Пристрій для мануальної асистенції лапароскопічних операцій “шлюз лм-1″

Пристрій для мануальної асистенцм лапароскопічних операцій, що включає циліндричний порожнистий рукав, який містить на дистальній частині еластичне кільце і вільно виконану проксимальну частину, який відрізняється тим, що позачеревна частина пневматичного рукава виготовлена у вигляді роздувного двостінного циліндра, виконаного із полімерного матеріалу поліхлорвінілу, у проксимальній частині запаяного, а в дистальній - з'єднаного з іншим одностінним циліндром, який містить два гумових кільця, одне з яких встановлене на КІНЦІ дистальної частині одностінного циліндра, а друге кільце віддалене від першого на відстань, рівну товщині передньої черевної стінки, крім того, між стінками двостороннього циліндра встановлена трубка, з'єднана з ручним насосом Винахід відноситься до області медицини, а саме до лапароскопічної хірурги, і може бути використаний для виконання лапароскопічних операцій з ручною асистенцією ВІДОМІ пневмотичні рукава фірми "Dexterity" [1], які призначені для проведення руки хірурга у черевну порожнину без втрати пневмоперитонеума зі збереженням усіх умов лапароскопм При цьому під час операції крім ендоскопічних інструментів, які вводяться по троакарним портам, використовують руку оператора або асистента Дана система складається з декількох розрізнених компонентів, збір яких в єдине-ціле займає 15-20 хвилин від усього часу операції Крім того, герметичність в пневморукаві залежить від щільного з'єднання шлюза апарата зі шкірою пацієнта шляхом бюклея Однак, це з'єднання часто буває неспроможним через втрату властивостей клею при переміщенні руки в черевній порожнині в процесі операції, що призводить до розгерметизації системи 2 Власне рукав, котрий на передпліччі хірурга закріплений шляхом пластикового браслета На дистальному ж краї пневморукав має пусту трубку, вставлену в жолобок роздувного кільця і, таким чином, замикає пристрій Так як препарат складається з двох складних частин, то це створює ненадійність герметичності і громіздкість при встановленні Збільшуються термін операції, витрата вуглекислого газа, а браслет на середній треті передпліччя створює передумови до порушення кровообігу в руці Вартість пристрою, крім того, значна В основу винаходу поставлена задача розробки такого пристрою для виконання лапароскопічних операцій з ручною асистенцією, котре забезпечило б надійну герметичність для збереження пневмоперетонізма і конструктивно було б зручним при його встановлені Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, позачеревна частина пневматичного рукава виготовлена у вигляді роздувного двостінного циліндру, виготовленого із полімерного матеріалу і запаяного в проксимальній частині, а в дистальній - з'єднаної з іншим одностінним циліндром, який має 2 гумових кільця, одне з кот Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є так званий лапароскопічний порт фірми "Smit Nephew" [2] Даний пристрій є шлюз для проведення руки хірурга в черевну порожнину через розтин 5-6см і складається конструктивно з двох компонентів 1 Роздувна подвійна манжета, яка має жолобок по усьому периметру, безперервно з'єднаний по периметру з гумовим кільцем шляхом поліхлорвінілового (ПХВ) полотнища у вигляді циліндра рих встановлене на КІНЦІ ЙОГО дистальної частини, а друге розміщене від першого на відстані, яка дорівнює товщині передньої черевної стінки, крім того, між стінками двостінного циліндра встановлена трубка, з'єднана з ручним насосом На кресленні представлений пристрій для ру 00 00 48899 чної асистенцм лапароскопічних операцій, де 1 - затиск повітряної магістралі, 2 - камера повітряна - роздувна манжетка, 3 - кільце бандажне внутрішнє гумове (0 7мм) , 4 - кільце бандажне зовнішнє гумове (0 7 мм), 5 - повітряна магістраль, 6 - ручний нагрівач повітря Пристрій складений з 2-х жорстких гумових кілець з діаметром 7мм, що складає середню ширину долоні чоловіка Одне з них - внутрішнє, 3 прилягає зсередини до паріентеральної порожнини навколо розтину передньої черевної стінки Друге - зовнішнє, 4 - щільно прилягає до шкіри навкруги розтину Кільця з'єднані між собою м'яким ПХВ-полотнищем, котре сконструйовано у вигляді циліндра - власне рукава Ізоляцію черевної порожнини від атмосферного повітря, піддержання різниці тисків забезпечує роздувна манжетка повітряна камера 2, створена з дублікатури стінки виробу Манжетка обіймає зап'ясток, нижню третину руки В результаті міцно вдержується герметизація, але, разом з тим, відсутнє брутальне зтягування руки по колу Роздуття повітряної камери здійснюється ручним нагнітателем повітря 6 по повітряній магістралі 5, після чого магістраль перекривається затиском повітряної магістралі 1, і нагнітатель легко відстігується Пневморукав виконаний з міцного і легкого матеріалу - поліхлорвінілу Запропонований пристрій використовують наступним чином виконують розтин передньої черевної стінки в потрібній зоні довжиною 5-6см, внутрішнє гумове кільце 3 проводять через рану і зсередини притискують до паріетальної порожнини, зовнішнє кільце 4 при цьому прилягає до шкіри, а залишок довжини рукава між кільцями видаляють зкотуванням матеріала навкруги внутрішнього кільця, проводять руку хірурга через роздувну манжетку в черевну порожнину, минаючи при цьому 2 гумових кільця - внутрішнє і зовнішнє, роздувають манжетку ручним нагнітателем повітря, при цьому вона повинна обіймати зап'ясток і передпліччя хірурга щільно, герметично, відновлюють пневмоперетоніум Рухи руки в пневморукаві необмежені в межах черевної порожнини В порівнянні з прототипом, запропонований пристрій системи пневматичного рукава для проведення лапароскопічних операцій з ручною асистенцією має такі переваги неділима конструкція забезпечує більш швидке встановлення її, ЦІЛІСНІСТЬ системи при рухах руки хірурга, що зменшує витрати часу і газу, крім того, герметизація черевної порожнини вдержується завдяки наявності роздувної манжети, обіймаючої руку щільно, але без порушення кровообігу в ній, що в кінцевому результаті забезпечує оптимальну ручну асистенцію при лапароскопічних операціях Література 1 Bemelman W А , Bannenderg J J Laparoscopic-assisted colectomy with the dexterity pneumo sleeve//Dis Color Rectum -1996,39 10 2 O'Reilly M J , FalknerPT, Pinto S E et al Technique of hand-assisted laparoscopic surgery J Laparo-endosc Surg 1996,6 4 239-244 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71