Спосіб лікування мікозів стоп

Изобретение относится к медицине, более конкретно к дерматологии и может быть использовано как для лечения дерматофитий, так и при кандидозных поражениях кожи. Известны различные способы наружного лечения дерматомикозов, заключающиеся в применении таких антимикотических мазей, как микозолон, цинкундан, нитрофунгин [1,2]. Микозолон, представляющий собой комбинацию миконазола с кортикостероидным препаратом деперзолон, эффективен при дерматофитиях с выраженным аллергическим компонентом, однако, не может быть длительное время использован во избежание обострения микотического процесса, а в случае осложнения микоза пиококковой инфекции, усугубляет это т процесс [1]. Цинкундан не оказывает фунгицидного действия на грибы рода Candida, а также не всегда хорошо переносится больными в случае экзематизации процесса, что ограничивает возможность его применения. Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ наружного применения клотримазола (канастена), принимаемый нами за прототип. Клотримазол особенно эффективен при поражениях кожи и слизистых, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida, однако не оказывает фунгицидного действия на часто встречающийся возбудитель микоза стоп Trichophyton rubrum [3], не обладает бактерицидным действием, в связи с чем его применение не эффективно при микозах стол, осложненных пиодермией. Основа клотримазола обладает гиперосмолярной активностью и не уменьшает экссудативных проявлений в случае осложнений микозов стоп экзематизацией. Сущность изобретения заключается в том, что при лечении микозов стоп, осложненных пиококковой инфекцией и/или экзематизацией, в качестве фунгицидного средства используют катионный антисептик мирамистин, обеспечивающий наряду с Фунгицидным и бактерицидный эффект, и гидрофильную основу, снижающую экссудативные проявления при экзематизации, на пораженные участки кожи в режиме 2 раза в день в течение 2-3 недель в зависимости от стадии болезни и степени поражения. Именно такая совокупность существенных признаков достаточна для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата. Признаки влияют на достигаемый технический результат (излечение дерматомикозов, в т.ч. осложненных форм), т.е. находятся в причинно-следственной связи с указанным результатом, целью и задачей, которая состоит в повышении эффективности наружной терапии дерматомикозов, применение новой антифунгицидной мази комбинированного действия с максимально широким спектром противогрибкового антибактериального действия, отсутствием раздражающего действия на кожные покровы, не обладающей неприятным запахом, не пачкающей белье. Было проведено сравнительное изучение фунгицидной и бактерицидной активности различных мазей, используемых для лечения микозов, на культурах грибов, выделенных от больных микозами. Результаты представлены в табл.1 Как видно из табл.1, по бактерицидному и фунгицидному действию мазь мирамистина 0,5% превосходит аналоги, что позволяет судить о его высокой фунгицидной активности и широком спектре действия. Способ осуществляется следующим образом: больному после предварительных мыльно-содовых ванночек назначают двукратное смазывание очагов поражения мазью мирамистина 0,5% 2 раза в день в течение 2-3 недель. При распространенном рубромикозе клиническое улучшение наблюдалось на 15± 3,3 день, негативация микологических исследований наблюдалась на 29,9±5 день. При неосложненном рубромикозе (ограниченная форма) клиническое улучшение наблюдали на 11 ±3,1 день, негативация микологических исследований наступала на 23,5±2,55 день. При ограниченном рубромикозе, осложненном вторичной инфекцией, клиническое улучшение наблюдали на 13±2,5 день, негативация микологических исследований наступала на 29,1 ±4,7 день. При кандидозе и эпидермофитии стоп клиническое улучшение наступало в сроки от 10 до 17 день, а негативация микологических исследований на 21,4±4,4 день. Мазь мирамистина 0,5% получали 68 больных с различными дерматомикозами в возрасте от 6 до 77 лет. У 52 больных был установлен диагноз руброфития, вызванный Trichophyton rubrum, у 10 - эпидермофития стоп, вызванная Epidermophyton Kaufman-Wolf, у 2 - дерматомикоз стоп был вызван Trichophyton mentagrophytes var gypseum, у 4 больных был высеян Candida albicans. Сроки клинического улучшения и негативации микологических исследований у больных микозами, леченных мазью мирамистина 0,5%, приведены в табл.2. Клинические испытания мази мирамистина 0,5% показали, что применение данной мази наиболее эффективно у больных дерматомикозами в острой стадии процесса, а также при осложненных формах (экзематизация, вторичная инфекция). Больной И., ист.бол. №80 поступил в стационар с жалобами на зуд кожи в области стоп, высыпания на коже стоп. При осмотре: в области стоп (больше справа) гиперемия на подошве, своде стопы, шелушение, множественным, локализующимся преимущественно на своде правой стопы, мелкие гнойничковые элементы. Получал лечение: хлорид кальция 10% 10,0 внутривенно, антигистаминные средства, антибиотики (тетрациклин). Наружно - мазь мирамистина 0,5%. В течение 1 недели лечения подсохли, уплотнились гнойники, значительно уменьшилась гиперемия, шелушение. На 3-й недели лечения полностью исчезли гиперемия, шелушение, зафиксирован отрицательный микологический результат. Таким образом, заявленный способ лечения обладает следующими преимуществами: - мазь мирамистина является единственной в Украине комбинированной мазью как фунгицидного, так и бактерицидного действия, что очень важно при лечении дерматомикозов, нередко осложняющихся вторичной инфекцией; - обладает широким спектром антифунгального действия, превосходя такие зарубежные аналоги, как микозолон и клотримазол; - не вызывает токсических, аллергических осложнений, не вызывает раздражение кожных покровов.