Спосіб спорожнювання балона катетера фолея при обструкції каналу балона

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до урології і стосується способів спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона. Катетер Фолея представляє собою трубку для дренування сечового міхура на дистальному (пузирному) кінці якого є балон. Балон наповнюється рідиною через додатковий канал, на проксимальному кінці якого є клапан, що перешкоджає спорожнюванню балона. Наповнений рідиною балон перешкоджає випаданню катетера Фолея із сечового міхура, забезпечуючи стабільне положення катетера упродовж тривалого часу. Однак, у ряді випадків, через малий діаметр каналу балона, а також особливостей матеріалів, з яких виготовляються катетери, виникає ситуація, коли неможливо спорожнити балон і, відповідно, витягти катетер із сечового міхура. У цій ситуації вживають різні дії. Відомий спосіб спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона (див. H.U. Eickenberg, M. Amin, J. Clark Non-Deflating Foley Catheter - International Urology and Nephrology, 1976, Vol. 8, N.2, P.171-173) шляхом наповнення балона більшою кількістю нейтральної рідини (фізіологічний розчин, стерильна вода) або повітря, що викличе механічний розрив балона й дозволить видалити катетер із сечового міхура. Негативні моменти даного способу: введення великої кількості рідини або повітря небезпечно механічним ушкодженням сечового міхура, спосіб неможливо застосувати при повній обструкції каналу балона. Відомий спосіб спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона (див. H.U. Eickenberg, M. Amin, J. Clark Non-Deflating Foley Catheter - International Urology and Nephrology, 1976, Vol. 8, N. 2, P.171-173), згідно з яким пропонується введення через канал балона агресивних речовин (ефір, хлороформ), що руйнують матеріал, з якого виготовлений балон, однак це чревате хімічним ушкодженням сечового міхура, крім того цей спосіб неможливо застосувати при повній обструкції каналу балона. Відомі також способи спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона (див. G.N. Collins Catheter balloon rupture using transrectal ultrasound - Journal of Urology, 1993, Vol. 149, N. 1, P.91), які ставлять за мету пункцію балона, що в остаточному підсумку дозволить витягти катетер Фолея. Можлива пункція балона катетера Фолея через передню стінку живота під контролем ультразвукового сканера при наповненому сечовому міхурі. Даний метод вимагає спеціального устаткування (апарат для УЗД зі спеціальним датчиком), метод хоч і малоінвазивний, але припускає прокол передньої стінки живота й стінки сечового міхура, тому існує потенційна небезпека ушкодження прилеглих органів черевної порожнини. У жінок пропонується проводити пункцію балона голкою для спинномозкової анестезії, що вводиться через уретру, паралельно катетеру. З одного боку, даний метод можливо застосувати тільки для жінок через анатомічні особливості їхнього сечівника (короткий і без вигинів), з іншого боку, існує потенційний ризик ушкодження голкою прилеглих структур. Відомий найбільш близький за своєю суттю до винаходу спосіб спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона (див. The journal of urology. Vol. 84. No. 2. August 1960, Printed in U.S.A p.438) шля хом пункції балона через промежину голкою для спинномозкової анестезії з наступним видаленням катетера із сечового міхура в чоловіків при здійсненні постійної тракції за катетер під контролем пальця в прямій кишці пацієнта. Незважаючи на удавану простоту методу, контроль введення голки здійснюється пальцем через пряму кишку, що не може гарантувати безпечне введення голки й запобігання поранення навколишніх стр уктур. В основу корисної моделі покладено завдання такого удосконалення способу спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона, при якому за рахунок використання сечовідного катетера з голкою на його кінці забезпечується простота, ефективність і безпечність проведення трансуретральної пункції балона катетера Фолея з використанням стандартних інструментів, наявних в урологічному відділенні. Для вирішення цього завдання у способі спорожнювання балона катетера Фолея при обструкції каналу балона шляхом пункції балона з наступним видаленням катетера із сечового міхура, згідно корисної моделі попередньо голку для внутрім'язових ін'єкцій відокремлювали від канюли й закріплювали в зрізі сечовідного катетера, у катетера Фолея відрізали проксимальну частину із клапаном балона й прошивали катетер міцною ниткою таким чином, щоб за неї можна було здійснювати тракцію катетера Фолея, по уретрі в сечовий міхур поверх катетера Фолея проводили тубус резектоскопа, здійснювали тракцію за нитку, якою прошитий катетер Фолея, так, щоб балон катетера Фолея був щільно притиснутий до дистального (пузирного) кінця тубуса резектоскопа, між катетером Фолея і внутрішньою поверхнею тубуса резектоскопа проводили сечовідний катетер з голкою на його кінці, а при пункції балона цією голкою проколювали балон, після чого катетер Фолея видаляли із сечового міхура разом з тубусом резектоскопа. Завдяки описаному прийому - використанню сечовідного катетера з голкою на його кінці забезпечується простота, ефективність і безпечність проведення трансуретральної пункції балона катетера Фолея з використанням стандартних інструментів, наявних в урологічному відділенні. Приклад конкретної реалізації способу У відділення урології Центрального Госпіталю МВС України 12.06.2006р. (історія хвороби №946) був переведений хворий М., 56 років, якому 2 тижня тому у сечовий міхур через сечівник був установлений катетер Фолея 18Fr у зв'язку з гострою затримкою сечі. Спроба видалити катетер Фолея традиційним способом за допомогою спорожнювання балона через клапан не вдалася. Проксимальна частина катетера Фолея була відрізана разом із клапаном балона і через канал балона був проведений металевий мандрен від сечовідного катетера 6Fr. Спроба відновити прохідність каналу балона в такий спосіб і спорожнити балон не вдалася. Хворий покладений у літотомічне положення. Підготовлено стерильні тубус резектоскопа 26Fr Karl Storz і сечовідний катетер 6Fr із закріпленою на його кінці голкою для внутрім'язових ін'єкцій, попередньо від'єднаної від канюлі. Катетер Фолея прошитий шовковою ниткою №6 і поверх катетера проведений тубус резектоскопа. Проведення тубуса резектоскопа здійснювалося при постійному натягу нитки і катетера, відповідно, таким чином, що тубус проведений поверх катетера в сечовий міхур і щільно притиснутий до балона катетера Фолея. Між катетером Фолея й внутрішньою поверхнею тубуса резектоскопа проведений сечовідний катетер з голкою на кінці до упору в балон. Момент проколювання балона супроводжувався характерним хлопком. Проведення сечовідного катетера з голкою й проколювання балона вироблялося при здійсненні постійної тракції за нитку, якою прошитий катетер. Це забезпечує щільне прилягання балона до зрізу тубуса резектоскопа й запобігає ушкодженню навколишніх структур. Після пункції балона і його спорожнювання катетер Фолея був вилучений разом з тубусом резектоскопа. У хворого відновлене самостійне сечовипускання. Аналогічна процедура була зроблена в 5 чоловіків і 2 жінок при неможливості спорожнити балон катетера Фолея традиційним способом. Ускладнень не спостерігали. Даний спосіб можливо застосувати як для чоловіків, так і для жінок, він забезпечує гарантоване добування катетера Фолея і не несе ризику ушкодження навколишніх органів.