Спосіб лікування хронічного персистируючого гепатиту у дітей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения хронического персистирующего гепатита. Известно, что комплексная терапия хронического персистирующего гепатита (ХПГ) должна быть направлена на восстановление функциональных нарушений в печени, восстановление изменений в гепатоцитах, стимуляцию регенеративных процессов, восстановление микроциркуляции в паренхиме печени, стабилизацию мембран гепатоцитов, иммунокоррекцию. Для достижения этой цели наряду с традиционной терапией ХПГ применяют физиотерапию в виде магнитотерапии [1]. Магнитотерапию проводят переменными магнитными полями ежедневно на область печени, курсом 10-15 процедур. Однако данная терапия не приводит, в большинстве случаев, к элиминации вируса из организма больного и не препятствуе т ранней инвалидизации и гибели больных. Ранее применяемые физиотерапевтические методы лечения ХПГ у детей, включающие магнитотерапию, противопоказаны при гиперферментемии и применялись преимущественно в стадии реконвалесценции, для лечения остаточных явлений [2]. Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ лечения ХПГ у детей с включением магнитотерапии, заключающийся в применении переменного магнитного поля на область печени в течение 10-15 мин ежедневно, курсом 10-15 процедур. К недостаткам этого способа относится невозможность индивидуализировать леченияє конкретного больного с учетом степени активности процесса и возраста, а также нежелательное применение при высоких показателях активности ферментов. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения ХПГ у детей, в котором за счет использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИ Л И), применяемого в биорезонансном режиме, в остром периоде заболевания сокращаются сроки пребывания больного в стационаре, увеличивается продолжительность периода ремиссии, значительно раньше отмечается положительная динамика клинических проявлений болезни, увеличивается процент элиминации вируса из организма, что позволяет предотвратить развитие осложнений, кроме того, возможен индивидуальный подход к лечению конкретного больного с учетом возраста, степени активности процесса, частоты сердечных сокращений пациента. Поставленная задача решается тем, что в предлагаемом способе лечения, согласно изобретению, назначают базисную терапию ХПГ, включающую использование НИЛИ, проводимого в биорезонансном режиме наружно на область проекции печени и магистральных сосудов в дозе 2-5 Дж/см 2 в зависимости от клинических появлений заболевания и возраста больного. Способ лечения этой патологии осуществляется следующим образом. Назначают больному НИЛИ последовательно, вначале на область проекции печени на переднюю брюшную стенку, затем после окончания курса на область проекции магистральных сосудов в локтевой ямке. Устройство для ввода излучения в биоткань фиксируют в области проекции печени или вены с помощью воронки и пластыря. Диаметр воронки варьирован пропорционально возрасту ребенка. Требуемая длительность облучения определяется по формуле где Р - мощность излучения, Вт ; t - время, с ; Е - доза, Дж/см 2 ; • S - площадь облучения, см , учитывающая диаметр воронки. К дистальной фаланге кисти крепится датчик, который обеспечивает импульсный режим работы аппарата с частотой следования импульсов, равной частоте сердечных сокращений больного. Длительность каждого импульса равна длительности фазы кровенаполнения тканей облучаемого органа или сосуда. Курс лазеротерапии состоит из 8-12 процедур облучения проекции печени и 8-12 процедур облучения проекции сосудов. Время облучения зависит от возраста больного, степени активности процесса и частоты сердечных сокращений конкретного больного. Оно варьирует от 10 до 20 мин проекции печени и 25-40 мин проекции сосудов. Согласование между нагрузкой организма от облучения с фазой максимальной энергетики значительно усиливает лечебный эффект, индивидуализируя режим и дозировку. Исследования поведены у 102 детей с ХПГ, из них 55 были мальчики и 47 девочки. Все больные находились в возрасте от 5 до 15 лет, из них в возрасте от 5 до 9 лет - 12 детей, от 9 до 12 лет - 42 ребенка, от 12 до 15 лет-48 детей. Для изучения эффективности применения НИЛИ, проводимого в биорезонансном режиме в комплексной терапии ХПГ у детей, в процессе лечения сравнивалась динамика наиболее характерных клиникоморфологических показателей в группах больных основной (получавшей базисную терапию и НИЛИ проекции печени и сосудов) и контрольной группы (получавши х только базисную терапию). Основная группа состояла из 54 детей, контрольная группа состояла из 48 детей. В группе больных, получавши х НИЛИ проекции печени и сосудов, отмечено значительное повышение терапевтической эффективности по сравнению с контрольной группой: в 1,3 раза. Зарегистрирована более быстрая положительная динамика клинических проявлений заболевания. У больных основной группы раньше, чем в контрольной, нормализовались биохимические показатели крови, купировался болевой и астеновегетативный синдромы, сократились размеры печени и селезенки, сократилась длительность пребывания больного в стационаре, увеличился период ремиссии заболевания. Пример 1. Больной Л., 13 лет. 2 мес. История болезни №1126. Клинический диагноз: хронический персистирующий гепатит, серонегативный, период обострения. Сопутствующие заболевания хронический тонзиллит. Объективные данные. При поступлении состояние средней тяжести. Предъявляет жалобы на тупые боли в области правого подреберья, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, Кожные покровы слегка желтушные Слизистая склер субиктерична, язык влажный, без налетов. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3 см, консистенция умеренно плотная, поверхность ровная, край заострен, подвижен, селезенка не пальпируется. Границы сердца соответствуют возрасту, тоны ясные, звучные, деятельность ритмична. Пульс 86 в минуту, удовле творительных свойств. Со стороны других органов и систем нарушений не зафиксировано. При обследовании в крови незначительная гипербилирубинемия - 34,7 мкмоль/л (прямой - 2,76 мкмоль/л, непрямой - 32,2 мкмоль/л); щелочная фосфатаза 2,2 ед; активность АлАТ и АсАТ незначительно повышена, выражена легкая диспротеинемия. При мммунологическом обследовании выявлено снижение основных показателей клеточного иммунитета. Маркеры отрицательны. На УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение печени, незначительное увеличение селезенки. В стационаре проведена комплексная, патогенетически обоснованная терапия с правильным режимом дня и назначением диетотерапии-стол № 5. Ребенок получал витаминотерапию (группа В, аскорбиновая кислота, жирорастворимые витамины, липоевая кислота), кокарбоксилазу, эссенциале все препараты в возрастной дозировке. Наряду с базисной терапией больной получил НИЛИ в биорезонансном режиме на проекцию печени ежедневно № 8 в дозе 2 Дж/см , после чего проведено наружное облучение проекции сосудов в локтевой ямке, курсом № 10 в той же дозировке. В результате проведенной терапии самочувствие больного улучшилось уже после 3-й процедуры. Улучшился сон, аппетит, исчезла тяжесть в правом подреберье. Динамика биохимических показателей крови носила двухфазный характер. Вначале после 3-х процедур отмечалось кратковременное незначительное увеличение показателей АлАТ, АсАТ, при сохранившейся нормальной ЩФ, а затем к 8-й процедуре произошла нормализация показателей АлАТ, АсАТ, которые оставались в пределах возрастной нормы в периоде ремиссии. Размеры печени начали сокращаться после 1-й процедуры НИЛИ и нормализовались к 8-й процедуре После недельного пребывания больного в стационаре исчезла иктеричность кожи и склер. На 19-й день состояние больного было расценено как удовлетворительное и на 20-й день больной с полным клиническим выздоровлением в удовлетворительном состоянии был выписан домой. При длительном наблюдении больного амбулаторно отмечалась ремиссия в течение 10 месяцев. Пример 2. Больная В., 15 лет. 6 мес, история болезни №824. Клинический диагноз - хронический персистирующий гепатит, серопозитивный (HBsAg+), период обострения. Сопутствующие заболевания: энтеробиоз. Объективные данные: больная поступила с аналогичными жалобами, но с более выраженной клинической картиной заболевания. При осмотре девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые слегка иктеричны, под глазами "тени", кожа сухая. Внепеченочных знаков нет. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, мягкая, умеренно болезненна. Селезенка не увеличена. При лабораторном исследовании выявлена гипербилирубинемия-билирубин сыворотки крови 54,72 мкмоль/л (прямой 2,56 мкмоль/л, непрямой 52,16 мкмоль/л). Щелочная фосфатаза 1,8 ед. Активность АлАТ в сыворотке крови 78 ед., АсАТ - 81 ед. Общий анализ крови без особенностей, HBsAg выявляется иммуноферментным методом. В отделении больная получила традиционную базисную терапию с включением витаминов, гепатопротекторов, липоевой кислоты соответственно возрасту. Со 2-го дня пребывания в стационаре получила НИЛИ в дозе 5 Дж/см 2 последовательно на проекцию печени курсом № 10, и на проекцию магистральных сосудов № 8 в биорезонансном режиме, У больной с первых процедур отметился выраженный положительный эффект от проводимой терапии. После 2-го сеанса уменьшилась боль и тяжесть в области печени, а после 5-го сеанса полностью купировалась. К концу курса облучения НИЛИ проекции печени у больной нормализовалось самочувствие, значительно улучшился аппетит и сон, уменьшилась слабость и головокружение, однако оставались незначительно повышенными биохимические показатели крови, в которых после первых сеансов НИЛИ наметилась четкая положительная динамика. После окончания курса НИЛИ проекции сосудов и печени больная в удовлетворительном состоянии с нормальными лабораторными показателями выписана домой. Амбулаторно наблюдалась в течение 1 года 2 месяцев, обострения не отмечалось, самочувствие удовлетворительное. Таким образом, сравнительный анализ динамики характерных клинико-морфологических данных свидетельствует о значительной терапевтической эффективности данного способа лечения и его положительном влиянии на сроки нормализации биохимических показателей крови, состояния клеточного иммунитета, удлинение сроков ремиссии, сокращение койко-дней, облегчает течение заболевания.