Спосіб лікування хронічного пародонтиту

Запропонована корисна модель відноситься до медицини, а саме до терапевтичної стоматології і може бути використана в комплексному лікуванні пародонтиту. За найближчий аналог вибрано спосіб лікування хронічного пародонтиту [Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. -М., 1980. -с.134-135], який заключається в застосуванні грязьових аплікацій на область ясен, причому лікувальну грязь температури 45°С накладають на марлеві смужки шириною 3-5см, довжиною 1-10см в залежності від площі зони впливу і згортають смужки в джгут, а грязьові джгути накладають на область альвеолярних відростків верхньої і нижньої щелепи, час впливу до 20 хвилин, після закінчення процедури рот споліскувати розчином перманганату калію 1:1000, на курс лікування призначають до 15 процедур, проводимих через день. Ознаками, які співпадають із суттєвими ознаками заявляємого способу, є: застосування лікувальної грязі. Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування хронічного пародонтиту), є: не завжди можливо щільне прилягання лікувальної грязі до поверхні ясен, неможливість підведення лікувальної грязі до оральної сторони альвеолярного відростка і введення її в міжзубні проміжки і пародонтальні кишені, крім того, ряд хворих зазнає психоемоційного дискомфорту при даному способі введення лікувальної грязі. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування хронічного пародонтиту шляхом застосування преформованого грязьового препарату - порового розчину у вигляді віджиму муловосульфідної грязі і пробіотику. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування хронічного пародонтиту, який включає застосування лікувальної грязі аплікацій на область ясен, згідно корисної моделі, застосовують грязьовий препарат Біоль у вигляді інсталяцій та аплікацій в поєднанні з пероральним прийомом Біоспорину по 2 дози 2 рази на день за 30-40 хвилин до їжі впродовж 14-21 днів. Між сукупністю суттєви х ознак заявляємого способу і очікуваним технічним результатом проявляється наступний причинно-слідчий зв'язок: застосування грязьового препарату Біоль в поєднанні з пероральним прийомом Біоспорину призводить до швидкого купірування симптомів запалення, покращує обмін речовин в тканинах пародонта, нормалізує рН ротової рідини, стимулює імунологічні захисні реакції і процеси регенерації, має пряму антибактеріальну дію на ряд патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, крім того нормалізує біоценоз шлунково-кишкового тракту, порожнини рота, чинники антибактеріального захисту ротової порожнини, що дозволяє досягнути очікуваний технічний результат - підвищити ефективність лікування пародонтиту з мінімумом побічних ефектів, сприяє стійкій нормалізації клінічного стану пародонта, виведенню токсичних речовин бактеріального походження і стимуляції чинників неспецифічної резистентності організму, скороченню термінів лікування, подовженню ремісії, зменшення частоти рецидивів, за відсутності вищеперерахованих ознак технічний результат неможливий. Препарат Біоль - поровий розчин у вигляді віджиму мулово-сульфідної грязі озера Саки, [ТУУ 02606155.00399], рекомендований до застосування в якості лікувально-профілактичного засобу Українським НДІ медичної реабілітації і курортології МОЗ України. Препарат має стимулюючий ефект на регенеративно-репаративні процеси в тканинах; нормалізує стан нервової системи; активізує периферичний кровообіг, імунну і ферментну системи; покращує харчування і трофіку тканин; благодійно впливає на процеси енергетичного метаболізму і обміну речовин; має бактерицидну дію по відношенню до стрептококів, стафілококів, паличок синьо-зеленого гною, пригнічує розвиток найпростіших. Препарат Біоспорин містить бактерії, що складають основу препарату, які мають високу антагоністичну активність по відношенню до патогенним і умовно-патогенним мікроорганізмам і не впливають на представників нормальної мікрофлори. Біоспорин відновлює нормальну мікрофлору кишечнику; стимулює утворення в організмі інтерферону; підвищує фагоцитарну активність лейкоцитів крові; продукує комплекс ферментів, регулює травлення; синтезує амінокислоти, в тому числі і незамінні; нормалізує імунологічні процеси, має антиалергенну дію; зв'язує, знешкоджує і виводить із організму токсичні речовини бактеріальної та іншої природи. Спосіб здійснюють наступним чином. Підготовлюють ротову порожнину пацієнта: хворому пропонується прополоскати порожнину рота антисептичним розчином, потім проводять провідникову або інфільтраційну анестезію з використанням сучасних анестетиків. Після обробки зони втручання розчином Іодобакту, проводять ультразвуковий скейлінг для знімання основного масиву підясенних зубних відкладень, потім ручну обробку кореня з використанням скейлера, універсальних кюрет Грейсі. Медикаментозну обробку проводять розчином перекису водню 1%, хлоргексидину біглюконат 0,05%. Після ревізії і кюретажа пародонтальних кишень - видалення грануляцій і врослого в кишеню епітелію, проводять інстиляції та аплікації розчином Біолю по 15-20 хвилин впродовж 14-18 днів. Повторні відвідування: ревізія пародонтальної кишені з використанням експлорерів, видалення залишків зубного каменя, медикаментозна обробка антисептичними розчинами, полірування коренів гумовими чашечками і пастами, покриття шийок і коренів зубів фтористим лаком, інстиляції та аплікації розчином Біоль t-37-38°С в розведенні з дистильованою водою у співвідношенні 1:2 - 1 частина Біоль та 2 частини дистильованої води. З метою виведення токсичних речовин бактеріального походження і стимуляції чинників неспецифічної резистентності організму хворим рекомендовано перорально приймати еубіотик Біоспорин по 2 дози 2 рази на день за 30-40 хвилин до їжі впродовж 14-21 днів. Клінічна апробація проводилась у 21 хворого на хронічний генералізований пародонтит початкового - 1, і 1-2 ступеня тяжкості перебігу. В таблицях 1 і 2 наведена порівняльна характеристика показників способу-найближчого аналога і заявляємого способу. В таблиці 1 наведені клінічні індекси стану тканин пародонта до лікування. В таблиці 2 наведені клінічні індекси стану тканин пародонта після лікування. Приклад 1. Хворий Б., 37 років. Звернувся до стоматолога зі скаргами на кровоточивість ясен, неприємний запах із рота, сверблячку в області ясен. Об'єктивно: ясна гіпереміровані із синюшним відтінком, є надясенні і підясневі зубні відкладення. Кровоточивість ясен після зондування у вигляді окремих точечних кровотеч - І ступінь. Індекс гігієни Грина Вермілліона - 3,6, що свідчить про незадовільний догляд за порожниною рота. Індекс РМА=47%, ПІ=1,4, кровоточивість за Мюллеманом 2,1. Діагноз: Хронічний генералізований пародонтит 1-2 ступеня тяжкості. Лікування: Після санації порожнини рота, що включає лікування карієсу та його ускладнень, професійної гігієни порожнини рота, медикаментозної обробки хлоргексидином біглюконат 0,05% було проведено лікування тканин пародонта з використанням аплікації та інстиляції в пародонтальні кишені препарату Біоль. Час впливу 15 хвилин. Курс лікування - 16 процедур щоденно. Перорально призначено Біоспорин по 2 дози 2 рази на день за 30-40 хвилин до їжі впродовж 20 днів. Після 6-ї процедури скарг на кровоточивість ясен немає. При об'єктивному обстеженні: слизиста оболонка ясен трохи гіперемірована, кровоточивість ясен після зондування не визначається. Індекс гігієни ГринаВермілліона - 1,5. Індекс РМА=10,7%, ПІ-0,4. Лікування: продовжує аплікації та інстиляції Біоль і перорально Біоспорин. Курс процедур закінчено. Скарг немає. При об'єктивному обстеженні слизиста оболонка ясен блідо-рожевого кольору. Індекс гігієни Грина-Вермілліона - 0,5. Індекс РМА=10,7%, ПІ=0,4. Приклад 2. Хворий Кохман B.C., 42 роки, звернувся 04.08.03p. зі скаргами на кровоточивість ясен при чищенні зубів, неприємний запах із рота. При об'єктивному обстеженні відмічається рясність зубного нальота, гіперемія ясен з ціанотичним відтінком. Кровоточивість ясен після зондування - І і II ступеня. Індекс гігієни Грина-Вермілліона - 3,3, що свідчить про поганий догляд за порожниною рота. Індекс РМА=45%, ПІ=1,1. Діагноз: хронічний генералізований пародонтит 1-2 ступеня тяжкості. Лікування: Після санації порожнини рота, що включає лікування карієсу та його ускладнень, професійної гігієни порожнини рота, було проведено лікування тканин пародонта з використанням препарату Біоль. Час впливу - 15-20 хвилин. Курс лікування - 14 процедур щоденно. Перорально призначено Біоспорин по 2 дози 2 рази на день за 30-40 хвилин до їжі впродовж 20 днів. 10.08.03p. Після 5-ї процедури: скарги на періодичну кровоточивість ясен при чищенні зубів. При об'єктивному обстеженні: слизиста оболонка ясен трохи гіперемірована. Відмічається незначна кровоточивість ясен після зондування. Індекс кровоточивості 1,5. Індекс гігієни Грина-Вермілліона - 1,5. Індекс РМА=14,1%, ПІ=1,0. Лікування: продовжує курс лікування. Курс лікування закінчено. Скарги відсутні. Об'єктивно: слизиста оболонка ясен блідо-рожевого кольору. Індекс гігієни Грина-Вермілліона - 0,5. Індекс РМА=11,9%, ПІ=0,34. Використання запропонованого способу дозволяє досягти ціленаправленого впливу на тканини пародонта, швидкого купірування симптомів запалення, подовження термінів ремісії, зменшення частоти рецидивів, а також забезпечує нормалізацію біоценозу шлунково-кишкового тракту, порожнини рота, пародонтальних кишень, чинників антибактеріального захисту порожнини рота і показників бар'єрної функції пародонта, підвищує ефективність лікування пародонтиту. Таблиця 1 Кількість осіб Проба Кулаженко Індекс РМА Заявлений спосіб 10 35сек. 42,3% Найближчий аналог 11 37сек. 44, 4,7% Таблиця 2 Кількість осіб Проба Кулаженко Індекс РМА Заявлений спосіб 10 52сек. 11,5% Найближчий аналог 11 46сек. 14,8%