Спосіб лікування вібраційної хвороби

29106 Винахід належить до області медицини, а са-ме до способів лікування вібраційної хвороби. Відомі способи лікування вібраційної хвороби, які базуються на застосуванні окремих медикаме-нтозних препаратів, фізіотерапевтичних, бальнео-логічних та фізичних методів лікування. Так, А.І. Левін, В.Г. Артамонова (Монографія. - М.: Медицина, 1984. - С. 143-155), пропонують з метою корекції виявлених у хворих вібраційною хворобою порушень такі методи лікування: аеро-, геліо-, гідротерапія; вітамінотерапія; двохкамерні гальванічні ванни із нафталаном; препарати, які підвищують неспецифічну реактивність організму; гангліоблокатори; холінолітики; седативні препа-рати; вазодилятатори; голкорефлексотерапію. Б.С. Науменко, О.М. Сліпченко (А.с. 1438814. Способ лечения вибрационной болезни (СССР).- № 4007693/28-14; Заявлено 06.01.1986; опубл. в В.И., 1988. - № 43) з метою підвищення ефектив-ності лікування рекомендують на фоні традиційних лікарських засобів, додатково впливати вакуум-масажем на паравертебральні зони, чередуючі із багатоігольчастими аплікаціями на плечелопаткові ділянки і опромінення їх через день в діапазоні 610-640 нм. Л.Є. Мілков і співавт. (Методичні рекомендації. - М., 1987. - 35 с.) для лікування ангіодистонічного синдрому із ангіоспазмами пальців рук рекомен-дують призначати судиннорозширюючі препарати: галідор, но-шпу, нікотинову кислоту; для корекції порушень мікроциркуляції - гепарін, венорутон, дипірідамол, пармідін; із засобів патогенетичної терапії - пахікарпін, бензогексоній. Проте, вказані способи лікування не завжди сприяють значному покращенню стану здоров'я, поновленню працездатності і потребують прове-дення повторного лікування через 6-7 місяців. Відомий також метод лікування хворих вібра-ційною хворобою від впливу локальної вібрації (Діагностика судинних порушень у хворих на віб-раційну хворобу та їх лікування антагоністами ка-льцію. Методичні рекомендації / М-во охорони здоров'я України. Автори І.Ф. Костюк, В.А. Капуст-ник. - Харків, 1996. - 17 с.). Спосіб полягає в тому, що для лікування су-динних порушень у хворих вібраційною хворобою від впливу локальної вібрації в комплексну терапію включається ніфедипін (коринфар) по 10 мг 3 рази на добу протягом 21 дня, в деяких випадках у хво-рих на вібраційну хворобу із II ступенем тяжкості з різко вираженими і частими приступами акроангіо-спазму дозу збільшують до 20 мг 3 рази на добу з поступовим переходом на підтримуючу дозу, яка складає ½ повної терапевтичної дози, протягом 1,5-3 місяців. Даний спосіб лікування є найбільш близьким по технічній суті і досягаємому результату до того, що пропонується і він вибраний нами як прототип. Недоліком вказаного методу є недостатня ефективність за рахунок того, що в лікувальний комплекс не включаються препарати антиоксидан-тної дії, адже при вібраційній хворобі має місце значне зростання активності перекисного окислен-ня ліпідів (Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрацион-ной болезни от локальной вибрации / Т.М. Суха-ревская // Автореф. - дис. д-ра мед. наук. – Ново-сибирск, 1990. - 47 с.), що призводить до подаль-ших мембранних порушень (Активация процессов перекисного окисления липидов и состояние анти-оксидантной системы эритроцитов у больных при вибрационной болезни (І.Ф. Костюк, В.А. Капуст-ник, А.М. Белоус // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1994.Т. 3. № 1. С. 60-62). Задачею даного винаходу є підвищення ефе-ктивності лікування хворих вібраційною хворобою. Поставлена задача досягається тим, що у ві-домому способі лікування вібраційної хвороби, передбачається окрім включення до традиційного лі-кувального комплексу препарату ніфедипіну, від-повідно винаходу, ще й додаткове призначення препарату унітіол по 5,0 мл 5% розчину внутрі-шньом'язово, всього 10 ін'єкцій на курс. Включення в традиційний лікувальний ком-плекс антагоніста кальцію ніфедипіну і антиокси-данта унітіолу дозволяє підвищити ефективність лікування хворих вібраційною хворобою, адже це дає можливість більш цілеспрямовано діяти на та-кі важливі ланцюжки патогенезу захворювання, як ініціація перекисного окислення ліпідів і пошко-дження мембран еритроцитів, що мають місце при цьому захворюванні. Спосіб здійснюється таким чином: в терапев-тичний комплекс для лікування хворих на вібра-ційну хворобу включаються антагоніст кальція – ні-федипін (по 10 мг тричі на день, на протязі 21 дня) і вітчизняний антиоксидант - унітіол (по 5,0 мл 5% розчину внутрішньом'язово, на курс лікування 10 ін'єкцій). Спосіб ілюструється такими прикладами. Приклад 1. Хворий працює шліфувальником 16 років. Лікувався в профпатологічному відді-ленні у зв'язку з вібраційною хворобою 1 ст. тяж-кості (ангіоспастичний синдром із рідкими ангіос-пазмами пальців рук). Під час госпіталізації скаржився на болі, оні-міння рук, набряклість кистей, побіління пальців на холоді, у сирому приміщенні, болі в суставах ніг. Об'єктивно: чутливі розлади у вигляді гіпаль-гезії на руках. Рефлекси із рук, ніг дещо пригнічені. Кисті бліді, вологі, має місце зглажуваність шкіря-ного рисунка на пальцях, виражена пастозність. Холодова проба різко позитивна. Палестезіомет-рія: на частоті 63 Гц 10-9,5 дБ; 125 Гц 19,0-18,5 дБ; 250 Гц 20,3-19,8 дБ. Електротермометрія палець: справа 18,6°С, зліва 18,0°С. РВГ із пальців: амплі-туда реограми справа - 0,18 сек, зліва - 0,16 сек; реографічний коефіцієнт справа -19,0%, зліва -19,2%. Вміст в еритроцитах: спектрина 7,2%, ак-тіна - 4,2%, білка смуги 3 - 23,9%; 45Са2+ 7,61×10-6; малонового діальдегіла (МДА) - 35,3, глутатіонре-дуктази (ГР) - 3,98; і глутатіонпероксідази (ГП) - 13,9. Проведено лікування: нікотинова кислота, ві-тамін В 1 ніфедипін по 10 мг тричі на день. Курс лі-кування 21 день. Унітіол 5,0 мл 5% розчину один раз на добу, всього 10 ін'єкцій. Під час виписки: скарг практично не пре-д'являв. Об'єктивно: гіпалгезія реєструється тільки на руках по типу високих перчаток. Кисті звичайного фарбування, теплі, трохи вологі, холодова проба негативна; палестезіометрія на частоті 63 Гц 29106 8,2 дБ; 125 Гц 14,8 дБ; 250 Гц 16,3 дБ. Електроте-рмометрія справа: палець 24,6°С, зліва 24,2°С. РВГ із пальців: амплітуда реограми справа 0,25 сек, зліва - 0,24 сек; реографічний коефіцієнт справа - 13,2%, зліва - 14,0%. Вміст в еритроци-тах: спектрина 9,4%, актіна -5,6%, білка смуги 3 - 25,6%; 45Са2+ 2,07×10-6; МДА - 27,0, ГР - 7,72; ГП - 33,2. Заключения: проведена терапія сприяла по-кращенню загального стану і нормалізації структу-рнофункціональних властивостей мембран ерит-роцитів. Приклад 2. Хворий працює слюсарем механо-складальних робіт 18 років. Лікувався в клініці про-фесійних хвороб з нагоди вібраційної хвороби І ст. із синдромом вегето-сенсорної поліневропатії. Під час госпіталізації пред'являв скарги на по-чуття онеміння рук, болі в руках, подразливість, швидку втомлюємість. Об'єктивно: рефлекси із рук дещо пригнічені. Відмічається гіпалгезія на руках. Кисті пастозні, во-логі, ціанотичні, холодні, гіперкератоз шкіряних по-кривів тила кисті. Палестезіометрія: 12,2 - 23,7 дБ. Електротермометрія тил кисті: справа 26,0°С, злі-ва 25,6°С. РВГ із пальців: амплітуда реограми справа - 0,16 сек, зліва - 0,15 сек; реографічний коефіцієнт справа - 19,4%, зліва - 19,8%. Вміст в еритроцитах: спектрина 45 8,0%, актіна 5,4%, біл-ка смуги 3 22,0%; Са2+ 8,6×10-6; МДА 34,2; ГР - 4,0; ГП - 14,2. Проведено лікування: нікошпан, вітамін В1 ні-федипін по 10 мг тричі на день. Курс лікування 21 день. Унітіол 5,0 мл 5% розчину один раз на добу, всього 10 ін'єкцій. Під час виписки: самопочуття добре. Подекуди хвилюють парестезії в руках. Об'єктивно: кисті звичайного фарбування, те-плі, трохи вологі, холодова проба негативна; палестезіометрія: 4,0-15,7 дБ. Електротермометрія: тил кисті справа 27,8°С, зліва 28,0°С. РВГ із пальців: амплітуда реограми справа 0,26 сек, зліва 0,28 сек; реографічний коефіцієнт справа - 14,0%, зліва - 14,2%. Вміст в еритроцитах: спектрина - 10,0%, актіна - 6,0%, білка смуги 3 - 26,2%; 45Са2+ 2,2×10-6; МДА - 26,0, ГР - 6,24; ГП - 26,2. Заключення: проведена терапія сприяла по-кращенню загального стану і нормалізації структу-рнофункціональних властивостей мембран ерит-роцитів. Працездатність поновилась, хворий випи-саний на роботу. Спосіб застосовано для лікування 45 хворих вібраційною хворобою. В результаті проведеного лікування покра-щення стану здоров'я і добрий клінічний ефект, у тому числі і у відношенні нормалізації структурно-функціонального стану еритроцитів спостерігався у 83,4% випадків, в той час, коли при застосуванні традиційного лікування покращення наступало в 59,2% хворих. Пропонований спосіб лікування вібраційної хвороби дає змогу в 1,5 рази підвищити ефектив-ність лікування хворих у порівнянні із відомими способами лікування.