Пристрій для пункційної гістероскопічної біопсії ендометрію та міометрію

Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до медичної техніки, та може бути використаний у гінекології для пункційної біопсії міометрію. Відомий пристрій для біопсії (Авторское свидетельство СССР №1377060, кл. A61B17/34, 1988, Бюл. №8), призначений для пункційної біопсії, який включає голку з косим зрізом на робочому кінці та рукояткою, мандрен з косим зрізом на робочому кінці, ріжучий елемент у вигляді гибкої нитки, робочий кінець голки має паз з кутом нахилу 75 - 100° до косого зрізу та отвір у вершині зрізу. Недоліками відомого пристрою є те, що він не дозволяє візуалізувати місце біопсії та цілеспрямовано провести забір біоптату. Найбільш близьким по технічній сутності до заявляемого пристрою є пристрій для пункційної біопсії (Авторское свидетельство СССР №747472, кл. A61B17/34, 1980, Бюл. №26), який включає корпус, канюлю, дисектор з виїмкою, трубчату насадку, з'ємно закріплену на корпусі співвісно до канюлі, з фіксуючою площадкою та клямкою. Відомий пристрій працює таким чином. Встанавлюють обмежуватель глибини дисектора на визначену глибину; розташовують насадку в операційну рану, фіксуючи орган; вводять у насадку корпус з канюлею та дисектором; закріплюють насадку на основі корпусу за допомогою клямки; просовують дисектор в орган на задану глибину; переміщують канюлю уздовж осі дисектора, зрізая тканину на рівні виїмки; дисектор з біоптованною тканиною витягують; насадку зміщають, притискуючи фіксуючою площадкою щільно місце пункції з метою гемостазу; витягують насадку з операційної рани. Недоліками відомого пристрою є неможливість повної візуальної оцінки стану органу, знаходження місця патологічного процесу в органі для цілеспрямованого забору біоптату, недостатність гемостазу. В основу винаходу поставлена задача получения біоптату міометрію пристроєм для гістероскоаїчної пункційної біопсії міометрію шляхом створення пристрою, який дає змогу візуалізувати стінки порожнини матки та цервікального каналу і взяття біоптату міометрію з відокремленного місця, що дає змогу получения достовірного результату біопсії міометрію. Суть винаходу є у тому, що пристрій, який включає корпус, канюлю, дисектор з виїмкою, додатково має тримач-обтуратор з каналом, вісі каналу та обтуратора складають кут 3 - 5° з вершиною, поверненою у напрямі до міометрію, тримач-обтуратор рухомо насаджено на корпус гістероскопу так, що його вісь збігається з оссю тримача-обтуратора та з'ємним коагулятором. Новим у заявляемому пристрої є те, що пристрій забезпечено тримачем-обтуратором з каналом, вісь якого складає кут 3 - 5° з віссю тримача-обтуратора, а вершиною кут повернутий до міометрію, при цьому тримач-обтуратор рухомо з можливістю фіксації насаджений на корпус гістероскопу так, що його вісь збігається з віссю тримача-обтуратора та з'ємним коагулятором. Гістероскоп дає змогу візуалізувати стан стінок порожнини матки та цервікального каналу при оптичному збільшенні у 7 - 8 разів; тримачобтуратор забезпечує фіксацію пристрою на досліджуємому органі, обтурує цервікальний канал, запобігаючи витіканню розширюючої порожнину матки речовини при проведенні гістероскопії; наявність у тримачі-обтураторі каналу, вісь якого складає кут 3 - 5° з оссю тримача-обтуратора дає змогу сполучити смотровий кінець гістероскопу з робочим кінцем канюлі, у яку вводять з'ємні дисектор чи коагулятор; дисектор служить для забору біоптату, придатного для гістологічного дослідження; коагулятор забезпечує надійний гемостаз у місці біопсії. Таким чином, совокупність істотних ознак заявляемого пристрою дає змогу отримати достовірний результат біопсії міометрію та ендометрію, збільшити безпеку дослідження та забезпечити змогу здійснення гемостазу. Пристрій для гістероскопічної пункційної біопсії міометрію та ендоментрію (див. фіг.) має гістероскоп, на корпусі 1 якого рухомо зі змогою фіксації насаджен тримач-обтуратор 2 з каналом 3, вісь якого образує кут 3 - 5° з оссю тримачаобтуратора, співвісного з корпусом 1. У канал 3 тримача-обтуратора 2 вставляють канюлю 4, усередені якої рухомо розташований з'ємний дисектор 5 або коагулятор 6. Працює пристрій таким чином. У разі необхідності діагностики досліджуваній жінці здійснюють розширення цервікального каналу розширювачами Гегара, вводять гістероскоп у порожнину матки, подають розширюючу речовину у порожнину матки для створення умов візуалізації стану стінок порожнини матки та цервікального каналу. Через оптичну систему корпуса 1 гістероскопа оглядають порожнину матки для вибору місця біопсії при наявності типових гістероскопічних ознак внутрішнього ендометріозу. Націлюють канюлю 4 на вибране місце біопсії та фіксують положення разом з коагулятором 6. Замінюють коагулятор на дисектор та погружають дисектор у стінку матки, у її ендометрій та міометрій на необхідну глибину. Канюлю 4 насаджують на дисектор 5, відсікаючи частину міометрію. Після цього дисектор 5 з біоптатом, заповнюючим виїмку, видаляють з канюлі 4, а до неї вводять коагулятор б, до якого подають струм та коагулюють ранову поверхню у стінці матки. Канюлю 4 видаляють з стінки матки та проводять контроль гемостазу оглядом гістероскопом місця біопсії, після чого увесь пристрій виводять назовні. Таким чином, у результаті проведення гістероскопічної пункційної біопсії міометрія та ендометрія здійснюють цілеспрямований забір біопату та отримують достовірний результат біопсії. Перевагами заявляемого пристрою є: можливість фіксації на органі, обтурації цервікального каналу для здійснення умов для проведення гістероскопії, можливість візуалізації стану стінок порожнини матки при оптичному збільшенні у 7 - 8 разів, цілеспрямованого вибору місця забору біоптату, забору матеріалу придатного для гістологічного дослідження, здійснення контролюємого гемостазу, збільшення безпеки дослідження.