Спосіб купірування абтсинентного синдрому у хворих на опійну наркоманію

Спосіб, що заявляється, відноситься до області медицини, а саме до наркології та може бути використаний для купірування абстинентного синдрому у випадках ураження периферичних судин як у хворих на опійну наркоманію, так і у інши х випадках. Відомо спосіб купірування абстинентного синдрому у хворих на опійну наркоманію [1. Авт. св. №1438812, СССР МПК А61Н1/38 - Способ купирования опиатной (героиновой) абстиненции. - А.С. Шпиленя, К.К. Зикевская, В.Б. Дутов и др. - Оп убл. 23.11.88 - Бюл. №43], шля хом проведення детоксикації та симптоматичної фармакотерапії, при цьому фармакотерпія проводиться внутрішньовенним введенням препаратів. Недоліком відомого способу є порівняно низька ефективність лікування, пов'язана з тим, що опійна наркоманія часто супроводжується ураженням периферичних судин, у які важко вводити фармакопрепарати, тому всмоктуваність їх знижено. Найбільш близьким за технічною суттєвістю до способу, що заявляється, є спосіб купірування абстинентного синдрому у хворих на опійну наркоманію [2. Авт. св. №1680173, СССР МПК А61Н39/00, А61М2/00 - Способ купирования абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией. - Опубл. 30.09.91 - Бюл. №36], шляхом проведення детоксикації, симптоматичної фармакотерапії і рефлексотерапії. При цьому рефлексотерапію проводять електромагнітним полем, а фармакотерапію і детоксикацію - внутрішньовенним введенням препаратів. Недоліком відомого способу є порівняно низька ефективність лікування, обумовлена тим, що при опійній наркоманії у більшості випадків уражуються периферичні судини, які у процесі вживання наркотику склерозуються. У результаті здатність судин до всмоктування знижується, а іноді утр уднено й сам процес введення препаратів. В основу способу, що заявляється, поставлена задача створення способу купірування абстинентного синдрому у хворих на опійну наркоманію шляхом ректального введення препаратів, детоксикації і симптоматичної фармакотерапії на тлі рефлексотерапії, що надає можливості підвищення ступеню всмоктуваності лікарських речовин гемороїдальним сплетенням прямої кишки. Сутність способу, що заявляється, полягає у тому, що на тлі рефлексотерапії проводять детоксикацію та симптоматичну фармакотерапію, препарати яких вводять ректальне крапельно зі швидкістю 50-70кр/хв. сумішшю фармакопрепаратів, наприклад баралгіну 5,0, 10% розчину саліцилового натрію 10мл, 10% розчину кофеїну 1мл, реланіуму 0,02, вітаміну В12 0,0005, 0,5% розчину новокаїну 10мл, 10% медового водного розчину 100мл - 1 раз на добу щоденно 5-7 днів, після цього через 30-35хв. - гіпохлоритом натрію у концентрації 300-600мг/л одноразово по 400-500мл 3-4 рази на добу протягом перших 2-3 днів, після чого перорально вводять симптоматичні фармакопрепарати, такі як еглоніл, піпольфен, галоперидол, кеторол, 20% розчин оксибутирату натрію, який вводять кожні 3г добовою дозою 60-80мл, а також оксилідін 2мл, кавінтон 10мл, ноотропіл 5мл, церебролізин. Новим у способі, що заявляється, є те, що введення препаратів детоксикації і симптоматичної фармакотерапії здійснюють ректально крапельно зі швидкістю 50-70кр./хв. спочатку - сумішшю фармакопрепаратів, наприклад баралгіну 5,0, 10% розчину саліцилового натрію 10мл, 10% розчину кофеїну 1мл, реланіуму 0,02, вітаміну В12 0,0005, 0,5% розчину новокаїну 10мл, 10% медового водного розчину 100мл - 1 раз на добу щоденно 5-7 днів, після цього через 30-35хв. - гіпохлоритом натрію у концентрації 300-600мг/л одноразово по 400-500мл 3-4 рази на добу протягом перших 2-3 днів, після чого перорально вводять симптоматичні фармакопрепарати, такі як еглоніл, піпольфен, галоперидол, кеторол, 20% розчин оксибутирату натрію, який вводять кожні 3г добовою дозою 60-80мл, а також оксилідін 2мл, кавінтон 10мл, ноотропіл 5мл, церебролізин, при цьому введення препаратів фармакотерапії виконують на тлі рефлексотерапії. Лікування хворих на опійну наркоманію являє собою значні труднощі у зв'язку з тим, що судини, які застосовуються наркоманами для введення препаратів, склерозуються, та їх всмоктуючі властивості настільки низьки, що неможливо ефективно проводити лікування. Відомо, що добру всмоктуючу властивість мають судини гемороїдальних сплетень, які у даному випадку є єдиним неураженим місцем щодо введення фармакопрепаратів. Тому ректальне введення фармакопрепаратів надає можливості застосовувати судинну та лімфатичну систему прямої кишки. Спосіб реалізують наступним чином Хворому на тлі седативної рефлексотерапії проводять детоксикацію і симптоматичну фармакотерапію, для чого з 1-го дню вводять ректально крапельно зі швидкістю 50-70кр./хв. коктейль з фармакопрепаратів, наприклад баралгіну 5,0, 10% розчину саліцилового натрію 10мл, 10% розчину кофеїну 1мл, реланіуму 0,02, вітаміну В12 0,0005, 0,5% розчину новокаїну 10мл, 10% медового водного розчину 100мл. Після цього через 30-35хв. вводять гіпохлорит натрію у концентрації 300-600мг/л одноразово по 400-500мл 3-4 рази на добу протягом перших 23днів. Після цього призначають пероральне введення симптоматичних фармакопрепаратів, таких як еглоніл, піпольфен, галоперидол, кеторол, 20% розчин оксибутирату натрію, який вводять кожні 3г добовою дозою 6080мл, а також оксилідін 2мл, кавінтон 10мл, ноотропіл 5мл, церебролізин. Ректальне введення препаратів здійснюють за наступною методикою іриготерапії. Прокип'ячений уретральний катетер вводять у пряму кишку на глибину 10-12см та до нього приєднують систему, яка складається з крапельниці разової дії, промитої стерильним 0,85% розчином хлористого натрію. В крапельницю поміщують суміш лікарських препаратів та вводять ций коктейль зі швидкістю 50-70кр./хв. (без попереднього очищення кишечнику). Через 30-35хв. вводять гіпохлорит натрію 300-400 або 500-600мгл (індивідуально), 500мл одноразово до 1,5-2л/доб. протягом 2-3 днів. При проведенні рефлексотерапії діють голками на аурикулярні точки 8, 12, 22, 27, 28, 33, 34 та на корпоральні точки меридіанів II, III, IV, VII, XI, XIII, XIV у залежності від стану хворого. По закінченні дії гіпохлориту призначають еглоніл, піпольфен, галоперидол, кеторол, 20% розчин оксибутират натрію, який вводять кожні 3г добовою дозою 60-80мл, при больовому синдромі - оксилідін 2мл, кавінтон 10мл, ноотропіл 5мл, церебролізин. Суб'єктивне поліпшення спостерігалось у хворих через 5-8г, зникнення катаральних явищ, біль у суглобах, різі у шлунку, попереку. Відзначали покращення настрою, наставав сон. На 2-3 день відміняли гіпохлорит і ректально вводили коктейль з фармакопрепаратів з урахуванням синдромологічного стану хворого й соматовегетативних проявів. З 5 дню покращувався сон, з'являвся апетит. На 5-10 дні купірувалися в основному усі симптоми абстиненції. Приклад 1 Хворий Н., 1974р. народження. Страждає опійною наркоманією. Абстинентний синдром. Вени склерозовані. Зіниці розширені, сльозотечія, психічний дискомфорт, біль у суглобах, попереку, шлунку. На тлі рефлексотерапії аурикулярних точок 8, 12, 22, 27, 28, 33, 34 проводили детоксикацію і симптоматичну фармакотерапію, вводили ректально крапельно суміш препаратів з урахуванням синдромологічного стану та його соматовегетативних проявів, через 30хв. - гіпохлорит натрію, після цього перорально вводили еглоніл, піпольфен, галоперидол, кеторол, 20% розчин оксибутират натрію, який вводять кожні 3г добовою дозою 6080мл, при больовому синдромі - оксилідін 2мл, кавінтон 10мл, ноотропіл 5мл, церебролізин. Покращення відзначалось вже через 5-8г, зникали катаральні явища, біль у суглобах, різі у шлунку, попереку, поліпшувався настрій. На 3 добу відмінили гіпохлорит. Не було виснажливих болів, обтяжливі психофізичні явища протікали легше. З 5 дня покращився сон, з'явився апетит у ранкові години. Відзначався тільки незначний біль у суглоба х, озноб. Значно зменшилась слабкість, хворий став більш активним, покращився загальний психофізичний стан. На 9 день купірувані практично усі симптоми абстиненції. Приклад 2 Хворий К., 1978р. народження. Страждає опійною наркоманією з 16 років. Прогресуюча доза наркотиків. З 20 років доза складала від 2 до 20мл. Лікувався безуспішно. Вени склерозовані. У підключичній ділянці «яма», пах відкрито, вводить наркотик внутрим'язово у дозі 20мл. Поступив у стані абстиненції. Почато лікування рефлекостерапією, на тлі якої ректально крапельно вводили фармакотерапевтичну суміш, яка складалася з баралгіну 5,0, 10% розчину саліцилового натрію 10мл, 10% розчину кофеїну 1мл, реланіуму 0,02, вітаміну В12 0,0005, 0,5% розчину новокаїну 10мл, 10% медового водного розчину 100мл - 1 раз на добу. Через 35хв. вводили гіпохлорит натрію у дозі 400мг/л одноразово по 400мл 4 рази на добу протягом 3 днів. Медикаментозний сон 2 доби. На 6 день купірувалися абстинентні прояви. На 10 день абстиненція зникла. Почато психологічну, соціальну роботу з хворим. Використання способу, що заявляється, надає можливості щодо ефективного купірування абстинентного синдрому при опійній наркоманії. Ректальний метод введення може бути використаний у амбулаторних умовах, є економічно вигідним, не потребує додаткових матеріальних і организаційних витрат, виключає ускладнення та може бути використаний будь-яким лікарем-наркологом, що володіє рефлексотерапією. Джерела інформації 1. Авт. св. №1438812, СССР МПК А61Н1/38 - Способ купирования опиатной (героиновой) абстиненции. - А.С. Шпиленя, К.К. Зикевская, В.Б. Дутов и др. - Оп убл. 23.11.88 - Бюл. №43. 2. Авт. св. №1680173, СССР МПК А61Н39/00, А61М2/00 - Способ купирования абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией. - Опубл. 30.09.91 - Бюл. №36.