Malagelada J Impact of том використовувати опитувальник і проводити inflammatory bowel disease on health-related quality опитування за найбільш вираженими ознаками of life//Dig Dis 1999,17(4) 208-18) Опитувальник якості життя пацієнтів, які згруповані в кишечні, містить 32 запитання, які стосуються емоційної та системні, емоційні та соціальні критерії, після чого соціальної функцій, кишечних і загальних симптовирахувати індекс якості життя хворих хронічним мів невиразковим колітом за формулою ІЯЖ=(1-МФАНГГ/ММАКС)*Ю0%, Даний спосіб визначення якості життя є найближчим по технічній суті до пропонованого нами де Іяж - індекс якості життя, Недоліком вищезгаданого прототипу є те, що в ІЧФАКГ - фактична КІЛЬКІСТЬ балів, отримана у ньому не наведено чіткої інтерпретації отриманих конкретного пацієнта за опитувальником, результатів Найбільша КІЛЬКІСТЬ запитань даного NMAKC - максимальна КІЛЬКІСТЬ балів, яку можна опитувальника з чотирьох аспектів якості життя отримати за опитувальником, пацієнтів стосується емоційної сфери, що можна причому, якщо значення Іяж дорівнює 80% і бівважати надмірним, оскільки в пацієнтів гастроенльше, то рівень якості життя вважають задовільтерологічного профілю найбільш потужний вплив ним, 60-79% - зниженим, 40-59% - низьким, 20на рівень якості життя мають шлунково-кишкові та 39% - дуже низьким, 19% і менше - мінімальним системні ознаки (loanms Al Mouzas Quality Методика використання пропонованого спосоmeasurement of quality of life in IBD // Arch бу визначення рівня якості життя Gastroenterohepatol 2001 20 (No 3-4) Review) Для отримання інформації про якість життя Також даний прототип розрахований на хворих пацієнта складено опитувальник з ЗО запитань № п\п Запитання 1 2 1 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося гурчання в животі'? 2 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували себе безпідставно втомленими і ослабленими, що створювало Вам проблему? 3 Як часто протягом останнього тижня Ви почувалися сердитими в результаті проблем, пов'язаних з Вашим кишечником? 4 Як часто протягом останнього тижня Ви не змогли піти на навчання або роботу через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником? ВІДПОВІДІ КІЛЬКІСТЬ балів 3 4 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше 5 1 2 5 Як часто протягом останнього тижня Ви спостерігали слиз у випорожненнях'? 6 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували приплив сил та енергії'? 7 Наскільки протягом останнього тижня Ви обмежували себе у виборі продуктів харчування через кишечні проблеми'? 8 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували емоційне напруження, пов'язане з проблемами Вашого кишечнику'? 9 Як часто протягом останнього тижня Ви були змушені відстрочити або ВІДМІНИТИ будь-які соціальнопобутові справи чи обов'язки через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником'? 10 Як часто протягом останнього тижня Вас турбували спазми кишечнику'? 11 Як часто протягом останнього тижня Ви мали проблеми з нічним сном'? 12 Як часто протягом останнього тижня у Вас після "стільця" виникало відчуття неповного випорожнення кишечнику'? 13 6 62530 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували страх в результаті того, що не знайдете вчасно туалет'? 3 Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 4 0 1 2 3 4 5 6 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 7 8 62530 6 і більше 1 2 14 Як часто протягом останнього тижня проблеми, пов'язані з Вашим кишечником, перешкоджали проводити дозвілля або заняття спортом, які Вам подобаються'? 15 По скільки діб у середньому протягом останнього тижня у Вас тривали закрепи? 16 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося зниження апетиту? 17 Як часто протягом останнього тижня Ви були стурбовані відчуттям здуття кишечнику? 18 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували депресію або пригнічення? 19 Як часто протягом останнього тижня у Вас виникали конфліктні ситуації з оточуючими через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником? 20 Як часто протягом останнього тижня у Вас виникали болі після випорожнення кишечнику? 21 Скільки кілограмів протягом останнього тижня Ви втратили у масі тіла? 22 Як часто протягом останнього тижня Ви відвідували туалет в результаті оманливих позивів на дефекацію? 3 Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 2 доби 3 доби 4 доби 5 діб 6 діб 7 діб і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1кг 2кг Зкг 4кг 5кг 6кг і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 6 4 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 9 10 62530 9-10 разів 11 і більше 1 2 23 Пацієнти з кишечними проблемами часто хвилюються про можливість загострення хвороби, проте, що в майбутньому не буде покращення їхнього стану Як часто протягом останнього тижня Ви відчували подібні хвилювання'? 24 Наскільки протягом останнього тижня проблеми, пов'язані з Вашим кишечником, обмежили статеву активність'? 25 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалися болі голови'? 26 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося свербіння та мокнуття в ДІЛЯНЦІ анального отвору'? 27 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували сором або незручність перед оточуючими в результаті проблем, пов'язаних з Вашим кишечником'? 28 Наскільки протягом останнього тижня захворювання кишечнику обмежувало Вас у спілкуванні з оточуючими'? 29 Скільки разів на добу в середньому протягом останнього тижня при проносах Ви мали стілець'? ЗО Наскільки протягом останнього тижня Ви були щасливі і задоволені Вашим особистим життям'? 3 Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Повне задоволення Дуже велике задоволення Велике задоволення Помірне задоволення Деяке задоволення Незначне задоволення Задоволення не було 5 6 4 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 Всього балів Запитання сформовані таким чином, що отримання відповідей на них дає інформацію з чоти рьох аспектів якості життя хворих хронічним невиразковим колітом кишечні ознаки, системні 12 11 62530 ознаки, емоційна функція, соціальна функція КІЛЬНа кожне запитання є 7 варіантів відповідей КІСТЬ запитань із цих аспектів вибрана таким чиКожен із варіантів оцінюється певною КІЛЬКІСТЮ ном, щоб якомога повноцінніше висвітлити вплив балів від "0" до "6" При цьому "0" відповідає найкожного з аспектів зокрема та їх комплексний кращому показнику функції, а "6" - найгіршому повплив на рівень життя пацієнтів з даною патологіказнику функції Всі запитання опитувальника оцією Найбільша КІЛЬКІСТЬ запитань стосується кинюють стан хворого на протязі останнього тижня шечних симптомів, оскільки саме вони мають до1 Хворому хронічним невиразковим колітом мінуючий вплив на рівень якості життя хворих пропонують ВІДПОВІСТИ на ЗО запитань опитувальхронічним невиразковим колітом При цьому заника хворюванні, крім локального порушення функцій 2 Пацієнт відмічає ту КІЛЬКІСТЬ балів, яка відтовстого кишечника, спостерігаються зміни і загаповідає вибраному варіанту ВІДПОВІДІ льного стану хворих, які теж негативно відбива3 Проводиться підрахунок фактично набраної ються на якості життя Врахування розладів психопацієнтом КІЛЬКОСТІ балів емоційної сфери є не менш важливим, оскільки 4 За наведеною формулою визначають велибільшість пацієнтів з цією патологією мають поручину індексу якості життя шення в цій сфері, особливо при тривалому пере5 За величиною індексу якості життя оцінюють бігу захворювання Комплексний ПІДХІД ДО ОЦІНКИ рівень якості життя пацієнта ЯКОСТІ життя пацієнтів неможливий без врахування 6 При потребі визначення рівня якості життя в соціального аспекту, тобто визначення можливості динаміці подібну процедуру здійснюють до та пісвиконання соціальних обов'язків та здатності кориля проведеного курсу лікування стуватися соціальними правами 7 Порівнявши рівні якості життя пацієнта в динаміці, а саме, у фазу загострення та фазу ремісії, Групування запитань за аспектами якості житроблять висновок про зміни досліджуваного покатя та наведення нумерації запитань опитувальнизника під впливом проведеного курсу лікування ка а) кишечні ознаки (11 штук) - №№1, 5, 7, 10, Приклад конкретного виконання №1 12, 15, 17, 20, 22,26, 29, Хворий Макущак Ярослав Юрійович, 1976 року народження, житель с Верхній Ключів, Коломийсьб) системні ознаки (6 штук) - №№2, 6, 11, 16, кого району, Івано-Франківської області перебував 21, 25, на лікуванні в гастроентерологічному відділенні в) емоційна функція (7 штук) - №№3, 8, 13, 18, обласної клінічної лікарні з 05 по 19 березня 2003 23, 27, ЗО, року Історія хвороби № 4267/03 г) соціальна функція (6 штук) - №№4, 9, 14, 19, 24, 28 Діагноз при поступленні Хронічний невиразковий коліт у фазі загострення, середнього ступеня Запитання пронумеровані саме таким чином, важкості (Код за МКХ-10 К 52 8) 3 метою визнащоб рівномірно розподілити їх в опитувальнику В чення рівня якості життя пацієнта у фазу загостпорівнянні зі способом викладення запитань по рення, при поступленні в стаціонар йому запропогрупах підряд, така нумерація зводить до мінімуму новано ВІДПОВІСТИ на запитання опитувальника можливість неповноцінних відповідей на запитанВибрані пацієнтом варіанти відповідей підкресленя одного з аспектів но № п\п Запитання ВІДПОВІДІ 1 2 3 1 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося гурчання в животі'? 2 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували себе безпідставно втомленими і ослабленими, що створювало Вам проблему? 3 Як часто протягом останнього тижня Ви почувалися сердитими в результаті проблем, пов'язаних з Вашим кишечником? 4 Як часто протягом останнього тижня Ви не змогли піти на навчання або роботу через про Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз КІЛЬКІСТЬ балів 4 0 1 2 (3) 4 5 6 0 1 2 (3) 4 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 (Рі 1 13 14 62530 блеми, пов'язані з Вашим кишечником'? 1 2 5 Як часто протягом останнього тижня Ви спостерігали слиз у випорожненнях'? 6 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували приплив сил та енергії'? 7 Наскільки протягом останнього тижня Ви обмежували себе у виборі продуктів харчування через кишечні проблеми'? 8 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували емоційне напруження, пов'язане з проблемами Вашого кишечнику'? 9 Як часто протягом останнього тижня Ви були змушені відстрочити або ВІДМІНИТИ будь-які соціально-побутові справи чи обов'язки через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником'? 10 Як часто протягом останнього тижня Вас турбували спазми кишечнику'? 11 Як часто протягом останнього тижня Ви мали проблеми з нічним сном'? 12 Як часто протягом останнього тижня у Вас після "стільця" виникало відчуття неповного випорожнення кишечнику'? 13 Як часто протягом останнього тижня Ви відчу 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше 3 Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 2 3 4 5 6 4 0 1 2 (3) 4 5 6 6 5 (41 3 2 1 0 0 1 2 3 (41 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 б 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 2 3 4 (51 6 0 15 1 2 14 Як часто протягом останнього тижня проблеми, пов'язані з Вашим кишечником, перешкоджали проводити дозвілля або заняття спортом, які Вам подобаються? 15 По скільки діб у середньому протягом останнього тижня у Вас тривали закрепи? 16 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося зниження апетиту? 17 Як часто протягом останнього тижня Ви були стурбовані відчуттям здуття кишечнику? 18 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували депресію або пригнічення? 19 Як часто протягом останнього тижня у Вас виникали конфліктні ситуації з оточуючими через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником? 20 Як часто протягом останнього тижня у Вас виникали болі після випорожнення кишечнику? 21 16 62530 вали страх в результаті того, що не знайдете вчасно туалет? Скільки кілограмів протягом останнього тижня Ви втратили у масі тіла? 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше 3 Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 2 доби Здоби 4 доби 5 діб 6 діб 7 діб і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1кг 2кг Зкг 4кг 5кг 6кг і більше 1 2 3 4 (5) 6 4 0 1 2 (3) 4 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 0 Ш 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 (61 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 17 1 22 23 24 25 26 27 28 29 ЗО 18 62530 2 3 Такого не було 1-2 рази 3-4 рази Як часто протягом останнього тижня Ви відвідували туалет в результаті оманливих позивів 5-6 разів на дефекацію? 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1-2 рази Пацієнти з кишечними проблемами часто хвилюються про можливість загострення хвороби, 3-4 пази про те, що в майбутньому не буде покращення 5-6 разів їхнього стану Як часто протягом останнього 7-8 разів тижня Ви відчували подібні хвилювання? 9-10 разів 11 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Наскільки протягом останнього тижня проблеми, пов'язані з Вашим кишечником, обмежили Помірне обмеження статеву активність? Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1 раз 2 рази Як часто протягом останнього тижня у Вас 3 рази спостерігалися болі голови? 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося свербіння та мокнуття в ДІЛЯНЦІ 5-6 разів анального отвору? 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз Як часто протягом останнього тижня Ви відчу2 рази вали сором або незручність перед оточуючими 3 рази в результаті проблем, пов'язаних з Вашим ки4 рази шечником? 5 разів 6 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Наскільки протягом останнього тижня захворювання кишечнику обмежувало Вас у спілкуПомірне обмеження ванні з оточуючими? Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1-2 рази 3-4 рази Скільки разів на добу в середньому протягом 5-6 разів останнього тижня при проносах Ви мали стілець? 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Повне задоволення Наскільки протягом останнього тижня Ви були щасливі і задоволені Вашим особистим жит- Дуже велике задоволення тям? Велике задоволення Помірне задоволення Деяке задоволення Незначне задоволення 4 0 1 2 3 4 5 (6) 0 1 (21 3 4 5 6 (91 1 2 3 4 5 6 0 1 2 (3) 4 5 6 0 1 2 (3) 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 (Рі 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 (41 5 19 20 62530 Задоволення не було 1 2 3 Всього балів Підсумовуємо фактично набрану пацієнтом КІЛЬКІСТЬ балів Вона становить 87 балів Визначаємо максимальну КІЛЬКІСТЬ балів, яку можна отримати за опитувальником ЗО (КІЛЬКІСТЬ запитань) перемножити на 6 (максимальна КІЛЬКІСТЬ балів за запитання), що становить 180 балів За формулою визначаємо величину індексу якості життя даного пацієнта Іяж=(1 -87/180)*100%=51,67% За величиною індексу якості життя оцінюємо рівень якості життя пацієнта Отже, на момент поступлення пацієнта Макущака Я Ю , 1976р н , в стаціонар у фазі загострення хронічного невиразкового коліту рівень якості його життя є низьким Приклад конкретного виконання №2 Хвора Палійчук Ганна Юрмвна, 1951 року народження, жителька с Ясенів, Верховинського району, Івано-Франківської області перебувала на лікуванні в гастроентерологічному відділенні обласної клінічної лікарні з 06 по 20 лютого 2003 року Історія хвороби №2348/03 Діагноз при поступленні Хронічний невиразковий коліт у фазі загострення, середнього ступеня важкості (Код за МКХ-10 К 52 8) 3 метою визначення рівня якості життя пацієнтки у фазу загострення, при поступленні в стаціонар їй запропоновано ВІДПОВІСТИ на запитання опитувальника Вибрані пацієнткою варіанти відповідей підкреслено № п\п Запитання ВІДПОВІДІ 1 2 3 1 6 4 87 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося гурчання в животі'? 2 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували себе безпідставно втомленими і ослабленими, що створювало Вам проблему? 3 Як часто протягом останнього тижня Ви почувалися сердитими в результаті проблем, пов'язаних з Вашим кишечником? 4 Як часто протягом останнього тижня Ви не змогли піти на навчання або роботу через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником? 5 Як часто протягом останнього тижня Ви спостерігали слиз у випорожненнях? 6 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували приплив сил та енергії? Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше КІЛЬКІСТЬ балів 4 0 1 2 3 (41 5 6 0 1 2 3 4 (5) 6 0 1 2 (31 4 5 6 (Рі 1 2 3 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 (61 5 4 3 2 1 0 21 1 2 7 Наскільки протягом останнього тижня Ви обмежували себе у виборі продуктів харчування через кишечні проблеми'? 8 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували емоційне напруження, пов'язане з проблемами Вашого кишечнику'? 9 Як часто протягом останнього тижня Вибули змушені відстрочити або ВІДМІНИТИ будь-які соціальнопобутові справи чи обов'язки через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником'? 10 Як часто протягом останнього тижня Вас турбували спазми кишечнику'? 11 Як часто протягом останнього тижня Ви мали проблеми з нічним сном'? 12 Як часто протягом останнього тижня у Вас після "стільця" виникало відчуття неповного випорожнення кишечнику'? 13 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували страх в результаті того, що не знайдете вчасно туалет'? 14 Як часто протягом останнього тижня проблеми, пов'язані з Вашим кишечником, перешкоджали проводити дозвілля або заняття спортом, які Вам подобаються'? 15 22 62530 По скільки діб у середньому протягом останнього тижня у Вас тривали закрепи'? 3 Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 2 доби 3 доби 4 доби 5 діб 6 діб 4 0 1 2 3 4 (5) 6 0 1 (21 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 (6) 0 1 2 3 4 (51 6 0 1 2 3 4 (51 6 0 1 2 3 4 5 (61 0 1 2 3 4 (51 6 0 1 2 (31 4 5 6 (Рі 1 2 3 4 5 23 24 62530 7 діб і більше 1 2 16 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося зниження апетиту? 17 Як часто протягом останнього тижня Вибули стурбовані відчуттям здуття кишечнику? 18 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували депресію або пригнічення? 19 Як часто протягом останнього тижня у Вас виникали конфліктні ситуації з оточуючими через проблеми, пов'язані з Вашим кишечником? 20 Як часто протягом останнього тижня у Вас виникали болі після випорожнення кишечнику? 21 Скільки кілограмів протягом останнього тижня Ви втратили у масі тіла? 22 Як часто протягом останнього тижня Ви відвідували туалет в результаті оманливих позивів на дефекацію? 23 Пацієнти з кишечними проблемами часто хвилюються про можливість загострення хвороби, про те, що в майбутньому не буде покращення їхнього стану Як часто протягом останнього тижня Ви відчували подібні хвилювання? 24 Наскільки протягом останнього тижня проблеми, пов'язані з Вашим кишечником, обмежили статеву активність? 3 Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1кг 2кг Зкг 4кг 5кг 6кг і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження 6 4 0 1 2 3 (41 5 6 0 1 2 3 4 (5) 6 0 1 2 3 4 5 (61 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 0 1 2 (31 4 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 (Рі 1 2 3 4 25 62530 26 Дуже велике обмеження Повне обмеження 1 2 25 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалися болі голови'? 26 Як часто протягом останнього тижня у Вас спостерігалося свербіння та мокнуття в ДІЛЯНЦІ анального отвору'? 27 Як часто протягом останнього тижня Ви відчували сором або незручність перед оточуючими в результаті проблем, пов'язаних з Вашим кишечником'? 28 Наскільки протягом останнього тижня захворювання кишечнику обмежувало Вас у спілкуванні з оточуючими'? 29 Скільки разів на добу в середньому протягом останнього тижня при проносах Ви мали стілець'? ЗО Наскільки протягом останнього тижня Ви були щасливі і задоволені Вашим особистим життям'? 3 Всього балів Підсумовуємо фактично набрану пацієнткою КІЛЬКІСТЬ балів Вона становить 101 бал Визначаємо максимальну КІЛЬКІСТЬ балів, яку можна отримати за опитувальником ЗО (КІЛЬКІСТЬ запитань) перемножити на 6 (максимальна КІЛЬКІСТЬ балів за запитання), що становить 180 балів За формулою визначаємо величину індексу якості життя даної пацієнтки Іяж=(1 -101 /180)*100%=43,89% За величиною індекса якості життя оцінюємо рівень якості життя пацієнтки Отже, на момент поступлення в стаціонар у фазі загострення хронічного невиразкового коліту рівень якості життя хворої Палійчук Г Ю , 1951 р н , є низьким Через тиждень після виписки зі стаціонару пацієнтка повторно відповіла на запитання опитува Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Такого не було 1-2 рази 3-4 рази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Такого не було 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів 6 і більше Обмеження не було Незначне обмеження Деяке обмеження Помірне обмеження Велике обмеження Дуже велике обмеження Повне обмеження Такого не було 1-2 рази 3-4 пази 5-6 разів 7-8 разів 9-10 разів 11 і більше Повне задоволення Дуже велике задоволення Велике задоволення Помірне задоволення Деяке задоволення Незначне задоволення Задоволення не було 5 6 4 0 1 2 3 4 5 (6) 0 1 (21 3 4 5 6 0 Ш 2 3 4 5 6 0 Ш 2 3 4 5 6 0 1 (21 3 4 5 6 0 1 2 (3) 4 5 6 101 льника, і за наведеною методикою встановлено, що Іяж дорівнював 81,67% Таким чином, можна зробити висновок, що проведений курс лікування є ефективним, оскільки рівень якості життя пацієнтки підвищився на 37,78% і став задовільним Розроблено методику підвищення ефективності способу визначення якості життя хворих хронічним невиразковим колітом із використанням запропонованого опитувальника Його застосування дає змогу проводити моніторинг за станом хворих хронічним невиразковим колітом, самоконтроль самими пацієнтами та оцінку ефективності їх лікування Робота з даним опитувальником є досить простою, не вимагає спеціальних медичних знань і навиків, тому його використання є доступним як для медичних працівників, так і для самих пацієнтів Таким чином, хворі мають можливість для са 27 62530 моконтролю за рівнем якості життя, і тенденція до за медичною допомогою його зниження свідчитиме про потребу звернення Комп'ютерна верстка О Воробей Підписне 28 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119