Спосіб формування “армованого” міжкишкового анастомозу після резекції некротизованої тонкої кишки у хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю

Спосіб формування міжкишкового анастомозу після резекції некротизованої тонкої кишки у хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю, який полягає в тому, що після видалення некротизованої ділянки тонкої кишки та формування культі привідного та відвідного її відділів накладають між привідним та відвідним відділами тонкої кишки ряди серо-серозних швів, після чого проводять розкриття порожнини привідного та відвідного відділів кишки з наступним формуванням задньої 3 18406 4 ряд серо-серозних швів. Після розкриття порожниЗапропонований спосіб забезпечує формуни привідного та відвідного відділів кишки формування герметичного анастомозу та ефективну ється задня губа анастомозу шляхом накладання профілактику його неспроможності. перервних чи неперервного кетгутового шва з наХвора „Ш”, 76 років, історія хвороби №7421, ступним формуванням передньої губи аналогічнипоступила в хірургічне відділення 2-ї міської клінічми швами (в зворотному порядку). ної лікарні м. Полтави 8.12.2004р., через 7 діб від Запропонований нами спосіб виконується напочатку захворювання з проявами гострої кишкоступним чином. вої непрохідності. Обстежена. Встановлений діагПід ендотрахеальним наркозом, після попереноз: защемлена післяопераційна вентральна гридньої обробки операційного поля йодом та спиржа, гостра тонкокишкова непрохідність. Після том тричі, виконана серединна лапаратомія. При передопераційної підготовки 8.12.2004р. хвора в ревізії органів черевної порожнини встановлено екстреному порядку оперована. наявність злукової тонкокишкової странгуляційної Під ендотрахеальним наркозом виконано опенепрохідності з некрозом ділянки тонкої кишки, що ративне втручання: лапаратомія, усунення тонкоє показанням до її резекції. Проведена мобілізація кишкової непрохідності, резекція ділянки тонкої брижі тонкої кишки з резекцією на відстані 35см кишки та великого сальника з накладанням ентепривідного та 20см відвідного відділів тонкої кишки ро-ентероанастомозу „бік в бік” та його „армуванвід зони її некрозу за допомогою УКЛ - 60. Сфорням” вікрилом, дренування черевної порожнини, мовані культі (Фіг.1) погружені в порожнини привіназоінтестинальна інтубація кишечника. дної (1) та відвідної (2) петель кисетними швами. З В післяопераційному періоді хворій проводиметою забезпечення більшої надійності стінки тонлась інфузійна, дезінтоксикаційна, антибактеріакої кишки після накладання серо-серозних швів (3), льна терапія з використанням цефалоспоринів, на відстані 0,3-0,4см від лінії їх накладання, в поаміноглікозидів, метрогілу. Одночасно проводивздовжньому напрямку накладається ряд серолась комплексна інтестинальна терапія з викориссерозних швів із вікрилу (4) без проколу слизової танням антибіотиків, еубіотиків, реополіглюкіноболонки. Після розкриття (Фіг.2) привідного (1) та гепарин-тренталової суміші, перфторану. відвідного (2) відділів кишки формується задня Клінічні спостереження за хворою свідчать про губа анастомозу шляхом накладання перервних чи сприятливий перебіг післяопераційного періоду, неперервного вікрилового шва (5), що містить в раннє відновлення моторно-евакуаторної функції собі "армований" шов (4) (ряд серо-серозних швів кишечника, що створює оптимальні умови для із вікрилу). Формування передньої губи анастомозагоєння анастомозу і дає можливість раннього зу з включенням в її структуру „армуючого” вікриентерального харчування. На 5-ту добу після опелового стежкового шва проводиться в зворотному рації видалено інтестинальний зонд, на 8-му добу напрямку. Обидві "армуючі" лігатури поетапно за- зняті шви. Післяопераційна рана загоїлась перв'язуються по ходу формування передньої та задвинним натягом, хвора в задовільному стані випиньої губ анастомозу. Ретельний гемостаз під час сана із хірургічного відділення 22.12.2004р. операції. Анастомоз герметичний його прохідність Наведений спосіб накладання „армованого” достатня. Санація та дренування черевної порожміжкишкового анастомозу виконаний у 5-ти хворих нини гумовими трубчатими дренажами. Пошарово з гострою тонкокишковою непрохідністю. Випадків шви на рану. Асептична пов'язка. неспроможності анастомозу не спостерігалось. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601