Спосіб лікування в’яло гранулюючої рани у хворих з діабетичною стопою

Спосіб лікування в’яло гранулюючої рани у хворих з діабетичною стопою, який включає гірудотерапію, який відрізняється тим, що додатково проводять пролонговану регіонарну внутрішньоартеріальну терапію дезагрегантами та антибіотиками. (19) (21) u200608030 (22) 17.07.2006 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. № 1, 2007 р. (72) Іващенко Володимир Васильович, Ковальчук Василь Степанович, Іващенко Андрій Володимирович 3 20252 4 В основу корисної моделі поставлена задача проведено розкриття флегмони на стопі, через 4 створення способу лікування мляво гранулюючої дні додатково проводилась некректомія в рані. На рани у хворих із стопою діабетика, в якому забез15-й день в зв’язку з відсутністю тенденцій до запечується підвищення ефективності і скорочення гоєння рани ставились показання до виконання термінів лікування за рахунок активації ранового високої ампутації кінцівки. Хвора настояла на випроцесу. Поставлена задача вирішується тим, що зові консультанта по санавіації, переводі в наше в способі лікування мляво гранулюючої рани у відділення. При поступленні пацієнтці катетеризохворих з діабетичною стопою, що включає гірудована низхідна артерія коліна на боці ураження, терапію, згідно корисної моделі, додатково прововидалено 3-й палець, проведено видалення залидять пролонговану регіонарну внутрішньоартеріашків розплавлених сухожилків згинача та розгинальну терапію з використанням дезагрегантів ча 2-го пальця, некректомія. Навколо рани накла(реополіглюкіну, тренталу) та антибіотиків. дено 3 п’явки. Налагоджена реґіонарна Спосіб здійснюється наступним чином. Прововнутрішьоартеріальна інфузія, як описано вище, з дять катетеризацію низхідної артерії коліна за вівведенням антибіотика лінкоміцина (в дозі - 3%домим методом з введенням в неї гепаринової 2.0). На другий день стан пацієнтки покращився, заглушки. Біля лани ставлять 2-3 медичні п’явки нормалізувалась температура тіла, зменшився на 10-30 хвилин до ювного насичення кров’ю та біль, набряк ступні. Грануляції на фоні проведення самостійного відпадання. Після цього за допомолікування стали рожевого кольору, соковитішими, гою апарату Lineomat почергово підключають внущо дозволило на 6 добу провести аутодермальну трішьоартеріальне введення 20-грамовими шприпластику розщепленим шкірним клаптем. Аутодецами реополіглюкіну, тренталу 5,0+0,9% рмальний клапоть прижився на площі 90%. Залифізіологічного розчину 15,0, антибіотики широкого шок поверхні загоївся шляхом епітелізації з країв спектру дії (найчастіше тінкоміцин чи цефалоспорани. Стаціонарне лікування хворої закінчилось на рини), або цілеспрямованої дії, в залежності від 21 добу. штибіотикограми, прийнятими разовими дозами, Перевага пропонованому способу полягає в розведеними на |изюлопчному розчині (20.0). Кожтому, що завдяки пролонгованій регіонарній внутну інфузію проводять на протязі 1 години. Наступрішньоартеріальній перфузії дезагрегантів провоного дня сеанс повторяють. Таких сеансів проводиться активне промиванням мікроциркуляторного дять 5-10. Як правило, для досягнення ефекту русла з вимиванням, розчинених гірудином залишдостатньо 4-6 сеансів. Рана після цього перехоків мікротромбів, покращується мікроциркуляція і дить в фазу регенерації і може, при необхідності, обмінні процеси, попереджуються вторинні тромзакриватись аутодермальним трансплантатом. бози та розвиток некрозу в рані, а регіонарне ввеНаводимо конкретний приклад використання дення антибіотиків дозволяє досягти більшої їх даного способу. Хвора В., 64 років направлена з концентрації в зоні запалення, краще проявити лікарні за місцем проживання з діагнозом: Цукроантибактеріальну і протизапальну дію, різко привий діабет, 2-го типу, середньої важкості, декомгнічує ріст наявної мікрофлори, не дає можливості пенсація 2, стан після екзартикуляції 2-го пальця розвиватись суперінфекції, попереджує розвиток правої ступні, крайовий некроз шкіри, прегангрена септичних ускладнень і сприяє активізації репара3-го пальця, мляво гранулююча рана тильної та тивних процесів в рані та її швидшому загоєнні. У підошовної поверхонь правої ступні після розкритданої хворої вдалось стабілізувати запалення, тя флегмон. Пацієнтці з 8-ми річним шамнезом нормалізувати мікроциркуляцію в рані, що призвецукрового діабету була проведена екзартикуляція ло до стимуляції росту грануляцій, дозволило за2-го пальця з приводу гангрени нігтьової фаланги. крити ранову поверхню аутодермальним трансВ післяопераційному періоді розвинулась декомплантатом, допомогло зберегти кінцівку та її пенсація перебігу цукрового діабету в зв’язку з чим опорну функцію. переведена на інсулін. На стопі в післяопераційній Джерела інформації: рані почав розвиватись некроз, приєдналась ана1. А.Ю. Горюнов, Ю.И. Зимин Гирудотерапия еробна інфекція, підвищилась температура тіла до при активном хирургическом лечении гнойного воспаления мягких тканей //Медицинская помощь 38-39°C, розвинувся гнійний тендовагініт згинача 1993. - №3 - С.55-57. пальця з глибокою флегмоною стопи. Повторно Комп’ютерна в ерстка А. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601