Спосіб вибору показань до прямої реваскуляризації при дистальному ураженні артерій нижньої кінцівки

Спосіб вибору показань до прямої реваскуляризації при дистальному ураженні артерій нижньої кінцівки, який включає введення в артерію фарбуючої речовини, який відрізняється тим, що як фарбуючу речовину використовують розчин індигокарміну, який вводять в артерію кінцівки інтраопераційно, і, якщо через 20-30 хвилин сеча забарвлюється в синій колір, то виконують непряму реваскуляризацію, а в противному разі - пряму. (19) (21) u200603744 (22) 05.04.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. № 10, 2006 р. (72) Дрюк Микола Федорович, Шкуропат В'ячеслав Миколайович, Кірімов В'ячеслав Іванович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ 3 17781 4 м'яких тканин. Почергово виділяють підколінну №1260/2006р., знаходився на лікуванні у відділенартерію та задню і передню великогомілкові артені хірургії судин з діагнозом: оклюзія артерій стегрії, а також малогомілкову артерії. Після пережатново-підколінно-гомілкового сегмента, критична тя підколінної артерії виконують пункційну катетеішемія кінцівки 4 ступеня. Прийнято рішення про ризацію підколінної артерії в дистальному оперативне лікування. На операційному столі хвонапрямку. Через катетер вводять 4% розчин індирому виконана катетеризація сечового міхура. З гокарміну і, якщо через 20-30 хвилин сеча забарпроекційного доступу у верхній третині гомілки по вилась у синій колір, виконують непряму реваскувнутрішній поверхні виконали розтин м'яких ткаляризацію, а у випадку відсутності забарвлення нин. Почергово виділили підколінну артерію, песечі виконують пряму реваскуляризацію. редню і задню великогомілкові та малогомілкові Приклад 1. Хворий 3., 65 років, історія хвороби артерії. Після пережаття підколінної артерії в її №3600/ 2006p., знаходився на лікуванні у віддіпроксимальному відділі виконали пункційну кателенні хірургії судин з діагнозом: оклюзія артерій теризацію підколінної артерії в дистальному настегново-підколінно-гомілкового сегмента, критичпрямку. Через катетер ввели 4% розчин індигокана ішемія кінцівки (4 - ступінь). Прийнято рішення рміну в кількості 20мл. Сеча не забарвилась в про оперативне лікування. На операційному столі синій колір. Хворому виконали стегново-гомілкове виконали катетеризацію сечового міхура. З проекшунтування. Рану пошарово ушили. Хворий на 10 ційного доступу у верхній третині гомілки по внутдобу виписаний в задовільному стані. Повторно рішній поверхні виконали розсічення м'яких ткахворий оглянутий через місяць. Шунт функціонує, нин. Почергово виділили підколінну, передню, ішемія в стадії компенсації. Кровообіг задовільний. задню великогомілкові та малогомілкову артерії. За запропонованим способом прооперовано 7 Після пережаття підколінної артерії в її проксимахворих, з них було виконано 4 прямих реваскуляльному відділі виконали пункційну катетеризацію ризації, тобто шунтування в артерії гомілки, і 3 підколінної артерії в дистальному напрямку. Через непрямих реваскуляризації, зокрема аутомотранскатетер ввели 4% розчин індигокарміну в кількості плантацію аспірату кісткового мозку. Правильність 20мл. Сеча через 25 хвилин забарвилась в синій вибору показань підтвердилась результатами ліколір. Хворому виконали непряму реваскуляризакування. В той же час із 7 хворих, прооперованих цію, зокрема, аутомієлотрансплантацію в сегменті за способом-аналогом, з 4 хворих, яким виконані гомілка - стопа. Рану пошарове ушили. Хворого прямі реваскуляризації, у 3-х через місяць виконачерез 10 днів виписали в задовільному стані. Пона ампутація кінцівки на рівні середньої третини вторний огляд через місяць. Кровообіг задовільстегна. ний, ішемія кінцівки в стадії субкомпенсації (3-А Таким чином, застосування запропонованого ступеня) з поступово позитивною динамікою. способу дозволяє підвищити точність вибору покаПриклад 2. зань до прямої реваскуляризації. Хворий Д., 61 рік, історія хвороби Комп’ютерна верстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601