Спосіб прогнозування розвитку прееклампсії у вагітних жінок

Спосіб прогнозування розвитку прееклампсії у вагітних жінок, що здійснюють шляхом оцінки функціонального стану ендотелію, який відрізняється тим, що визначають діаметр плечової артерії, пікову систолічну, максимальну кінцево-діастолічну швидкість в стані спокою і під час реактивної гіперемії, визначають ендотелійзалежну вазодилятацію і при її значенні нижче 12-13% прогнозують розвиток прееклампсії у вагітни х жінок. (19) (21) u200811938 (22) 08.10.2008 (24) 25.12.2008 (46) 25.12.2008, Бюл.№ 24, 2008 р. (72) МАРУЩЕНКО ЮРІЙ ЛЕОНІДОВИЧ, U A, ГНАТКО ОЛЕН А ПЕТРІВНА, U A (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 38291 ну вазоділятацію і при її значенні нижче 12-13% прогнозують розвиток прееклампсії у вагітни х жінок. Спосіб здійснюється наступним чином: Обстежено 38 жінок в терміні 34-40 тижнів вагітності, які були розподілені на наступні групи: І гр упа /основна/ - 28 вагітних з прееклампсією і 2 група /контрольна/ - 10 здорових вагітних з неускладненим перебігом вагітності. За віком, паритетом та даними акушерськогінекологічного анамнезу групи були ідентичні. Всім жінкам проводилось клініко-лабораторне обстеження відповідно наказу МОЗ України №676 щодо вагітни х з гіпертензивними розладами. Судиннорухова функція ендотелію вичвалась за допомогою визначення динаміки кровоплину /доплерометрія/ по плечовій артерії та її діаметру в стані спокою і під час реактивної гіперемії. Судини вивчали за допомогою ультразвукової системи, датчиком з частотою 7,5-10МГц. Плечову артерію лоцирували в повздовжньому зрізі на 2-10см вище ліктьового згину. Діаметр плечової артерії вимірювали на фіксованій відстані між середнім та адвентиціальним шаром артерії. Вимірювання проводили за стандартною методикою. Паралельно проводили моніторинг швидкісних показників в судині. Потім на плече вище зони вимірювання накладали пневматичну манжетку і накачували її на 50мм.рт.ст. ви ще максимального систолічного тиску вагітної. Тривалість фази оклюзії складала 4 хвилини. Динамічну оцінку діаметру плечової артерії та кількісних параметрів кровоплину проводять на 30, 90сек. 3, 5, та 7-й хвилинах після декомпресії. Визначають до та після проби діаметр артерії, пікову систолічну та максимальну кінцеводіастолічну швидкість. Ендотелій залежну вазоділятацію розраховують як відношення діаметру артерії на фоні реактивної гіперемії до діаметру судини в стані спокою і виражають у відсотках. Також рахували змінення швидкісних показників. Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 4 На відмінну від прототипу даний спосіб, що заявляється, дозволяє визначити ступінь ризику по виникненню гемодінамічних ускладнень в системі мати-плацента-плід та уникнути можливих ускладнень з боку матері та плоду шля хом своєчасного лікування та розродження, а також спосіб може бути використаний у жінок групи ризику, що до розвитку прееклампсії як прогностичний тест. Спосіб, що заявляється, був апробований на базі кафедри акушерства і гінекології №2 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані результати дозволяють рекомендува ти його для широкого впровадження . Джерела інформації: 1. Венцківський Б.М., Запорожан В.М., Сенчук А.Я., Гестози вагітних. Навч. Посібник. - К.: Аконіт, 2002. - 112с. 2. Зелинский А.А., Карауш Е.А. Перинатальные потери и факторы риска акушерскогинекологической патологии, // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України: К. - 2005. с.183-187. 3. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптация системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. // Акушерство и гинекология. - 1997. - №1 - с.41-45. 4. Гомазков О.В., Молекулярные и физиологические аспекты эндотелиальной дисфункции. Роль эндогенных химических регуляторов. // Успехи физиол. наук, 2000. - т. - 31. - №4 - с.48-62. 5 . Celermajer D.S., Sorensen К.Е., Gooch V.M. et al. Non invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet 1999. - V. - 340. - P. - 1111-1115. 6. Апресова К.Г., Гончаренко Н.И., Функциональное состояние эндотелия у беременных с артериальной гипотонией. // Акушерство и гинекология. - 2000. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601