Спосіб лікування хронічного токсичного гепатиту

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения хронических заболеваний печени, вызванных радиационным излучением. В связи с ухудшением экологической обстановки, в том числе радиационной, увеличилось количество заболеваний внутренних органов, среди которых значительное место занимают заболевания печени. Этим и обусловлен поиск новых, более эффективных, по сравнению с известными, способов лечения хронических заболеваний печени, вызванных радиационным излучением. Важным направлением в поиске новых, эффективных способов лечения хронических заболеваний печени является использование препаратов растительного и животного происхождения. Большое внимание в лечении больных хроническими заболеваниями печени уделяется так называемым эссенциальным липидам, состоящим из холина и полиеновых жирных кислот. Клинические исследования препарата показали, что при лечении больных хроническим активным гепатитом и циррозом печени наступает быстрое улучшений субъективных ощущений, улучшение биохимических показателей, характеризующи х функциональное состояние печени [Вовк А.Д. Применение эссенциале-форте при остром и хроническом гепатите//Вирусы и вирусные заболевания: Сб. науч.тр. - К., 1982. - Вып.17. - С.77-82; Грачева Н.М., Партан О.С., Корнилова Н.И., Шаева Н.П. Опыт применение эссенциале в комплексном лечении больных гепатитом//Сер. Инфекц.болезни: Сб.науч.тр., 2-й Московский мед.ин.-т, - М., 1981.- Вып.12. - С.120124; Подымова С.Д. Болезни печени. - М., Медицина, 1995. - 478 с]. При длительном наблюдении за лицами, принимавшими эссенциале, убедительно доказана эффективность применения препарата у больных данными заболеваниями. Однако препарат не показан больным с билиарным циррозом печени, так как эссенциальные липиды могут усиливать клиникобиохимические проявления холестаза - и воспалительной активности [Резниченко A.M., Яковлева А.Ф., Лебедев С.Я. Применение легалона и эссенциале в лечении больных вирусным гепатитом//2-й Всероссийский съезд инфекционистов: Материалы съезда. - Кемерово, 1983. - С.212-213; Логинов А.С., Блок Е.Ю. Хронические гепатиты и циррозы печени. - М., Медицина, 1987.-269 с]. Известен также способ лечения хронических заболеваний печени с использованием препарата легалон, обладающего гепатозащитным эффектом. Легалон применяется при хроническом персистирующем гепатите, остром вирусном и активном гепатитах, Его назначение сопровождается значительным улучшением состояния больных вплоть до полного исчезновения симптомов заболевания (Chrlstensen Ε. et al Updating ptognosis and therapoitlc effect evalution in cirrosis//Scand.J.Gastroent. 1986.-Vol. 20. - №4. - P.37-42; Логинов A.C., Ткачев В.Д., Сухарева Г.В. Клиническая эффективность и биохимический механизм действия легалона у больных хроническими активными заболеваниями печени//Клин. значения препарата легалон: Материалы симп. - М., 1981. - П.13. - С.5-10). Но при выраженной активности воспалительного процесса в печени эффективность препарата низкая, поэтому в комплексной терапии дополнительно применяются глюкокортикоиды. Кроме того, прием легалона может привести к ухудшению течения заболевания у больных хроническим активным гепатитом с холестатическим синдромом и при билиарном циррозе печени в связи с усилием холестаза [Blum F L et al Traemtnt of acute viralhepatitis wiht cyanidonol-3//Lancet.,. 1987.- Vol.2. -P.152-158]. Гепатозащитным действием обладает катерген. Препарат эффективен преимущественно у больных хроническим активным гепатитом и циррозом печени алкогольного и вирусного генеза в стадии компенсации, причем по своей эффективности превосходит эесенциальные липиды. Но прием препарата может сопровождаться повышением температуры, чувством недомогания, болями в животе, знорексией, катаральными явлениями, гемолитической анемией [Логинов А.С, Джалалов К.Д., Блок Е.Ю. и др. Лечение хронических заболеваний печени катергеном // Тер.архив. - 1986. - №12. -С.73-76]. Итак, все известные способы лечения хронических заболеваний печени, применяемые в клинической практике, не дают полного терапевтического эффекта и имеют серьезные недостатки, основными из которых являются побочные действия и недостаточная терапевтическая эффективность применяемых лекарственных препаратов. Задачей, решаемой изобретением, является повышение эффективности лечения хронического токсического гепатита, вызванного радиационным излучением, и профилактика осложнений (или побочных действий, вызываемых препаратами при их использовании). Представленная задача решается путем использования в лечении хронического токсического гепатита препарата растительного происхождения полензима по 1 таблетке 4 раза в день после еды до улучшения клинических проявлений. Препарат полензим синтезирован в Украинской фармацевтической академии из цветочной пыльцы (пчелиной обножки), являющейся биологически активным продуктом растительного происхождения. Благодаря наличию разнообразных химических ве ществ (белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов, фитонцидов и эстрагенов) препарат обладает противовоспалительным, антимикробным, антитоксическим и стимулирующим эффектом. Полензим способен оказывать влияние на толерантность организма, усиливать иммунитет путем модулятивной активности, а также влиять на процессы перекисного окисления липидов [Никулина А.А., Якушева Е.Н., Фомина А.А. и др.//Пчеловодство, 1991. - №7. - С.45-47.; Котенко О.М., Андреева С.В., Черненко В.П. и др.//Вестник фармации. - 1993. - №1-2. - С. 166-170]. Препарат применен у 37 больных хроническим токсическим (радиационным) гепатитом. Группу больных представляли мужчины в возрасте от 29 до 46 лет, находившиеся в зоне повышенной радиации в течение 45±5,6 дней и получившие суммарную дозу облучения до 25 сГр. Основанием к применению препарата послужили следующие его качества: способность влиять на состояние перекисного окисления липидов (у больных, пребывавших в зоне повышенной радиации, отмечается достоверное значимое повышение содержания показателей свободнорадикального окисления); осуществляют коррекцию иммунных нарушений (при действии радиации отмечено подавление Т-клеточного и гуморального звеньев иммунитета); обладать гепатозащитным эффектом и влиять на процессы микроциркуляции в слизистой пищеварительного тракта. Полензим назначался по 1 таблетке 4 раза в сутки после еды в течение 15-18 дней. Прием препарата уже на 3-4 сутки приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания: улучшалось общее самочувствие и аппетит, уменьшалось или исчезало вздутие живота, исчезал диспепсический синдром. К концу курса терапии жалоб не предъявляло 35 больных. Двум больным в связи с сохраняющимися жалобами доза препарата была увеличена до 6 таблеток в сутки. Прием препарата приводил к коррекции биохимических показателей (белкового, пигментного, липидного обменов, показателей перекисного окисления липидов), а также сопровождался положительной динамикой клеточного и гуморального иммунитета, показателей медиаторной системы воспаления. Использование препарата не сопровождалось побочными явлениями. Достоинством препарата также является его многообразие функций, что может быть использовано при сочетанной патологии (т.е. при наличии сопутствующих заболеваний - холецистит, панкреатит, энтерит - не требуется применение желчегонных, ферментных и витаминных препаратов). Способ иллюстрирует следующий пример. Больной Т.. 47 пет (история болезни №1334) поступил в гастроэнтерологическое отделение Украинского НИИ терапии 30 апреля 1991 г. с жалобами на тупые ноющие и давящие боли в эпигастральной области и правом подреберье, возникающие после приема жирной и жареной пищи, алкоголя, тошноту, вздутие живота, горечь во рту, постоянные поносы (стул оформленный кашицеобразный), недомогание, потливость, общую слабость, снижение работоспособности. Считает себя больным с 1986 г., когда без видимой причины стал отмечать периодические боли в эпигастральной области и правом подреберье. Амбулаторно лечился по поводу хронического гастрита. Тогда же отмечалось повышение АЛТ до 1,0, определялись изменения в печеночных пробах. Ухудшение состояния отмечает в течение трех месяцев, когда появились вышеперечисленные жалобы. К врачам не обращался, не лечился. Анамнез жизни. Ранее перенесенные заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Не курит, алкоголь употребляет редко. В июне 1986 г. принимал участие в аварийных работах на ЧАЭС, в течение 36 суток находился в 30-км зоне аварии, суммарная доза облучения 25 сГр (по данным военного билета). При поступлении: общее состояние средней тяжести, положение активное, конституциональный тип норморстенический. Кожа и видимые слизистые чистые, склеры субиктеричны. Регионарные лимфоузлы и щитовидная железа не пальпируется. Над легкими - легочной звук, везикулярное дыхание. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичны, пульс 80 уд. в мин. АД - 130-80мм рт.ст. Язык розовый влажный, обложен у корня белым налетом. Живот в размере не изменен, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Печень увеличена на 3 см, плотная, поверхность ее гладкая. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси. УЗИ: печень увеличена на 1,5 см, паренхима уплотнена, очаговых изменений нет. Селезенка не увеличена (4x3 см). Желчный пузырь - застой желчи, стенки утолщены. Поджелудочная железа без органических изменений. Термография - передняя брюшная стенка: гипертермия в проекции эпигастральной области и правого подреберья. Гепатосцинтиграфия: диффузная (+3 см) гиперплазия правой и левой долей печени. Рентгенологическое исследование ЖКТ: данные в пользу гастродуоденита. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка. Проведенное лечение: диета, стол №5, полензим по 1 табл. 4 раза в день после еды. На фоне проводимой терапии отмечено улучшение состояния больного: уже к 3-му дню пребывания в стационаре стал отмечать уменьшение болей в правом подреберье, исчезло вздутие живота; к концу недели не отмечалось диспепсических явлений - исчезла тошнота, нормализовался стул. Боли в эпигастрии и правом подреберье перестали беспокоить к концу 10-го дня. При выписке из стационара отмечены положительные изменения в биохимических и иммунологических показателях крови.