Спосіб профілактики недостатності кишкових швів

Винахід належить до медицини, а саме до хірургії 1 стосується способу профілактики недостатності кишкових швів в умовах перитоніту· Найбільш частою причиною виникнення післяопераційного перитоніту вважається недостатність швів порожнинних органів, яка зустрічається в 25% (Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. "Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии". - М.: Медицина, 1990. - С. 53). Недостатність кишкового шва в умовах перитоніту значно зростає. Відомий спосіб профілактики неспроможності швів шлунково-кишкового тракту (авт. св. СРСР № 1697760, кл. А 61 В 17/00). В способі проводять герметизацію швів чепцем, а в його товщу між його листками до лінії швів проводять катетер для послідуючого введення необхідних лікарських речовин. Недоліком його є те, що чепець в послідуючому перетворюється в рубцьову тканину І може привести в послідуючому до деформації анастомоза з розвитком гострої кишкової непрохідності, а лікарські речовини недостатньо проникають до лінії швів через його листок. В основу винаходу поставлена задача забезпечити ефективну герметичність кишкових швів з місцевим впливом антибіотиків та інших лікарських речовин. З Цією метою кругла зв'язка печінки пересікається поперек. Лінію кишкових швів герметизують тканиною круглої зв'язки печінки в місці її розтину. До лінії швів через пупову вену підводиться катетер. Спосіб здійснюється слідуючим чином. Круглу зв'язку печінки 1 (креслення) пересікають поперек. Знайдена пупова вена виділяється і дистальна частина катетеризується 2 тонким поліхлорвініловим катетером, а проксимальна 3 перев1язується. Окремими швами 4 краї круглої зв'язки печінки 1, в місці її розтину, фіксуються до кишки 5 по обидві сторони від лінії кишкових швів. В післяопераційному періоді до лінії швів через катетер підводять необхідні лікарські речовини. Приклад. Хворий Ч. ЗО років, госпіталізований у клініку з діагнозом: проникаюче ножове поранення органів черевної порожнини, перитоніт, через 18 годин після поранення. Операція - середньосерединна лапаротомія. Під час ревізії органів черевної порожнини знайдено поранення тонкої кишки на відстані 1,2 м від зв'язки Трейца. Рана розмірами 2,5 χ 0,6 см, проникаюча в порожнину кишки, на протилежному брижі краю. В черевній порожнині до 500 мл гнійно-фібринозного ексудату. Рана зашита поперек дворядними вузловими швами. Кругла зв'язка печінки пересічена поперек. Дистальна частина знайденої пупової вени катетеризована, а проксимальна перев'язана. Окремими швами краї круглої зв'язки печінки в місці її розтину фіксовані до кишки по обидві сторони від лінії кишкових швів. Черевна порожнина дренована і санована. В післяопераційному періоді до лінії кишкових швів через катетер підводились розчини антибіотиків та антисептиків. Післяопераційний перебіг захворювання задовільний. Хворий видужав. Спосіб профілактує виникнення недостатності кишкових швів 1 забезпечує е фективну герметичність анастомозу. . Спосіб рекомендований для практичного використання.