Спосіб лікування хворих на флегмони лиця та шиї

Номер патенту: 29107

Опубліковано: 16.10.2000

Автор: Лобода Григорій Петрович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування хворих на флегмони лиця та шиї, який включає регіонарне лімфотропне введення антибіотика, який відрізняється тим, що на стороні процесу вводять антибіотик аміноглікозидного ряду після попередньої ін'єкції розчину лідази 1 раз на добу в загальноприйнятій терапевтичній дозі на фоні одночасного введення індивідуально підібраного антибіотика за загальною схемою до одержання клінічного результату.

Текст

29107 Винахід відноситься до медицини, а саме гній-ної хірургії і може бути застосований при лікуванні хворих на флегмоні лиця та шиї. Лікування гнійно-запальних процесів залишається однією з актуа-льних проблем хірургії, а тому пошук нових лікува-льних засобів триває. Слід відзначити, що основ-ним принципом хірургії та хірургічної стоматології є комплексне лікування хворих на гострі гнійні за-хворювання м'яких тканин. Це поняття вміщує хі-рургічний розтин паталогічного осередку та пода-льше лікування. Одним із найбільш дієвих засобів лікування з застосування антибіотиків є результаті застосування антибіотиків покрасується клінічний перебіг, підвищується захисна реакція організму хворих, закінчується прогресування запальних явищ, зменшується інтоксикація. Для успішного лі-кування важливим з правильний вибір препарату та спосіб його введення в організм хворого. В наш час при лікуванні хворих на флегмони лиця та шиї застосовуються різні методи антибіотикотерапії. Так, найбільш поширеним способом введення ан-тибіотиків в організм хворого є внутрішньом'язо-вим. При цьому після одержання гною під час роз-тину патологічного осередку досліджують чутли-вість мікрофлори до антибіотиків і призначають відповідник препарат. При важкому клінічному пе-ребігу флегмони доцільно поєднати внутрішньо-м'язове введення одного антибіотика з прийомом іншого всередину (Заусаев Е.И., Наумов П.Б., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 1981. - С. 231). Ряд вчених вважають доцільним комплексне застосування антибіотиків, тобто комбінувати їх, а за відсутності даних про чутливість мікрофлори до антибіотиків необхідно призначати антибіотики більш широкого спектру дії або комплекс сумісних антибіотиків (синергістів). Питання про вибір і спо-сіб застосування антибіотика чи комплексу антибі-отиків з кожним новим досягненням в галузі анти-біотикотерапії вирішується по новому. Так, А.І. Рибаков (1954) в особливо важких ви-падках рекомендував вводити антибіотики внутрікаротидно. Внутрікаротидна ін'єкція швидко знімає біль та місцеву запальну реакцію (Бернадский Ю.И., Заславский Н.И., Бернадская Г.П. Гной-ная челюстно-лицевая хирургия. - К.: Здоров'я, 1933. - С. 116). Внутріартеріальне регіонарне введення антибіотиків дає можливість підвищити вміст останніх в тканинах, оскільки при цьому спо-собі введення препарат минає такі фізіологічні ба-р'єри як печінка та нирки. Вводяться антибіотики за допомогою катетерів, введених в зовнішню сон-ну артерію через її гілки (Г.И. Стадин Регионарное внутриартериальное введение лекарственных ве-ществ в профилактике и комплексной терапии во-спалительных процессов челюстно-лицевой обла-сти. Стоматология - 1985 № 3. - С. 50-51). Для по-стійного дозованого введення антибіотика через катетер в зовнішню сонну артерію було пропоновано термоінфузійний дозатор. (В.А. Сукачев, В.А. Семкин, А.И. Абросимов, Ю.Г. Климченко Использование термоинфузионных дозаторов (ДФ-1) для регионарного внутриартериального введения антибиотиков в комплексном лечении больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Стоматология - 1983 № 6. - С. 8-10). Хоча внутріартеріальне регіонарне введення антибіоти-ків є ефективним, проте має істотні недоліки: воно є складним, потребує оперативного втручання, складний догляд за катетером, є небезпека ускла-днень. В сучасній гнійній хірургії часто застосовують антибіотики широкого спектру дії. Серед антибіо-тиків широкого спектру дії чільне місце займають сучасні аміноглікозиди. Гентаміцин є основним за-собом боротьби з важкою гнійною інфекцією, осо-бливо спричиненою резистентною грам негатив-ною флорою. Препарат можна застосовувати вну-трівенно (Бернадский Ю.И., Заславский Н.И., Бер-надская Г.П. Гнойная челюстнолицевая хирургия. - К.: Здоров'я, 1933. - С. 119-120). Дослідження по-казують, що більш високих концентрацій антибіо-тиків в сироватці крові та тканинах організму хво-рого можна досягти при внутрівенному способі введення останніх (Справочник по применению антибиотиков и других химиотерапевтических пре-паратов. Черномopдик А.Б. - 2-е изд., испр. и доп. - Киев: Вища школа, Головное изд-во, 1983. - С. 24). При лікуванні травматичного остеомієліту з ус-піхом застосовується внутрішньокісткове введення антибіотиків внутрішньокістковий лаваж (Н.Н. Ба-жанов, О.Д. Шалабаев Внутрикостный лаваж в ле-чении и профилактике травматического остеоми-лита нижней челюсти. Стоматология - 1986 № 1. - С. 25-26). В останнє десятиліття в клініку гнійної хірургії почала впроваджуватися регіонарна лімфотропна антибіотикотерапія (Лекарственное насыщение лимфатической системы / Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. – К.: Наук. думка, 1991. - С. 52-55). При цьому методі досягається переважаюче проникнення антибіотиків в лімфа-тичну систему з наступним накопиченням в регіо-нарних лімфатичних вузлах, санацією регіонарної лімфатичної системи та поступовим виходом ан-тибіотика в кровоносну систему, що дає можли-вість більш тривалий час підтримувати в сироватці крові терапевтичний рівень останнього. Введення антибіотика в лімфатичну систему досягається за рахунок підвищення проникності лімфатичних судин в тканинах. З цією метою застосовуються тис-нучі манжети та речовини - провідники, з яких най-більш широке застосування має лідаза, ін'єкція якої робиться за 5 хвилин до введення антибіоти-ка. При проведенні регіонарної лімфотропної ан-тибіотикотерапії запального процесу на волосистій частині голови, лиця та нижньої щелепи ін'єкції лі-дази та антибіотика здійснюються на стороні про-цесу на 1 см нижче та латеральніше соскоподібно-го відростка. Препарати вводять повільно. Загаль-на доза не повинна перевищувати 2 мл. Розчин лідази береться в кількості 16 одиниць. Вказаний спосіб обраний нами в якості прототипу. В основу винаходу покладено задачу підви-щення ефективності лікування хворих на флегмо-ни лиця та шиї за рахунок одночасного розширен-ня спектру дії антибіотиків, що скоротить термін лі-кування. Задача, яка покладена в основу винаходу, ви-рішується таким чином, що у відомому способі лі-кування флегмон, який включає рєгіонарне лімфо-тропне введення антибіотика, відповідно до вина-ходу, вводять антибіотик аміноглікозидного ряду 1 раз на добу в загальноприйнятій терапевтичній дозі на фоні одночасного введення індивідуально підібраного антибіотика за загальноприйнятою схемою до одержання клінічного результату. При лікуванні гнійно-запальних процесів щелепно-ли-цевої ділянки з важким перебігом або поширенням гною на три і більше просторів велике значення має створення максимальних концентрацій анти-біотиків в зоні запалення. Регіонарний лімфотроп-ний спосіб введення забезпечує найбільш високий і тривалий вміст антибіотиків в тканинах (Лекарст-венное насыщение 29107 лимфатической системы / Буя-нов Б.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. – К.: Наук. думка, 1991. - С. 52-54). Регіонарно лімфот-ропно найбільш доцільно застосовувати антибіо-тики аміноглікозидного ряду (найбільш широке за-стосування має гентаміцин). Крім лімфотропного введення антибіотика аміноглікозидного ряду хворому необхідно ввести внутрішньом'язово інший антибіотик на фоні визначення чутливості мікроор-ганізмів. Таке комбіноване введення двох антибіо-тиків збереже всі переваги регіонарного лімфотро-пного введення, але завдяки введенню ще одного антибіотика, підібраного індивідуально, сумарний спектр дії двох антибіотиків буде ширшим, підви-щиться і вміст антибіотиків в тканинах. За рахунок цього комбіноване введення двох антибіотиків в порівнянні з введенням одного антибіотика регіо-нарно лімфотропно дасть змогу посягти більш ви-сокого антибактеріального ефекту і дасть змогу прискорити одужання хворого. Спосіб здійснюється таким чином: хворому здійснюється підшкірно ін'єкція розчину лідази 16 одиниць в 1 мл 0,5% розчину новокаїну на стороні процесу на 1 см нижче та латеральніше соскопо-дібного відростка. Вводиться розчин повільно, темп введення 1 мл за 1 хвилину. Через 5 хвилин, не виймаючи голки в цю саму точку вводиться ан-тибіотик аміноглікозидного ряду. Вводиться анти-біотик повільно - 1 мл за 1 хвилину. Ін'єкції здійс-нюються 1 раз на добу. Крім цього хворому на фо-ні визначення чутливості мікроорганізмів призна-чається курс іншого антибіотика, який вводиться внутрішньом'язово за відповідною йому схемою. Приклад клінічного застосування способу: хво-рий Д., госпіталізований в щелепно-лицеве відді-лення в ургентному порядку з діагнозом одонто-генна флегмона правого підщелепного трикутника, крилощелепного, субмассетеріального, навкологлоткового просторів справа. Хворому здійснене хірургічне втручання - розтин навколощелепної флегмони. Призначений курс комбінованої антибі-отикотерапії: гентаміцин 80 г 1 раз на добу регіо-нарно лімфотропно та оксацилін 1,0х4 р. на добу внутрішньом'язово. Хворому проводилась дезінто-ксикаційна, загальнозміцнююча терапія, ФГЛ. У хворого на другий день після операції нормалізувалась температура тіла, зменшилась припух-лість. На п'ятий день рана очистилась і дренаж було видалено. На дев'ятий день хворий в задові-льному стані був виписаний. Ефективність спосо-бу, що пропонується, ілюструє таблиця. Таким способом було проліковано 22 хворих. Таблиця Середнє перебування хворих на флегмони лиця та шиї в стаціонарі при лікуванні різними спо-собами введення антибіотиків Внутрішньом'язово 16,9 днів Регіонарно лімфотропно 14,2 днів Комбіновано 12,7 днів

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

The method for treatment of patients with face and neck phlegmon

Автори англійською

Loboda Hryhorii Petrovych

Назва патенту російською

Способ лечения больных с флегмонами лица и шеи

Автори російською

Лобода Григорий Петрович

МПК / Мітки

МПК: A61K 38/43, A61P 31/04, A61K 31/7036

Мітки: лиця, хворих, спосіб, лікування, ши, флегмони

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/2-29107-sposib-likuvannya-khvorikh-na-flegmoni-licya-ta-shi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на флегмони лиця та шиї</a>

Подібні патенти