Спосіб лікування початкового карієсу зубів

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Известен способ лечения начального кариеса, предусматривающий последовательное применение аппликаций глюконата кальция и электрофореза фторида натрия (Боровский Е.В., Леус П.А. Лечение кариеса в стадии белого пятна//Профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний. - Рига. 1972.-С.6980). Однако, этот способ трудоемкий, требует многократного повторения процедур (20-25) и применения специальной физиотерапевтической аппаратуры. Известен также способ лечения очаговой деминерализации эмали (начального кариеса) путем аппликаций 3% раствора ремодента, содержащего комплекс макро- и микроэлементов (Пахомов Г.Н., Растыня Р.П., Леус П.А. Клиника ранних стадий кариеса (очаговой деминерализации эмали) зубов у детей и перспективы реминерализующей терапии // Стоматология. - 1979. № 6.-С.9-13). Предложенный метод также требует многократного проведения процедур, больших временных затрат и не обеспечивает стойкий лечебный эффект. Кроме того, ремодент производится в Латвии и на Украину в настоящее время не поступает. За прототип принят способ лечения начальных стадий кариеса зубов в виде 8-кратной обработки меловидных пятен каждые 6 месяцев 3% ремодентным цианакрилатным лаком (Синицын Р.Г., Жалоба А.Н., Бас А.А. и др, Клинико-экспериментальное обоснование метода профилактики кариеса зубов и лечения его начальных стадий // Комплексная профилактика стоматологических заболеваний: Тезисы VI съезда стоматологов УССР.- Киев, 1984.-С.84-85). Обратное развитие начального кариеса наблюдалось в 60-65% случаев. При этом установлено, что ремодент, содержащий значительное количество органических компонентов, обладает высокой гигроскопичностью, и при соединении с циакрином вызывает быструю полимеризацию лаковой композиции Это затрудняет применение в оптимальном режиме специальных аэрозольных распылителей, обеспечивающих высокое качество лаковых покрытий и существенно сокращающих временные затраты на проведение лечебных процедур (авт.св. СССР № 1138170, № 1454436). В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения начального кариеса зубов, в котором за счет применения комбинации добезилата кальция в циакрине (медицинский клей) достигается реминерализация эмали, что предотвращает дальнейшее развитие кариеса и значительно сокращает сроки лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения начального кариеса зубов путем обработки зубов реминерализующим лаком пролонгированного действия, содержащим, согласно изобретению, циакрин и добезилат кальция в соотношении 100:1 (2,4 · 10-2 моль/л). Сущность изобретения заключается в следующем. Готовят реминерализующий лак пролонгированного действия путем прибавления к циакрину (МК-2) порошка дебезилата кальция в соотношении 100:1 (к 100 частям циакрина добавляют 1 объемную часть добезилата кальция). Полученную смесь обычно хранят в полиэтиленовой капсуле, в холодильнике при температуре +4°С, что предотвращает преждевременную полимеризацию лаковой композиции. Зубы предварительно очищают от мягких и твердых зубных отложений и высуши вают. Готовую лаковую композицию наносят на участки деминерализованной эмали с помощью устройств для введения лекарственных веществ (аэрозольных распылителей), кисточки или ватного шарика. После полимеризации лака в течение 10-30 сек, пациент может закрыть рот. Рекомендуют в течение суток зубы не чистить, в ближайшие 3-4 дня избегать грубой и жесткой пищи. Добезилат кальция может быть использован как в виде реминерализующего покровного лака пролонгированного действия, так и в составе растворов, гелей, паст и других средств гигиены полости рта, применяемых для реминерализующей терапии. Нами проведен сравнительный анализ количества Са 2+ в 1 % растворах ремодента и добезилата кальция. Установлено, что в 100 мл 1% раствора ремодента содержится 14,8 мг Са2+, а в 100 мл 1 % раствора добезилата кальция -120 мг Са , т.е. в 8 раз больше. При этом отмечено, что после смешивания ремодента с циакрином полимеризация наступает через 30 минут (при температуре +4°С), а состав дебезилат кальцияциакрин не полимеризуется длительное время (более месяца). Для изучения кариеспрофилактической эффективности добезилата кальция были проведены экспериментальные исследования на 40 крысах линии Вистар, которые с 25-30 дневного возраста содержались на кариесогенной диете Стефана - 580 (таблица). Животные были разделены на 4 группы по 10 крыс в каждой. Животные группы № 1 употребляли 0,02% раствор добезилата кальция (4,7· 10 моль/л) в составе питьевой воды. Моляры крыс группы № 2 обрабатывали 1 раз в неделю цианакрилатным лаком, содержащим 1% добезилата кальция (2,4 * 10 моль/л). Молярную концентрацию добезилата кальция в питьевой воде и покровном лаке рассчитывали, исходя из суточного потребления воды и расходования лака на 1 животного. Моляры животных гр уппы № 3 покрывали 3% ремодентным цианакрилатным лаком в те же сроки. Животные группы № 4 служили контролем. По окончании опыта (62-70 суток) крыс забивали под эфирным наркозом путем тотального кровопускания. Реминерализующие свойства добезилата кальция и ремодента оценивали по содержанию Са 2+ в слюне, а кариеспрофилактическое действие - на основании количества кариозных полостей в молярах (Сп) и редукции кариеса (%). В контрольной группе животных (№4), получавши х диету Сте фана-580, концентрация Са2+ в слюне снижалась до 1,56±0,04 мкмоль/л. Обработка зубов лаком, содержащим добезилат кальция, сопровождалась увеличением концентрации ионов кальция в слюне до 2,64±0,13 мкмоль/л, а употребление добезилата кальция с питьевой водой увеличило его содержание до 2.82±0,06 мкмоль/л, что превышало аналогичный показатель для ремодентного лака (2,51 ±0,12 мкмоль/л). Редукция кариеса у крыс групп № 1 и № 2 составила 67,9% и 63,3%, что несколько выше, чем у животных группы N° 3, зубы которых обрабатывали ремодентным лаком (59,6%). Разработанный способ лечения начального кариеса апробирован в клинике на 24 пациентах 6-10 лет, у которых диагностировано 97 очагов деминерализации эмали в виде меловидных пятен преимущественно на фронтальных зубах верхней челюсти. С поверхности эмали удаляли мягкий зубной налет, зубы высушивали и на участок деминерализации наносили 2% водный раствор метиленового синего. Степень деминерализации эмали определяли по интенсивности сорбции красителя с помощью разработанного нами устройства (авт.св. СССР № 1649429). Выделяли легкую (1), среднюю (II) и выраженную (III) степень деминерализации эмали. Меловидные пятна I степени (41) покрывали лаковой композицией с добези-латом кальция 4-кратно, II степени (37) -5-6-кратно, III степени (19) - 7-8-кратно с интервалом 2-3 дня, повторив обработку через 2 месяца. Оценку эффективности лечения производили через 6 и 12 месяцев по изменению интенсивности сорбции красителя - метиленового синего. Наблюдения показали, что под влиянием лаковой композиции на основе добезила та кальция начальный кариес с различной активностью патологического процесса подвергается обратному развитию. По истечению 12-месячного срока все (41) меловидные пятна легкой (I) степени реминерализовались и при обследовании не обнаруживались. Большая часть начальных кариозных поражений средней (II) степени (29 из 37, или 78,4%) также подверглись обратному развитию и не диагностировались, а 8 (21,6%) меловидных пятен приобрели легкую (I) степень активности. Из 19 очагов деминерализации эмали выраженной (III) степени 5 (26,3%) полностью редуцировали, II (57,9%) трансформировались в I (легкую) степень и в 3 (15,8%) случаях отмечен переход процесса во II степень активности. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высоких реминерализующи х свойствах лаковой композиции, содержащей добезилат кальция (1%), что позволяет использовать в клинике разработанный способ лечения начального кариеса.