Наконечник аспіратора для евакуації вмісту кишечнику

1. Наконечник аспіратора для евакуації вмісту кишечнику, що містить аспіраційну трубк у з отворами і закріплену всередині неї іригаційну трубку, який відрізняється тим, що аспіраційна трубка поміщена всередині корпусу з отворами з можливістю обертання в ньому, при цьому в аспіраційній трубці виконані верхній і нижній пази, у які відповідно поміщені штифт і втулка, а в корпусі відповідно штифту й втулці також виконані верхній і нижній пази, крім того в корпусі виконаний внутрішній промивний канал, який відкривається у нижньому пазу корпусу, а нижній паз аспіраційної трубки з'єднаний з іригаційною трубкою, причому наскрізний канал, виконаний у втулці, з'єдн ує промивний канал корпусу з іригаційною трубкою, при цьому вікна на аспіраційній трубці розташовані таким чином, що при збігу зовнішнього отвору промивного каналу з наскрізним каналом втулки вікна аспіраційної трубки не збігаються з вікнами корпусу, і навпаки, при зміщенні втулки в нижньому пазу корпусу і закритті зовнішнього отвору промивного каналу - вікна корпусу та аспіраційної трубки збігаються. 2. Наконечник аспіратора для евакуації вмісту кишечнику за п. 1, який відрізняється тим, що корпус містить робочу частин у, виконану у вигляді трубки із заглушеним кінцем, і керуючу частину, виконану у вигляді порожнистого циліндра, жорстко з'єднаного з робочою частиною, зовнішній діаметр якої у два рази менший від зовнішнього діаметра керуючої частини. 3. Наконечник аспіратора для евакуації вмісту кишечнику за п. 1, який відрізняється тим, що на верхній поверхні керуючої частини корпусу виконаний наскрізний проріз для рукоятки. 4. Наконечник аспіратора для евакуації вмісту кишечнику за п. 1, який відрізняється тим, що на нижній поверхні керуючої частини корпусу жорстко закріплений патрубок, до якого, у свою чергу, жорстко закріплена під кутом 90° трубка з йоржем. 2 (19) 1 3 32685 4 го у товщі кільцевого виступу аспіраційної трубки, закріпленим на внутрішній стінці заглушеного й верхнього горизонтального коліна, жорстко закріпзаокругленого кінця аспіраційної трубки, при цьому леного усередині аспіраційної трубки на його нижрозтруб має вигин і відкривається отвором усереньому півколі й з'єднаного з розтрубом, жорстко дину останньої. Заявлене технічне рішення належить до медичної техніки, зокрема - до хірургічного інструментарію, і призначено для евакуації кишкового вмісту. При виконанні хірургічних втр учань з приводу кишкової непрохідності різного генезу виникає необхідність евакуації вмісту кишечника. Для цього накладають кисетний шов на стінку кишки, розсікають її, вводять у просвіт кишки наконечник аспіратора, затягують кисетний шов і за допомогою аспіратора видаляють кишковий вміст. Однак при евакуації вмісту товстої кишки наконечник аспіратора практично завжди протягом декількох секунд роботи аспіратора обтурується щільними каловими масами, у зв'язку з чим подальше видалення кишкового вмісту не виявляється можливим. Необхідно очистити наконечник від щільних калових мас. Для цього його необхідно витягти з просвіту кишки, розібрати, промити, зібрати, знову ввести в просвіт кишки і продовжити евакуацію кишкового вмісту. Це суттєво збільшує тривалість оперативного втручання, що негативно відбивається на стані пацієнтів. Однак найбільшу проблему представляє інфікування черевної порожнини при вийманні наконечника аспіратора з просвіту кишки для його очищення. Це пов'язано з тим, що вміст, котрий перебуває під тиском у просвіті кишки, під час виймання наконечника буде потрапляти в черевну порожнину. Крім того, для повторного введення наконечника необхідно або розпустити раніше накладений кисетний шов, що також буде супроводжуватися потраплянням кишкового вмісту з просвіту кишки в черевну порожнину, або накласти новий кисетний шов і розсікти кишку в іншому місці, що теж збільшує ризик інфікування черевної порожнини. У цьому зв'язку оптимальним варіантом є відновлення прохідності наконечника аспіратора без його виймання з просвіту кишки. Для цього застосовують різні види наконечників, які мають аспіраційну та іригаційні трубки. При цьому, через аспіраційну трубку здійснюють аспірацію кишкового вмісту, а іригаційну використовують для промивання наконечника. Відомий аспіратор Гатаулліна Н.Г. і Байкова Б.А. [Гатауллин Н.Г., Байков Б.А. Аспиратор для эвакуации содержимого кишечника // Хир ургия. 1972. - №2. - С.140-142], який складається з жорсткого фасонного наконечника та двоканального гумового зонда. Наконечник складається з металевого фасонного корпуса циліндричної форми з двома діаметрально протилежними втисненими шийками біля головки для зручності просування наконечника по кишечнику, патрубків для приєднання зонда. Патрубок є продовженням внутрішньо відсмоктуючої трубки, інший патрубок сполучається з присисним простором корпуса наконечника. У корпусі наконечника є центральний отвір з боку головки, три ряди отворів циліндричної форми на утворюючій поверхні для присмоктування вмісту кишечника. Двоканальний гумовий зонд еліптичного січення довжиною 150см з відсмоктучим і присмоктуючим каналами має на дистальному кінці присмоктуючого каналу на протязі 50см 16-20 розташованих у два ряди в шаховому порядку циліндричних отворів. Відсмоктуючий канал своїм проксимальним кінцем з'єднується зі шлангом електровідсмоктувача, а присмоктуючий за допомогою триходового краника з'єднаний зі шлангом від резервуара для рідини, укріпленого на штативі на висоті 1 м над рівнем операційного стола. При працюючому електровідсмоктувачі відповідне положення трійничка забезпечує вільне надходження повітря по присмоктуючому каналу в наконечник аспіратора. Недоліком пристрою є неможливість його застосування у хворих з товстокишковою непрохідністю, оскільки щільні калові маси швидко обтур ують просвіт наконечника. Забезпечити прохідність наконечника даної конструкції, не виймаючи його з просвіту кишки, не можливо, оскільки при введенні рідини остання через отвори наконечника буде потрапляти в кишку і не створить необхідного тиску всередині наконечника для очищення його від щільних калових грудок. Крім того, потрапляння рідини в просвіт кишки при його неповному спорожнюванні може призвести до розриву кишки в результаті підвищення внутрікишкового тиску. Недоліком пристрою також є наявність частин пристрою, виконаних з еластичного матеріалу, що утруднює процес їх стерилізації. Відомий аспіратор Коморовського Ю.Т. і Форисюка Л.Н. [Коморовский Ю.Т., Форисюк Л.Н. Кишечный и брюшинный ирригоаспитаторы для эвакуации застойного кишечного содержимого и гнойного экссудата при илеусе и разлитом перитоните //Клиническая хирургия. - 1969.- №6. - С.82-85], обраний за прототип, який складається з розбірної металевої головки, металевої рукоятки, нагнітаючої системи та електровідсмоктувача, з'єднаних за допомогою гумових трубок. Головка приладу складається з кришки і зовнішньої (аспіраційної) трубки, які нагвинчуються на розширену дистальну частину вн утрішньої (іригаційної) трубки. Для подачі кисню і рідини з резервуара головки в кришці та біля основи розширеної частини внутрішньої трубки існують відповідно отвори діаметром 1мм. У дистальній частині зовнішньої трубки є отвори діаметром 4мм, які відсмоктують вміст кишечника. Напрямок струму рідини і газу назовні й усередині аспіраційної трубки попереджає закупорку відсмоктуючи х отворів і присмоктування стінки кишки. Рукоятка складається з основної (аспіраційної) трубки і герметично спаяною з нею додаткової (іригаційної) трубки. Дистальна частина цієї трубки 5 32685 6 розташована всередині, проксимальна - назовні кового тиску. Недоліком пристрою також є його основної. По зовнішньому колу рукоятки є два фікскладність і необхідність постійної підтримки задасуючи х кільця і невеликий компресійний виступ. ного позитивного і негативного тиску в нагнітаючій Проксимальний кінець зовнішньої трубки головки і і відсмоктуючій системах при збереженні герметидистальний кінець основної трубки рукоятки з'єдзму в них. нані гумовим (аспіраційним) кишковим зондом доВинахід вирішує задачу забезпечення безпевжиною 1,5м. У його просвіті є друга тонка (іригарервної роботи аспіратора при евакуації вмісту ційна) гумова трубка, котра з'єднує проксимальний кишки з її просвіту. кінець внутрішньої трубки головки і дистальний Поставлена задача вирішується тим, що аспікінець додаткової трубки рукоятки. Нагнітаюча раційна трубка поміщена всередині корпуса з система складається з кисневого балона з редукотворами з можливістю обертання в ньому, при тором, запобіжним клапаном і додатковим маноцьому в аспіраційній трубці виконані верхній і нижметром та двох сполучених судин-резервуарів ній пази, в які відповідно поміщені штифт і втулка, типу банки Боброва, ємністю 3л кожна. Вони з'єда в корпусі відповідно до штифту й втулки, також нані нагнітаючими гумовими трубками з кисневим виконані верхній і нижній пази, крім того в корпусі балоном і зовнішнім кінцем додаткової трубки рувиконані внутрішній промивний канал, який відкрикоятки. При цьому дистальний кінець нагнітаючої вається в нижньому пазу корпуса, а нижній паз трубки проходить через обидва фіксуючих кільця аспіраційної трубки з'єднаний з іригаційною трубрукоятки. Кисень надходить з балона під тиском кою, причому наскрізний канал, виконаний у втул(200мм рт.ст.) через трубку спершу в судиниці, з'єднує промивний канал корпуса з іригаційною резервуари, а потім при закритому за допомогою трубкою, при цьому вікна на аспіраційній трубці затискача в просвіт трубки в резервуар головки з розташовані таким чином, що при збігу зовнішньосудини через трубки і внутрішню трубку головки; го отвору промивного каналу з наскрізним каналом при перекритій трубці з судини через трубки в ревтулки вікна аспіраційної трубки не збігаються з зервуар головки цим же шляхом надходить рідина. вікнами корпуса, і, навпаки, при зміщенні втулки в При натисненні на трубку в зоні компресійного нижньому пазу корпуса і закритті зовнішнього виступу або накладанні затискача на її проксимаотвору промивного каналу - вікна корпуса й аспільний відділ надходження кисню і рідини з нагніраційної трубки збігаються. При цьому, корпус містаючої системи припиняється. Після витрачення тить робочу частину, виконану у вигляді трубки із рідини в судині змінюють положення нагнітаючих заглушеним кінцем, і керуючу частину, виконану у трубок судини і використовують існуючу в ньому вигляді порожнистого циліндра, жорстко з'єднанорідину. Відключають судину для повторного напого з робочою частиною, зовнішній діаметр якої в внення, для цього знімають нагнітаючі трубки, які два рази менший від зовнішнього діаметра керуювідразу з'єднують для забезпечення безперервної чої частини. На верхній поверхні керуючої частини подачі кисню. Кишковий вміст, кисень і промивна корпуса виконаний наскрізний проріз для рукоятки, рідина надходять у резервуар електровідсмоктуа на нижній поверхні керуючої частини корпуса вача через зовнішню трубку головки, гумовий жорстко закріплений патрубок, до якого, у свою зонд, основну трубк у рукоятки і відсмоктуючу гучергу, жорстко закріплена під кутом 90 трубка з мову трубку при негативному тиску. Іригоаспіратор йоржем. У стінці всередині циліндра керуючої часу просвіт шлунково-кишкового тракту під час лапатини корпуса, яка з'єднує керуючу частин у корпуса ротомії вводять при включеній відсмоктуючій сисз його робочою частиною, виконаний наскрізний темі після гастротомії або ентеротомії. Безпосереотвір, діаметр якого дорівнює внутрішньому діамедньо перед ентеротомією асистент звільняє тру робочої частини. Пази корпуса виконані в кевідповідну ділянку порожнистого органа від вмісту руючій його частині і розташовані один навпроти і перекриває з обох боків пальцями рук. Відсмокодного по обидва боки отвору, який з'єднує керуютування кишкового вмісту здійснюють при поперечу частину з робочою, при цьому ширина верхньомінній подачі кисню і рідини, повільно просувають го паза дорівнює діаметру шти фта, а довжина зонд і проводять головку приладу по усьому кишдвом його діаметрам штифта; ширина нижнього ковому тракту проксимальніше місця непрохідноспаза дорівнює діаметру втулки, а довжина - двом ті, нанизуючи кишку на гумовий зонд. діаметрам втулки, причому обидва пази мають Недоліком пристрою є неможливість його завигин за радіусом, котрий дозволяє вільно перестосування у хворих з товстокишковою непрохідніміщатися в них шти фту і втулці при повороті аспістю, оскільки щільні калові маси швидко обтур ують раційної трубки. Внутрішній промивний канал з'єдпросвіт наконечника. Забезпечити прохідність нанує нижній паз корпуса із зовнішнім вертикальним конечника даної конструкції, не виймаючи його з промивним каналом, виконаним усередині патрубпросвіту кишки, неможливо, оскільки при обтурації ка, який, у свою чергу, з'єднаний із зовнішнім горипросвіту наконечника каловими грудками кисень і зонтальним промивним каналом, виконаним у трурідина будуть по шляху найменшого опору просубці з йоржем. Аспіраційна трубка має робочу ватися не по наконечнику, а по шляху найменшого частину із заглушеним і заокругленим кінцем і відопору прямувати через отвори наконечника в прокритим іншим кінцем, причому зовнішній діаметр світ кишки. В результаті промивна рідина не створобочої частини аспіраційної трубки дорівнює внурить необхідного тиску всередині наконечника для трішньому діаметру робочої частини корпуса. На очищення його від щільних калових грудок. Крім зовнішній поверхні аспіраційної трубки з боку відтого, надходження рідини в просвіт кишки при його критого її кінця виконаний кільцевий виступ прямонеповному спорожнюванні може призвести до кутного січення, зовнішній діаметр якого дорівнює розриву кишки в результаті підвищення внутрікишвнутрішньому діаметру керуючої частини корпуса, 7 32685 8 а його довжина дорівнює половині довжини керу12 - різьблення на відкритому кінці керуючої ючої частини корпуса, при цьому обидва пази асчастини корпуса; піраційної трубки виконані на внутрішній поверхні 13 - проріз; кільцевого виступу. Іригаційна трубка складається 14 - вікна робочої частини корпуса; з нижнього горизонтального коліна, з'єднаного з 15 - заокруглений кінець робочої частини; нижнім пазом аспіраційної трубки, вертикального 16 - патрубок; коліна розташованого у товщі кільцевого виступу 17 - трубка, приєднана до патрубка; аспіраційної трубки, верхнього горизонтального 18 - йорж на трубці, приєднаній до патрубка. коліна, жорстко закріпленого всередині аспіраційНа Фіг.4 представлений вигляд корпуса приної трубки на її нижньому півколі та з'єднаного з строю знизу, де: розтрубом, жорстко закріпленим на внутрішній 9 - робоча частина корпуса; стінці заглушеного і заокругленого кінця аспірацій10 - керуюча частина корпуса; ної трубки, при цьому розтруб має вигин і відкри11 - зовнішня поверхня місця з'єднання керуювається отвором усередину останньої. чої частини корпуса з робочою частиною корпуса; Новизна пристрою полягає в забезпеченні мо12 - різьблення на відкритому кінці керуючої жливості закриття вікон для аспірації кишкового частини корпуса; вмісту в момент промивання аспіраційної трубки і 17 - трубка, приєднана до патрубка; навпаки, закриття промивного каналу в момент 18 - йорж на трубці, приєднаній до патрубка. аспірації. Це, з одного боку, виключає можливість На Фіг.5 представлений вигляд корпуса прирозриву кишки у випадку обтурації внутрішнього строю спереду, де: просвіту аспіраційної трубки каловими масами, а з 9 - робоча частина корпуса; іншого боку - забезпечує можливість адекватного 10 - керуюча частина корпуса; промивання просвіту аспіраційної трубки за раху14 - вікна робочої частини корпуса; нок створення необхідного тиску промивної рідини 16 - патрубок; у просвіті аспіраційної трубки. 18 - йорж на трубці, приєднаній до патрубка. Суттєвими ознаками, котрі впливають на ріНа Фіг.6 представлений вигляд корпуса пришення задачі, є використання комбінованого местрою ззаду, де: ханізму очищення аспіратора, який включає в себе 10 - керуюча частина корпуса; елементи іригації та аспірації, причому з метою 19 - внутрішня стінка керуючої частини корпузабезпечення безпеки процесу іригації пристрій са, що з'єдн ує керуючу частину корпуса з його ропостачений механізмом закриття вікон, через які бочою частиною; усередину аспіраційної трубки надходить кишко20 - отвір у вн утрішній стінці керуючої частини вий вміст в момент відмивання трубки. Таким чикорпуса, що з'єднує керуючу частину корпуса з ном, сукупність ознак пристрою дозволяє забезпейого робочою частиною; чити безперебійну роботу аспіратора при евакуації 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої кишкового вмісту і виключити травму кишки вначастини корпуса; слідок підвищення внутрікишкового тиску. 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої Суть заявленого пристрою пояснюється на частини корпуса; Фіг.1-52. 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, На Фіг.1 представлений вигляд пристрою у зіякий відкривається в нижньому пазу. браному стані в подовжньому січенні, де: На Фіг.7 представлений вигляд корпуса при1 - корпус; строю в подовжньому січенні, де: 2 - аспіраційна трубка; 10 - керуюча частина корпуса; 3 - іригаційна трубка; 11 - зовнішня поверхня місця з'єднання керую4 - пружина; чої частини корпуса з робочою частиною корпуса; 5 - кришка; 16 - патрубок; 6 - рукоятка; 17 - трубка, приєднана до патрубка; 7 - штифт; 19 - внутрішня стінка керуючої частини корпу8 - втулка. са, що з'єдн ує керуючу частину корпуса з його роНа Фіг.2 представлений вигляд корпуса прибочою частиною; строю зверху, де: 20 - отвір у вн утрішній стінці керуючої частини 9 - робоча частина корпуса; корпуса, що з'єднує керуючу частину корпуса з 10 - керуюча частина корпуса; його робочою частиною; 11 - зовнішня поверхня місця з'єднання керую21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої чої частини корпуса з робочою частиною корпуса; частини корпуса; 12 - різьблення на відкритому кінці керуючої 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої частини корпуса; частини корпуса; 13 - проріз; 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 14 - вікна робочої частини корпуса; який відкривається в нижньому пазу; 15 - заокруглений кінець робочої частини. 24 - внутрішній промивний канал; На Фіг.3 представлений вигляд корпуса при25 - зовнішній вертикальний промивний канал; строю збоку, де: 26 - зовнішній горизонтальний промивний ка10 - керуюча частина корпуса; нал. 11 - зовнішня поверхня місця з'єднання керуюНа Фіг.8 представлений вигляд корпуса причої частини корпуса з робочою частиною корпуса; строю в розтині АА, де: 9 32685 10 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої 36 - нижній паз, виконаний на внутрішній повечастини корпуса; рхні кільцевого виступ у аспіраційної трубки; 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої 37 - отвір, яким відкривається в нижній паз ничастини корпуса; жнє горизонтальне колінс іригаційної трубки; 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 38 - нижнє горизонтальне коліно іригаційної який відкривається в нижньому пазу; трубки; 26 - зовнішній горизонтальний промивний ка39 - вертикальне коліно іригаційної трубки; нал. 40 - верхнє горизонтальне коліно іригаційної На Фіг.9 представлений вигляд корпуса притрубки; строю в розтині ББ, де: 41 - розтруб іригаційної трубки; 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої 42 - отвір розтруба іригаційної трубки. частини корпуса; На Фіг.17 представлений вигляд аспіраційної 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки частини корпуса; в розтині АА, де: 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 2 - аспіраційна трубка; який відкривається в нижньому пазу; 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; 26 - зовнішній горизонтальний промивний ка40 - верхнє горизонтальне коліно іригаційної нал. трубки; На Фіг.10 представлений вигляд корпуса при41 - розтруб іригаційної трубки; строю в розтині ВВ, де: 42 - отвір розтруба іригаційної трубки. 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої На Фіг.18 представлений вигляд аспіраційної частини корпуса; трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої в розтині ББ, де: частини корпуса; 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 33 - паз рукоятки з різьбленням; який відкривається в нижньому пазу; 40 - верхнє горизонтальне коліно іригаційної 26 - зовнішній горизонтальний промивний катрубки; нал. 42 - отвір розтруба іригаційної трубки. На Фіг.11 представлений вигляд корпуса приНа Фіг.19 представлений вигляд аспіраційної строю в розтині ГГ, де: трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки 9 - робоча частина корпуса. в розтині ВВ, де: На Фіг.12 представлений вигляд корпуса при38 - нижнє горизонтальне коліно іригаційної строю в розтині ДД, де: трубки; 9 - робоча частина корпуса; 39 - вертикальне коліно іригаційної трубки; 14 - вікна робочої частини корпуса. 40 - верхнє горизонтальне коліно іригаційної На Фіг.13 представлений вигляд аспіраційної трубки; трубки і поміщеної всередині неї іригаційної трубки 42 - отвір розтруба іригаційної трубки. збоку, де: На Фіг.20 представлений вигляд аспіраційної 27 - робоча частина аспіраційної трубки; трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки 28 - заокруглений і заглушений кінець аспірав розтині ГГ, де: ційної трубки; 35 - верхній паз, виконаний на внутрішній по29 - відкритий кінець аспіраційної трубки; верхні кільцевого виступ у аспіраційної трубки; 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; 36 - нижній паз, виконаний на внутрішній пове31 - зовнішня поверхня кільцевого виступ у асрхні кільцевого виступ у аспіраційної трубки; піраційної трубки; 42 - отвір розтруба іригаційної трубки. 32 - вікна робочої частини аспіраційної трубки. На Фіг.21 представлений вигляд аспіраційної На Фіг.14 представлений вигляд аспіраційної трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки трубки та поміщеної усередині неї іригаційної трув розтині ДД, де: бки знизу, де: 2 - аспіраційна трубка; 27 - робоча частина аспіраційної трубки; 32 - вікна робочої частини аспіраційної трубки. 29 - відкритий кінець аспіраційної трубки; На Фіг.22 представлений вигляд аспіраційної 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки 32 - вікна робочої частини аспіраційної трубки. спереду, де: На Фіг.15 представлений вигляд аспіраційної 27 - робоча частина аспіраційної трубки; трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; зверху, де: 34 - внутрішня поверхня кільцевого виступ у 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; аспіраційної трубки; 33 - паз рукоятки з різьбленням. 35 - верхній паз, виконаний на внутрішній поНа Фіг.16 представлений вигляд аспіраційної верхні кільцевого виступ у аспіраційної трубки; трубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки 36 - нижній паз, виконаний на внутрішній повев подовжньому розтині, де: рхні кільцевого виступ у аспіраційної трубки; 33 - паз рукоятки з різьбленням; 37 - отвір, яким відкривається в нижній паз ни34 - внутрішня поверхня кільцевого виступ у жнє горизонтальне коліно іригаційної трубки. аспіраційної трубки; На Фіг.23 представлений вигляд аспіраційної 35 - верхній паз, виконаний на внутрішній потрубки і поміщеної усередині неї іригаційної трубки верхні кільцевого виступ у аспіраційної трубки; ззаду, де: 11 32685 12 29 - відкритий кінець аспіраційної трубки; На Фіг.38 представлений вигляд кришки ззаду, 30 - кільцевий виступ на аспіраційній трубці; де: 40 - верхнє горизонтальне коліно іригаційної 49 - циліндрична частина кришки; трубки; 50 - штуцер кришки; 41 - розтруб іригаційної трубки. 51 - йорж штуцера кришки. На Фіг.24 представлений вигляд штифта збоНа Фіг.39 представлений вигляд кришки в поку, де: довжньому розтині, де: 7 - штифт; 49 - циліндрична частина кришки; 43 - різьблення, виконане на зовнішній повер52 - різьблення, виконане на внутрішній повехні штифта. рхні циліндричної частини кришки. На Фіг.25 представлений вигляд штифта спеНа Фіг.40 представлений вигляд пристрою реду, де: збоку в зібраному стані, де: 7 - штифт. 6 - рукоятка; На Фіг.26 представлений вигляд штифта в по9 - робоча частина корпуса; перечному січенні, де: 11 - зовнішня поверхня місця з'єднання керую7 - штифт. чої частини корпуса з робочою частиною корпуса; На Фіг.27 представлений вигляд шти фта у по13 - проріз; довжньому січенні, де: 14 - вікна робочої частини корпуса; 7 - штифт. 17- трубка, приєднана до патрубка; На Фіг.28 представлений вигляд втулки збоку, 18 - йорж на трубці, приєднаній до патрубка; де: 49 - циліндрична частина кришки; 8 - втулка; 51 - йорж штуцера кришки. 44 - різьблення, виконане на зовнішній поверНа Фіг.41 представлений вигляд пристрою хні втулки. ззаду в зібраному стані, де: На Фіг.29 представлений вигляд втулки спере6 - рукоятка; ду, де: 10 - керуюча частина корпуса; 8 - втулка; 17 - трубка, приєднана до патрубка; 45 - наскрізний осьовий канал, виконаний че18 - йорж на трубці, приєднаній до патрубка; рез втулку. 49 - циліндрична частина кришки. На Фіг.30 представлений вигляд втулки в поНа Фіг.42 представлений вигляд пристрою перечному січенні, де: спереду в зібраному стані, де: 8 - втулка. 6 - рукоятка; На Фіг.31 представлений вигляд втулки в по9 - робоча частина корпуса; довжньому розтині, де: 14 - вікна робочої частини корпуса; 8 - втулка; 18 - йорж на трубці, приєднаній до патрубка. 45 - наскрізний осьовий канал, виконаний чеНа Фіг.43 представлений вигляд пристрою в рез втулку. зібраному стані в подовжньому розтині в положенНа Фіг.32 представлений вигляд рукоятки збоні для іригації, де: ку, де: 6 - рукоятка; 6 - рукоятка; 8 - втулка; 46 - широка частина рукоятки; 10 - керуюча частина корпуса; 47 - вузька частина рукоятки; 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 48 - різьблення, виконане на зовнішній поверякий відкривається в нижньому пазу; хні вузької частини рукоятки. 24 - внутрішній промивний канал; На Фіг.33 представлений вигляд рукоятки зве45 - наскрізний осьовий канал, виконаний черху, де: рез втулку. 46 - широка частина рукоятки. На Фіг.44 представлене розташування штифта На Фіг.34 представлений вигляд рукоятки зниі втулки в положенні пристрою для іригації, де: зу, де: 7 - штифт; 46 - широка частина рукоятки; 8 - втулка; 47 - вузька частина рукоятки. 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої На Фіг.35 представлений вигляд рукоятки в частини корпуса; подовжньому розтині, де: 24 - внутрішній промивний канал; 46 - широка частина рукоятки; 45 - наскрізний осьовий канал, виконаний че47 - вузька частина рукоятки; рез втулку. 48 - різьблення, виконане на зовнішній поверНа Фіг.45 представлено розташування вікон хні вузької частини рукоятки. робочої частини корпуса й робочої частини аспіНа Фіг.36 представлений вигляд кришки збоку, раційної трубки в положенні пристрою для іригації, де: 5 - кришка; де: 49 - циліндрична частина кришки; 2 - аспіраційна трубка; 50 - штуцер кришки; 9 - робоча частина корпуса; 51 - йорж штуцера кришки. 14 - вікна робочої частини корпуса; На Фіг.37 представлений вигляд кришки знизу, 32 - вікна робочої частини аспіраційної трубки. де: На Фіг.46 зображений пристрій у зібраному 49 - циліндрична частина кришки; стані в подовжньому розтині в момент іригації, де: 51 - йорж штуцера кришки. 2 - аспіраційна трубка; 13 32685 14 8 - втулка; 9 - робоча частина корпуса; 10 - керуюча частина корпуса; 14 - вікна робочої частиникорпуса; 16-патрубок; 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 17 - трубка, приєднана до патрубка; який відкривається в нижньому пазу; 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, 24 - внутрішній промивний канал; який відкривається в нижньому пазу; 32 - вікна робочої частини аспіраційної трубки; 24 - внутрішній промивний канал; 53 - промивна рідина; 25 - зовнішній вертикальний промивний канал; 57 - аспірація кишкового вмісту. 26 - зовнішній горизонтальний промивний каПристрій складається з корпуса 1, аспіраційної нал; трубки 2, іригаційної трубки 3, пружини 4, кришки 38 - нижнє горизонтальне коліно іригаційної 5, рукоятки 6, штифта 7, втулки 8. трубки; Корпус 1 містить робочу частин у 9, виконану у 39 - вертикальне коліно іригаційної трубки; вигляді трубки із заглушеним кінцем, і керуючу 40 - верхнє горизонтальне коліно іригаційної частину 10, виконану у вигляді порожнистого цилітрубки; ндра, жорстко з'єднаного 11 з робочою частиною, 45 - наскрізний осьовий канал, виконаний чезовнішній діаметр якої у два рази менший від зоврез втулку; нішнього діаметра керуючої частини. Кінець керу53 - промивна рідина. ючої частини 10 корпуса 1, протилежний місцю На Фіг.47 представлений вигляд пристрою при з'єднання 11 керуючої частини корпуса з його ропереміщенні рукоятки для перемикання процесу бочою частиною, виконаний відкритим і має різьбіригації на процес аспірації, де: лення 12 по зовнішній поверхні. На верхній повер6 - рукоятка; хні керуючої частини 10 корпуса 1 виконаний 10 - керуюча частина корпуса; наскрізний проріз 13, довжина якого дорівнює 1А 13 - проріз; окружності керуючої частини 10. У робочій частині 54 - напрямок повороту р учки. виконані двадцять чотири вікна 14 прямокутної На Фіг.48 представлений напрямок переміформи, які розташовані по чотири під кутом 90°. щення штифта і втулки при переключенні приЗаглушений кінець робочої частини 9 виконаний із строю з процесу іригації на процес аспірації, де: заокругленим кінцем 15. На нижній поверхні керу7 - штифт; ючої частини 10 корпуса 1 жорстко закріплений 8 - втулка; патрубок 16, до якого, у свою чергу, жорстко закрі10 - керуюча частина корпуса; плена під кутом 90° трубка 17 з йоржем 18. У стінці 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої 19 усередині циліндра керуючої частини 10 корпучастини корпуса; са 1, що з'єднує керуючу частину 10 корпуса 1 з 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої його робочою частиною 9, виконаний наскрізний частини корпуса; отвір 20, діаметр якого дорівнює внутрішньому 55 - напрямок переміщення штифта в пазу; діаметру робочої частини 9. Крім того в стінці 19 56 - напрямок переміщення втулки в пазу. керуючої частини корпуса виконані два пази - верНа Фіг.49 представлений вигляд пристрою в хній паз 21 і нижній паз 22, розташовані один назібраному стані в подовжньому розтині в положенвпроти іншого по обидва боки отвору 20. Ширина ні для аспірації, де: паза 21 дорівнює діаметру шти фта 7, а довжина 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, двом діаметрам штифта 7. Ширина паза 22 дорівякий відкривається в нижньому пазу; нює діаметру втулки 8, а довжина - двом діамет24 - внутрішній промивний канал. рам втулки 8. При цьому обидва пази 21 і 22 маНа Фіг.50 представлене розташування штифта ють вигин за радіусом, що дозволяє вільно і втулки в положенні пристрою для аспірації, де: переміщатися в них штифту 7 і втулці 8 при пово7 - штифт; роті аспіраційної трубки 2. У нижній точці паза 22 8 - втулка; відкривається отвір 23 внутрішнього промивного 21 - верхній паз у внутрішній стінці керуючої каналу 24. Внутрішній промивний канал 24 викочастини корпуса; наний у стінці 19 керуючої частини 10 корпуса 1 і 22 - нижній паз у внутрішній стінці керуючої через отвір 23 з'єднує паз 23 із зовнішнім вертикачастини корпуса; льним промивним каналом 25, який проходить 23 - отвір внутрішнього промивного каналу, усередині патрубка 16, котрий, у свою чергу, з'єдякий відкривається в нижньому пазу; наний із зовнішнім горизонтальним промивним 45 - наскрізний осьовий канал, виконаний чеканалом 26, виконаним у трубці 17. рез втулку. Аспіраційна трубка 2 має робочу частину 27 з На Фіг.51 представлено положення вікон роодним заглушеним і заокругленим кінцем 28 і відбочої частини корпуса й робочої частини аспіракритим іншим кінцем 29. При цьому зовнішній діаційної трубки в положенні пристрою для аспірації, метр робочої частини 27 аспіраційної трубки доріде: внює внутрішньому діаметру робочої частини 2 - аспіраційна трубка; корпуса 9. На зовнішній поверхні аспіраційної тру9 - робоча частина корпуса; бки з боку відкритого її кінця 29 виконаний кільце14 - вікна робочої частини корпуса; вий виступ 30 прямокутного розтину, зовнішній 32 - вікна робочої частини аспіраційної трубки. діаметр якого дорівнює внутрішньому діаметру На Фіг.52 представлений вигляд пристрою в керуючої частини 10 корпуса 1, а його довжина зібраному стані в процесі аспірації, де: дорівнює половині довжини керуючої частини 10 2 - аспіраційна трубка; корпуса 1. При цьому відстань від відкритого кінця 15 32685 16 трубки 29 до зовнішньої поверхні 31 кільцевого різьблення 52 під різьблення витонченої частини виступу 30 дорівнює довжині керуючої частини 10 12 керуючої частини 10 корпуса 1. корпуса 1. На робочому кінці 27 аспіраційної трубПристрій збирають таким чином. У паз 35 вики виконані двадцять чотири вікна 32 прямокутної ступу 30 аспіраційної трубки 2 ввертають штифт 7, форми, які розташовані під кутом 90°. На верхньопісля чого в паз 36 виступ у 30 аспіраційної трубки му півколі виступу 30 є паз 33 рукоятки з різьбленввертають втулку 8. Поміщають аспіраційну трубку ням. На внутрішній поверхні 34 кільцевого виступу 2 з фіксованим у ній штифтом 7 і втулкою 8 усеревиконані два пази 35 і 36 з різьбленням, розташодину корпуса 1, таким чином, щоб штифт 7 вані один навпроти одного по обидва боки робочої увійшов у паз 21 стінки 19 керуючої частини корпучастини 27. При цьому паз 35 розташований блиса, а втулка 8-у паз 22 тієї ж стінки. Надягають жче до верхнього півкола виступу 30, а паз 36 пружину 4 на аспіраційну трубку між її відкритим ближче до нижнього його півкола. У паз 36 відкрикінцем 29 і виступом 30, після чого загвинчують вається отвір 37 аспіраційної трубки нижнього гокришку 5 на керуючій частині 10 корпуса 1. До ризонтального коліна 38 іригаційної трубки 3. штуцера 50 кришки 5 приєднують шланг аспіратоІригаційна трубка 3 розташована всередині ра. До тр убки 17 корпуса приєднують шланг насоаспіраційної трубки 2 і складається з нижнього са. Пристрій готовий до роботи. горизонтального коліна 38, вертикального коліна Пристрій працює таким чином. Виконують ла39, верхнього горизонтального коліна 40 і розтрупаротомію, ревізію черевної порожнини. Здійснюба 41. Нижнє горизонтальне коліно 38 і вертикальють мобілізацію ураженого відрізка кишки. Прошине коліно 39 розташовані усередині виступу 30. вають кишку вище й нижче пухлини подвійним При цьому нижнє горизонтальне коліно 38 з однорядом механічних швів, між якими кишку перетиго боку відкривається отвором 37 у паз 36, а з іннають і видаляють препарат. Накладають кисетшого боку з'єднується з вертикальним коліном 39, ний шов на проксимальний відрізок кишки безпояке, у свою чергу, з'єдн ується з верхнім горизонсередньо біля лінії апаратного шва. Розсікають тальним коліном 40, жорстко закріпленим усерестінку кишки й уводять у її просвіт робочу частину дині аспіраційної трубки на її нижньому півколі. 9 корпуса 1. Затягують кисетний шов. УстановлюВерхнє горизонтальне коліно 40 з'єднане з розють ручку 6 у вертикальному положенні. У результрубом 41, жорстко закріпленим на внутрішній стітаті цього канал 45 втулки 8 збігається з отвором нці заглушеного й заокругленого кінця 28 аспіра23 внутрішнього промивного каналу 24 керуючої ційної трубки. При цьому розтруб 41 іригаційної частини корпуса 10, а вікна 32 аспіраційної трубки трубки має вигин і відкривається отвором 42 усе2, навпаки, не збігаються з вікнами 14 робочої часредину аспіраційної трубки. тини 9 корпуса 1. Включають аспіратор і насос, Штифт 7 виконаний у вигляді циліндра з різьбякий подає під тиском промивну рідину 53, наприленням 43 на половину його довжини. При цьому клад, розчин натрію хлориду у тр убку 17. Далі різовнішній діаметр штифта 7 дорівнює внутрішньодина по зовнішньому горизонтальному промивному діаметру паза 35 виступу 30 аспіраційної трубму каналу 26 потрапляє у вертикальний ки, а його довжина дорівнює сумі довжин паза 35 промивний канал 25, виконаний усередині патрубвиступу 30 аспіраційної трубки й паза 21 керуючої ка 16, після чого надходить у внутрішній промивчастини 10 корпуса 1. ний канал 24, розташований у керуючій частині Втулка 8 виконана у вигляді циліндра з різьбкорпуса 10. Потім рідина через отвір 23 надходячи ленням 44 на її зовнішній поверхні на половину її з внутрішнього промивного каналу 24 потрапляє у довжини. При цьому зовнішній діаметр втулки 8 канал 45 втулки 8. Пройшовши через канал 45, дорівнює внутрішньому діаметру паза 36 виступу рідина через нижнє горизонтальне коліно 38, вер30 аспіраційної трубки, а її довжина дорівнює сумі тикальне коліно 39, верхнє горизонтальне коліно довжин паза 36 виступу 30 аспіраційної трубки й 40 і розтруб 41 іригаційної трубки надходить усепаза 22 керуючої частини 10 корпуса 1. Через всю редину аспіраційної трубки 2, звідки через шланг, втулку 8 виконаний наскрізний осьовий канал 45, приєднаний до штуцера 50 кришки 5, евакуюється діаметр якого дорівнює діаметру отвору 23 внутв аспіратор. Не виключаючи аспіратора й насоса, рішнього промивного каналу 24, розташованого в повертають 54 ручку 6 до кінця наскрізного прорізу стінці 19 керуючої частини 10 корпуса 1. 13 у керуючій частині 10 корпуса 1. У результаті Рукоятка 6 виконана у вигляді стрижня із шицього провертається виступ 30, до якого фіксована рокою 46 і вузькою 47 частинами. На вузькій часручка 6. Внаслідок цього штифт 7 переміщається тині 47 нанесене різьблення 48. 55 у пазу 21 керуючої частини 10 корпуса, а втулка Пружина 4 виконана із зовнішнім діаметром, 8 переміщається 56 у пазу 22. Внаслідок цього котрий дорівнює внутрішньому діаметру керуючої канал 45 втулки 8 не збігається з отвором 23 внутчастини 10 корпуса 1. рішнього промивного каналу 24, внаслідок чого Кришка 5 виконана у вигляді порожнистого ципромивна рідина 53 перестає надходити усередиліндра 49, відкритого з одного боку, до якого жорсну аспіраційної трубки. У той же час, у результаті тко закріплений штуцер 50 з йоржем 51. При цьому повороту аспіраційної трубки 2 усередині корпуса внутрішній діаметр кришки дорівнює зовнішньому 1, вікна 33 аспіраційної трубки 2 збігаються з вікдіаметру витонченої частини 12 керуючої частини нами 14 робочої частини 9 корпуса. У результаті 10 корпуса 1, а внутрішній діаметр штуцера дорівцього відкривається сполучення між кишкою та нює зовнішньому діаметру відкритого кінця 29 асаспіраційною трубкою через вікна 14 робочої часпіраційної трубки. При цьому з боку відкритого тини 9 корпуса і вікна 33 аспіраційної трубки 2. У кінця кришки на його внутрішній стінці нанесене результаті здійснюють аспірацію 57 кишкового вмісту. 17 32685 18 Відповідність зовнішнього діаметра втулки 8 можливість перекосу виступ у 30 аспіраційної трубдіаметру паза 22, а також щільне притиснення ки при її повороті. пружиною 4 виступ у 30 до стінки 19 керуючої часТаким чином, конструкція наконечника забезтини корпуса виключає можливість підтікання ріпечує безперервність процесу аспірації кишкового дини повз іригаційний канал. Наявність штифта 7, вмісту без виймання наконечника з просвіту кишки розташованого діаметрально втулки 8, виключає і виключає можливість підвищення внутрікишкового тиску в процесі відмивання аспіратора. 19 32685 20 21 32685 22 23 32685 24 25 32685 26 27 32685 28 29 32685 30 31 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 32685 Підписне 32 Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601