Пристрій для лапароліфтингу для виконання лапароскопічних операцій за безгазовою технологією

Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до хірургічних інструментів для проведення лапароскопічних втр учань на органах черевної порожнини. Лапароскопічні операції на даний час виконуються при різноманітній абдомінальній патології, в тому числі у хворих з суп утньою соматичною патологією. Напружений пневмоперитонеум, якій необхідний для забезпечення оптимального оперативного простору, може призвести до різноманітних післяопераційних ускладнень. Тому запропоновані безгазові (ліфтінгові) методики, при яких оперативне втручання виконують без пневмоперитонеуму, а необхідний оперативний простір забезпечується спеціальними пристроями, що піднімають та фіксують передню черевну стінку -лапароліфти. Відомі різноманітні пристрої для забезпечення ліпароліфтінга: дротові, Т-подібні, що присмоктуються до шкіри черева, віялоподібні та інші (Борисов А.Е., Ар хипов В.Ф., Кащенко В.А., Семенов В.А. Оценка эффективности вариантов эндолифта при выполнении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - №1. -С.7-12). Головними недоліками існуючих лапароліфтов є додаткова травма шкіри, обмеження дій оператора лапароскопічними інструментами, обмежений оперативний простір та інші в залежності від конструкції лапароліфта. Відомий пристрій для підйому і фіксації передньої черевної стінки, в якому лапароліфтінг здійснюється за допомогою спиць-стенів, що проводяться через підшкірно-жировий шар черевної стінки (Патент №2127553, А61В17/00,17/02,17/03 RU). Недоліком пристрою є додаткова травма передньої черевної стінки під час її тракції. Відомий підйомник передньої черевної стінки, якій являє собою стержень з тягою по його середині, за яку здійснюється тракція черевної стінки за допомогою зовнішньої ниті (Патент №2119770, А61В17/02 RU). Недоліком пристрою є жорстка конструкція, яка здійснює великий тиск на черевну стінку під час тракції. Найбільш близьким та обраним за прототип є пристрій для лапароліфтінгу, який являє собою перекладину з тягою, що має плечі різної довжини (Патент №2163784, А61В17/02 RU). Недоліками пристрою є те, що тяга пряма, жорстка та кріпиться жорстко до перекладини, що ускладнює підйом та фіксацію передньої черевної стінки під час операції. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для лапароліфтінгу, в якому за рахунок зміни конструкції досягається можливість створити необхідний операційний простір, введення через гільзу троакара та утворення дугоподібної форми під дією ваги передньої черевної стінки Поставлена задача вирішується в пристрої для лапароліфтінгу для виконання лапароскопічних операцій за безгазовою технологією, якій містить робочу частину у вигляді тяги, згідно з винаходом, робоча частина виконана у вигляді складених напівжорстких тяг однакової довжини з можливістю їх розкладення під дією штовхача конусоподібної форми. Суть корисної моделі пояснюють креслення, де на фіг.1 зображений пристрій для лапароліфтінгу, що заявляється, в складеному стані, на фіг. 2 - пристрій для лапароліфтінгу в напіврозведеному стані Пристрій, що заявляється, містить металеву основу 1 у вигляді пластини з прорізом. На одному кінці пластин закріплені дві тяги 2, на другому виконана крупна різьба для з'єднання зі штовхачем 3. Тяги 2 являють собою металеві пластини з закругленим одним кінцем, та стовщеним другим кінцем 4. На місці стовщення утворюється прямий кут, що служить упором для штовхача 3. Тяги 2 шарнірно з'єднані з пластинкою 1 з можливістю рухатися під тиском штовхача 3. Штовхач З являє собою стержень з конусоподібним кінцем, на другому кінці знаходиться отвір 5 для з'єднання з зовнішньою тягою та різьба для з'єднання з основою. В зібраному стані тяги 2 складені ї продовжують основу 1. Пристрій для лапароліфтінгу використовують таким чином. Під час виконання лапароскопічної холецистектомії в мезогастральній області справа вводять додатковий 10-мм троакар. Через нього вводять пристрій для лапароліфтінгу в складеному стані Під контролем лапароскопу за допомогою штовхача 3 його конусоподібний кінець упирається в стовщення обох тяг 2, які в результаті цього розсовуються та утримуються в розведеному стані, утворюючі напівжорстку опору. Троакар видаляється. Пристрій для лапароліфтінгу закріплюється до зовнішньої перекладини на необхідній висоті за допомогою товсти х шовкових лігатур, проведених через отвір 5. Приклад 1. Хвора С., 53 років, надійшла в хірургічне відділення ОКТЛ 19.11.02p. Діагноз: хронічний калькульозний холецистит. Суп утня патологія: Хронічний бронхіт, пневмосклероз, дихальна недостатність Іст. 20.11.02p. здійснено операцію - лапароскопічну холецистектомію. З-за супутньої патології операцію здійснено без напруженого пневмоперитонеуму за допомогою пристрою для лапароліфтінгу. За допомогою лапароліфтінгу створено операційний простір, що дало можливість виконати холецистектомію. В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалось. Таким чином, запропонований пристрій для лапароліфтінгу дозволяє забезпечити необхідний оперативний простір при виконанні лапароскопічної холецистектомії без накладання пневмоперитонеуму.