Спосіб прогнозування розвитку атеросклеротичного процесу у молодому віці

Спосіб прогнозування розвитку атеросклеротичного процесу у молодому віці, який включає дослідження крові з наступним виявленням гене 28601 високої щільності (ЛПВЩ) і характеризується більш ранньою маніфестацією, швидким прогресуванням, більш тяжким клінічним перебігом і розвитком ускладнень. Тому по рівню показників ліпідного спектра можна без проведення складної полімеразної ланцюгової реакції (ПЦР) по прототипу визначення невідомого генотипа з метою прогнозування розвитку атеросклероза, доклінічної діагностики і профілактики дисліпопротеїдемії. Відмітні признаки відповідають критерію "новизна" і вимогам винахідницького рівня. Дослідження по способу, що пропонується, проведені в Інституті терапії АМН України на 104 хворих. Проведені дослідження показали, що значення суми ПК, яке дорівнює мінус 13 і більше, відповідає сайту рестрикції SST-1, по якому прогнозують розвиток атеросклерозу. Рівень надійності способа складає 95%. Використання пропонованого рішення в медичній практиці дозволяв спростити методику виявлення генетичного маркера розвитку атеросклерозу і дає можливість прогнозувати маніфестацію і клінічний перебіг атеросклерозу і його проявлень, здійснити доклінічну діагностику дисліпопротеїдемії (ДЛП) і її профілактику. Як графічний матеріал представлено номограму визначення прогностичного коефіцієнту (ПК) для виявлення генетичного маркера атеросклероза. Спосіб, який пропонується, здійснюють наступним чином: 1. Проводять забор венозної крові натще і визначають в ній ферментативним методом рівень показників ліпідного спектру: загального холестерину (ЗХС), тригліцеридів (ТГ), холестрестерина ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ). 2. Розраховують вміст холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) і коефіцієнта атерогенності (КА) по формулам: ХС ЛПНЩ=ЗХС-(ХС ЛПВЩ+(ТГ/5), КА=(ЗХС-ХС ЛПВЩ)/ХС ЛПВЩ. 3. Розраховують для кожного з показників ліпідного спектру крові прогностичний коефіцієнт (ПК) за методикою неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна (см Е.В. Гублер. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. – Л.: Медицина, 1978). Результати розрахунку представлені в вигляді номограми визначення ПК для виявлення генетичного маркера атеросклероза. 4. Визначають по номограмі суму вказаних ПК. 5. Виявляють генетичний маркер атеросклерозу шляхом визначення ДНК-поліморфизма кластера генів апо А-І-С-III-A-IY, про наявність якого судять по значенню суми ПК, яка дорівнює мінус 13 і більше, і прогнозують імовірність розвитку атеросклерозу. Можливість здійснення пропонованого способу підтверджується прикладом. Приклад. Обстежений М., 37 років, поступив в клініку Інститута терапії АМН України зі скаргами на давлячі болі в області серця з іррадіацією в ліву лопатку, які виникають з частотою 1-2 рази на добу після психоемоційної перенапруги. Болі купіруються прийомом нітрогліцерину. В анамнезі життя: застудні захворювання, грип, ангіни, черепно-мозкова травма в 1978 році, аппендектомія. Обстежений М. має обтяжену спадковість по ІХС і серцевій недостатності, не палить, алкоголем не зловживає. Об'єктивно при обстеженні: стан задовільний, кожа і слизові оболонки звичайного кольору. Периферичних набряків немає. Серцева діяльність ритмічна, I тон на верхівці злегка послаблений, систолічний м'який дуючий шум на верхівці, акцент II тону на аорті. ЧСС - 72 уд/хв., AT - 140/90 мм рт.ст. За способом, що пропонується, у обстеженого М., визначали показники ліпідного обміну і прогностичний коефіцієнт (ПК) по номограмі. Результати дослідження: ЗХC - 260 мг/дл, ПК - мінус 2,3; ТГ – 211 мг/дл, ПК - мінус 7,9; ХС ЛПДНЩ - 42,2; мг/дл, ПК - мінус 10,8; КА - 6,02, ПК - мінус 9,5; ХС ЛПВЩ - 37 мг/дл, ПК - мінус 11,3; ХС ЛПНЩ 188,8 мг/дл, ПК - мінус 3,3. Сума вказаних ПК дорівнює мінус 45,1. Таке значення ПК свідчить про наявність сайту рестрикції SST-1 і можливість розвитку раннього атеросклерозу у обстеженого М. Заключення: Дослідження по способу, що пропонується, дозволяють спростити методику виявлення генетичного маркера розвитку атеросклерозу і дають можливість здійснити доклінічну діагностику ДЛП і рекомендувати профілактичні міри. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2