Спосіб інфузії кристалоїдних та колоїдних розчинів

Спосіб інфузії кристалоїдних та колоїдних розчинів, що включає пункцію та катетеризацію судин, який відрізняється тим, що здійснюють пункцію та катетеризацію стегнової артерії, катетер проводять в черевний стовбур та вводять інфузійні розчини внутрішньоартеріально протягом 5-9 діб. (19) (21) u200702739 (22) 15.03.2007 (24) 25.07.2007 (46) 25.07.2007, Бюл. № 11, 2007 р. (72) Шлапак Ігор Порфирович, Дацюк Олександр Іванович, Титаренко Наталія Василівна (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА 3 25064 ційне поле обкладають стерильними рушниками. Під місцевим знеболенням 0,5% розчином новокаїну проводять пункцію та катетеризацію стегнової артерії. Під рентген-контролем катетер проводять в черевний стовбур за методикою Сельдингера. Катетер фіксують до шкіри. До катетера під'єднують систему для інфузії. Інфузію кристалоїдних та колоїдних розчинів здійснюють безперервно протягом 5-10 діб, швидкість введення інфузійних середовищ - 25-50мл протягом години. Об'єм внутрішньоартеріальної інфузії 800-1200мл протягом доби. Приклад. Хворий Т., 28p. Діагноз: Гострий деструктивний панкреатит. Тотальний панкреонекроз. Лівобічний ексудативний плеврит. Респіраторний дистрес-синдром Пст. ДНII ст. Токсичний міокардит. НК 1ст. Знаходився на лікуванні в відділенні інтенсивної терапії Вінницької обласної клінічної лікарні ім. М.І. Пирогова в 2006р. При обстеженні хворого виявлено: важка задишка, набухання шийних вен, периферичні набряки, виражена гіпоксемія (РаО2=68,44mm Hg), що була відносно стійкою до оксигенотерапії, зниження до критичного рівня насичення гемоглобіну киснем (SaO2=82,5%) та доставки кисню до тканин (DO2=244мл/(хв.м 2)). Показники гемодинаміки: ЦВТ-20-25см вод.ст., серцевий індекс (СІ)2,1л/м 2*хв, індекс загального периферичного судинного опору (ІЗПСО)-2829дин.с/(см 5.м 2). Рентге Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 4 нограма органів грудної клітки - реактивний правобічний плеврит, зниження прозорості легеневої тканини, розсіяні двобічні вогнищеподібні тіні. Всі ці показники вказують на наявність у хворого синдрому гострого легеневого пошкодження на тлі основного захворювання. Застосування внутрішньовенної (традиційної) інфузійної терапії, як компонента інтенсивної терапії гострого панкреатита, сприяло погіршенню гемодинамічних показників та підвищенню внутрішньолегеневого тиску, що спричинило прогресування синдрому гострого легеневого пошкодження. Не дивлячись на застосування повного комплексу інтенсивної терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому, корегувати все наростаючу гіпоксію не вдавалося. Після катетеризації черевного стовбура розпочата пролонгована внутрішньоартеріальна інфузійна терапія за допомогою інфузомату зі швидкістю 25-50мл/год., в об'ємі 1000-1200мл/доб протягом 9 діб. Це дозволило обмежити об'єми внутрішньовенних інфузій до мінімально можливих при даній патології (1200-1600мл/доб). На 8-му добу: РаО 2=152,58mm Hg, SaO2=97,5%, DO2=392мл/(хв.м 2), ЦВТ - 5-6см вод. ст., СІ=3,0л/м 2* хв, ІЗПСО-2492дин.с/(см 5.м 2). Таким чином, на тлі лікування відмічається: корекція порушень гемодинаміки, відновлення кровообігу, покращення перфузії внутрішніх органів, покращення показників газового складу артеріальної крові та кисневого бюджету організму. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601