Спосіб профілактики коагулопатичних кровотеч при передчасних пологах

Винахід відноситься до області медицини, а саме до акушерства, і може застосовуватись в акушерських стаціонарах. Відомий спосіб профілактики коагулопатичних кровотеч використанням аспіріну, який призначається по 80мг на добу на протязі 3 - 4 тижнів. Недоліком способу є подразнююча дія препарата на слизову оболонку шлунку, що обмежує його використання у жінок з захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Крім того, аспірін впливає тільки на тромбоцитарну ланку гемокоагуляційного гомеостазу шляхом зниження потенційної агрегаційної здатності тромбоцитів без суттєвого впливу на прокоагулянтну і фібринолітичну ланки гемостазу. Мікродози аспіріну не підвищують компенсаторні можливості гемокоагуляційного гомеостазу, які направлені на довготривале утримання рівноваги в цій системі (Вінницький Р.В. Корекція системи гемостазу у вагітних при пізніх токсикозах // X з'їзд акушерівгінекологів України. - Одеса, 1996. - С.64). Найближчим до заявленого є спосіб внутрішньовенного лазерного опромінювання крові, який сприяє покращенню реологічних властивостей крові і нормалізації гемокоагулогічних показників. Для внутрішньовенного лазерного опромінювання крові використовували гелій-неоновий лазерний випромінювач ЛГ-79-1 з довжиною хвилі 0,63мкм. Потужність випромінювання на виході світловоду встановлювали від 1,0 до 1,5мВт. Курс лікування включав 5 - 7 щоденних процедур по 15 - 20 хвилин (Петербуржська В.Ф., Назаренко Л.Г. Використання внутрішньосудинного лазерного опромінювання крові в комплексному лікуванні вагітних з затримкою розвитку плода // Педіатрія, акушерство і гінекологія. - 1993. - №3. - С.39 - 41). В основу винаходу поставлена задача створення такого способу профілактики коагулопатичних кровотеч при передчасних пологах, при якому забезпечується підвищення компенсаторних та адаптаційних можливостей коагуляційного гомеостазу, що попереджує виникнення патологічних крововтрат при передчасних родах і не потребує гемостазіологічного контролю, відрізняється неінвазивністю. Поставлена задача вирішується тим, що в спосіб профілактики коагулопатичних кровотеч при передчасних пологах шляхом зовнішнього лазерного впливу на кров в області синокаротидної зони згідно винаходу вводиться сумована дія на рефлексогенну зону і на кров. Спосіб здійснюється таким чином. Світловодний наконечник після обробки шкіри 70% етиловим спиртом встановлюють перпендикулярно поверхні шкіри в синокаротидній зоні (над місцем проекції верхнього краю грудиноключичнососкоподібної м'язи). Довжина хвилі 0,63мкм, режим випромінювання безпереривний, потужність випромінювання на виході світловодного наконечника - 10мВт, час експозиції - 600 секунд. Спосіб використовують при загрозі передчасних пологів щоденно на протязі 5 днів. Приклад конкретного використання. Історія родів №216/348, Олефіренко І.М., 26 років. Поступила в відділення патології вагітних 18.03.96р. зі скаргами на болі внизу живота. Діагноз: вагітність II, 33 - 34 тижні; головне передлежання, обтяжений акушерський анамнез, хронічна фетоплацентарна недостатність, анемія I ступеню, шов на шийці матки. В анамнезі I пізній самовільний аборт в 22 - 23 тижні вагітності. На протязі цієї вагітності з 10 до 12 тижнів лікувалась стаціонарно як загрожуюча по невиношуванні. З 20 до 24 тижнів - стаціонарне лікування з приводу загрози переривання вагітності, істмікоцервікальної недостатності. В 21 тиждень вагітності проведена хірургічна корекція істміко-цервікальної недостатності. В 28 - 32 тижні знову лікувалась стаціонарно як загрожуюча по невиношуванню. З 20.03.96р. в комплекс зберігаючої терапії, лікування хронічної фетоплацентарної недостатності і анемії включалось щоденне зовнішнє низькоінтенсивне лазерне опромінювання крові способом, який пропонується. Гемостазіограма до початку фотобіотерапії свідчила про наявність у вагітної хронічної форми дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові. Після проведеного лікування стан гемостазіологічного гомеостазу свідчив про поновлення рівноваги в системі регуляції агрегатного стану крові і зникнення ризику коагулопатичної кровотечі. Зміни гемостазіологічних показників під впливом лазерофотобіотерапії наведені в таблиці. 07.04.96р. відбулися передчасні пологи в терміні вагітності 36 - 37 тижнів. Народилась жива недоношена дівчинка вагою 2310,0, зріст 44см, стан її оцінено за шкалою Апгар 7 - 7 балів, за шкалою Сильверман - 2 бали. Загальна крововтрата в родах становила 240,0. На 12 добу нормально перебігаючого післяродового періоду жінка з дитиною виписані додому. Таким чином, використання при загрозі передчасних пологів способу, що пропонується, зовнішнього лазерного опромінювання крові в синокаротидній зоні сприяло підвищенню резервних можливостей гемостазу і попередженню при розродженні виникнення коагулопатичної кровотечі, обумовленої вихідним порушенням рівноваги в системі регуляції агрегатного стану крові.