Спосіб тимчасової фіксації патологічного перелому шийки стегна

Технічне рішення, що заявляється, відноситься до медицини, а саме до кісткової онкології, і може бути використане для лікування патологічного перелому шейки стегна на підставі метастазу злоякісної пухлини та наявності множинних метастазів в інших органах або кістках. Відомі способи лікування злоякісних пухлин котрі вражають діафиз довгих трубчастих кісток первинного або метастатичного характеру, які містять у собі екзартикуляції стегна та відокремлення нижньої кінцівки разом з половиною таза [1], різні види остеосинтезу [2], як спосіб паліативного лікування патологічного перелому та ін. Недоліки відомих способів полягають у тому, що вони травматичні, супроводжуються високою післяопераційною летальністю, значно погіршують якість життя хворого, не скорочують час та умови для мобілізації хворого, самообслуговування в певних межах, а також, у зв'язку з наявністю металевих конструкцій після остеосинтезу, виключають застосування в післяопераційному періоді променевої терапії. Відомий спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин довгих трубчастих кісток [3], який взятий нами як прототип. По відомому способу виділяють пухлинне вогнище в межах здорових тканин, резецирують уражену ділянку діафиза кістки в межах здорових тканин, вводять у кістково-мозковий канал кістки металевий стрижень, установлюють у дефект кістки, що утворився, форму у вигляді циліндра із прорізом на 1/3 діаметра, заливають сметаноподібною пластмасою, заміщають дефект кістки, потім видаляють форму, пошарно ушивають післяопераційну рану. Недоліками відомого способу-прототипу є те, що він травматичний, сполучений з певним післяопераційним ризиком і не може бути використаний при патологічному переломі шийки стегнової кістки. В основу корисної моделі поставлене завдання вдосконалення способу тимчасової фіксації патологічного перелому шейки стегнової кістки на підставі метастазу злоякісної пухлини та наявності множинних метастазів в інших органах або кістках, що дозволяють створити умови для ранньої мобілізації хворого та проведення в післяопераційному періоді променевої терапії. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі тимчасової фіксації патологічного перелому шейки стегнової кістки, що містить у собі видалення пухлинного вогнища, зруйнованою пухлиною кісткової тканини шейки, голівки та міжвертельної області стегна, заповненні порожнин, що утворилися, рідким поліметилметакрилатом, введення через утворений отвір у підвертельній області в голівку стегнової кістки шти фта з вуглець-вуглецевого композитного матеріалу, утримання конструкції до полімеризації поліметилметакрилату, пошарове уши вання післяопераційної рани. Сутність способу, що заявляється, пояснюється ілюстраціями. Фіг.1. Розташування пухлини й патологічного перелому в області шийки стегнової кістки; Фіг.2. Фрагменти стегна після видалення зруйнованою пухлиною кісткової тканини із шийки, голівки та міжвертельної області стегна; Фіг.3. Фіксація фрагментів стегнової кістки за допомогою штифта з вуглець-вуглецевого композитного матеріалу і полімеризованного навколо штифта поліметилметакрилату. Спосіб здійснюється таким чином: - розсікають шкіру, м'які тканини та оголюють підвертельну (вертельну) область стегна (скат) протягом 4-5см (Фіг.1); - роблять трепанацію кості 1,5×1,5см; - видаляють пухлинну тканину із шийки, голівки та межвертельної області стегна (Фіг.2); - заповнюють дефект, що утворився, порожнини рідким поліметилметакрилатом; - уводять через отвір у підвертельної області до голівки стегнової кістки штифт із вуглець-вуглецевого композитного матеріалу; - утримують конструкцію до полімеризації поліметилметакрилату (Фіг.3); - видаляють надлишки поліметилметакрилату, що утворяться в процесі введення шти фта й полімеризації; - зашивають пошарно післяопераційну рану; - піднімають хворого на милицях через добу після операції. Наводимо приклад клінічного спостереження: Хвора О., 57 років, історія хвороби №9019. Госпіталізована у відділення кісткової онкології ДНІІТО із приводу патологічного перелому шейки лівої стегнової кістки. Рік назад оперований із приводу раку молочної залози, одержувала курс хіміо-променевої терапії. Сім місяців назад упала та одержала патологічний перелом шийки лівої стегнової кістки. У місцевій лікарні перелом стабілізований пучком металевих спиць. Відзначається нестабільність в області патологічного перелому. При обстеженні виявлені множинні метастази. Вилучено металеві спиці, пухлинна тканина, зруйнована пухлиною губчата кісткова тканина із шийки, голівки та міжвертельної області стегна, дефект, що утворився, кістки стегна заповнений рідким поліметилметакрилатом, а через утворений отвір у підвертельній області в голівку стегна уведений штифт із вуглець-вуглецевого композитного матеріалу. Досягнуто стабільну фіксацію в області патологічного перелому після полімеризації поліметилметакрилату. Післяопераційний плин гладке. Рана зажила первинним натягом. Через 1,5 місяця ходить за допомогою милиць. Одержала курс променевої терапії. Джерела інформації: 1. Шугабейкер П.Х., Малауєр В "Хірургія сарком м'яких тканин і костей. Принципи й оперативна техніка." М., "Медицина", 1996. - с.204-231. 2. Ма хсон А.Н., Махсон Н.Е. Хірургія при метастатичних пухлинах костей. М., "Реальний час", 2002. стр.61. 3. Бабоша В.О., Гребенюк Ю.О., Ілларіонов В.В., Солоніцин Є.О. Спосіб хірургічного лікування злоякісних пухлин діафіза довгих трубчастих кісток (Патент України №15048. Бюл.№6, 15.06.2006р.).