Спосіб визначення індивідуальних сагітальних параметрів зубної дуги верхньої щелепи по розмірах нижньощелепних різців

Корисна модель належить до медицини, а саме до одного із підрозділів стоматології - ортодонтії, це стосується визначення сагітальних параметрів індивідуальної норми зубної дуги верхньої щелепи на основі аналізу одонтометричних показників у підлітків різної статі, які мешкають на території України. Korkhaus G (1939) встановив певну залежність суми поперечних розмірів 4-х верхніх різців і довжини переднього відрізку верхньої зубної дуги. Kantorowicz (1957) встановив взаємозв'язок суми поперечних розмірів різців і ширини зубної дуги в ділянці ікол премолярів, молярів, а також довжини переднього відрізка зубної дуги [Хорошилкіна Ф.Я. Руководство по ортодонтіі 2-е видавництво переб. и дополн. - М.: Медицина, 1999. - 800с.]. Автори склали таблиці вимірів зубних дуг верхньої щелепи в сагітальній площині, однак їх данні різко відрізняються один від одного [I.I. Ужумецкені. Методы исследования в ортодонтии М.: Медицина 1970 стр.22-23]. Дані вимірювань не проводились окремо у хлопчиків та дівчаток. На сьогоднішній день відсутні будь які біометричні індексні дані про сагітальні параметри у зубних дуг підлітків України, а також дані про наявність чи відсутність гендерних відмінностей цих ознак . Прототип способу, що пропонується - невідомий. Основною відмінністю запропонованого нами способу є математично змодульовані залежності між мезіодистальними розмірами фрорнтальних зубів нижньої щелепи та сагітальними параметрами зубної дуги верхньої щелепи (передній розмір, середній розмір верхньої щелепи). Метою даного дослідження є розробка нового методу оцінки стану зубощелепної системи, шляхом визначення індексних параметрів величини зубної дуги верхньої щелепи в сагітальній площині по мезіодистальним розмірам різців нижньої щелепи. На гіпсових моделях з нормогнатичним прикусом графітом відмічали верхівки перших премолярів: в 14, 24 перехід щічної поверхні в жувальну; на перших молярах верхньої щелепи 16, 26 вимірюваними крапками ми вибрали межу переходу щічної поверхні в жувальну по міжгорбковій борозні, що проходить між мезіально-щічним і дистально-щічним горбиками молярів (Фіг.1). Різці 42, 41, 31, 32 вимірювали по загальноприйнятій методиці: за допомогою модифікованого штангельциркуля з точністю 0,01мм. Відхилення в групі фронтальних зубів визначали користуючись середніми величинами, які показують залежність ширини і довжини зубної дуги. Вихідною площиною для цих вимірювань є площина, паралельна туберальній площині. Вона проходить через вимірювальні точки 16,14 24,26 і пересікає серединно-сагітальну площину. Від губних поверхонь між верхніми центральними різцями і вказаними площинами проводять лінію, яка визначає довжину переднього відрізку верхньої зубної дуги і середнього відрізка. В своїй роботі провели 392 виміри різців, 98 вимірів між 11, 12 до лінії з'єднуючої верхівки щічних горбків 14, 24; 98 вимірів між лінією, що з'єднує щічні горбки 16, 26 і молярною лінією. Дані вимірів підрахували за сумою всіх досліджень та окремо за статтю. На основі математичних розрахунків отримані індекси передній, середній для хлопчиків та дівчат окремо і дорівнюють відповідно: для хлопчиків відстань передня (АВ) 136,0мм; відстань середня (ВС) 146,48; для дівчаток відстань передня (АВ) 139,98мм; відстань середня (ВС) 147,33мм. Варіант розрахунку сагітальних величин зубної дуги дозволяють більш точно діагностувати та складати план лікування патологічних прикусів за статевими ознаками пацієнтів. Використання запропонованого підходу надає можливість провести безпосередню діагностичну оцінку порушенням форми зубної дуги та визначити індивідуальні нормальні сагітальні характеристики зубного ряду за наступним співвідношенням: Для хлопчиків: Відстань передня (МД31+МД32+МД41+МД42)*100/136,0мм Відстань середня (МД31+МД32+МД41+МД42)*100/146,48мм Для дівчат: Відстань передня (МД11+МД12+МД21+МД22)*100/139,98мм Відстань середня (МД11+МД12+МД21+МД22)*100/147,33мм Де: МД - мезіодистальний розмір 31,32,41,42 зубів. Приклад. Хлопчик 12 років звернувся до лікаря-ортодонта із скаргами на естетичний дефект верхнього зубного ряду діагноз, 1-й клас за Енглем. Каріозним процесом пошкодженні проксимальні поверхні 11,12,21,22 зубів. Скупченість зубів у фронтальній ділянці, вестибулярне положення іклів. Передня відстань (від пре молярної лінії до міжрізцевої точки – 15,2мм). Mезіодистальні розміри зубів - МД 31-5,88; МД32-6,09мм; МД41-5,71мм; МД42-6,06мм. Для подальшого лікування та вибору типу ортогнатичного апарату необхідно визначити індивідуальні норми сагітальних показників зубної дуги хлопчика. Для цього використовуємо розробленийспосіб: Відстань передня (МД31+МД322+МД41+МД42)*100/136,0=(5,88+6,09+5,71+6,06)*100/136,0=17,45мм Відстань середня (МД31+МД32+МД41+МД42)*100/146,48=(5,88+6,09+5,71+6,06)*100/146,48=16,2мм. Відповідь: В нормі у хлопчика передня відстань зубів повинна бути 17,45мм, а середня лінія – 16,2мм.