Спосіб лікування прееклампсії вагітних у жінок

Спосіб лікування прееклампсм вагітних у жінок, що включає введення реополіглюкіну, тренталу, альбуміну, гіпотензивних препаратів, спазмолі тиків, лазіксу, антиоксидантів у середньотерапевтичних дозуваннях, який відрізняється тим, що додатково вагітним вводять кремнеземні ентеросорбенти у вигляді 1-2% водної суспензії усередину тричі на день по 100-150 мл (3-6 г сухого препарату на добу) в інтервалах між прийомами їжі та інших ЛІКІВ протягом 5-7 діб з повторним проведенням 2-3 курсів ентеросорбцм з інтервалом 2-3 тижні залежно від досягнутого ефекту Винахід відноситься до медицини, а саме, до способів лікування ПІЗНІХ гестозів вагітних Актуальність винаходу пов'язана з високою частотою ПІЗНІХ гестозів другої половини вагітності (ПГВ), в тому числі прееклампсм вагітних, і з'ясовується, зокрема, тим, що від 15 до 35% вагітних з ПГВ являються резистентними до загальноприйнятої терапії і внаслідок цього гестоз у них має тенденцію до неухильного прогресування і виникнення серйозних ускладнень як з боку матері, так і плода Відомий спосіб лікування прееклампсм вагітних шляхом введення реополіглюкіну, тренталу та альбуміну з метою детоксикації та нормалізації мікрогемодинаміки (Сидорова И С Поздний гестоз - М Медицина, 1996 - 2 2 2 с ) Однак даний спосіб не завжди ефективний при лікуванні прееклампсм вагітних, оскільки він не забезпечує одужання хворих на прееклампсію у значної КІЛЬКОСТІ вагітних з даною патологією, у зв'язку з чим патологічний процес прогресує Тому пропонується додаткове введення гіпотензивних препаратів, зокрема, сульфату магнія, спазмолітиків (папаверин, еуфілін), проведення форсованого діурезу шляхом введення лазіксу (Венцковский Б М , Жегулевич В Г Современные принципы лечения позднего токсикоза беременных//Лікування та діагностика - 1 9 9 7 - №1 - С 42-47) Однак, при даному способі лікування недостатньо швидко знижуються явища інтоксикації та зберігаються порушення з боку системи антиокси дантного захисту, що в клінічному плані сприяє збереженню деяких патологічних проявів, а у частини хворих також подальшому прогресуванню патологічного процесу Поряд з цим даний спосіб не забезпечує нормалізації імунологічних показників у хворих, що має суттєвого патогенетичного значення у прогресуванні пізнього гестозу У зв'язку з цим пропонується додатково до введення реополіглюкіну, тренталу, альбуміну, гіпотензивних препаратів, спазмолітиків, форсованого діурезу також вводити антиоксиданти, зокрема, токоферолу ацетат (Дубоссарська З М , Веропотвелян П М , Веропотвелян М П Застосування деяких антиоксидантів у комплексному лікуванні ПІЗНІХ гестозів // Педіатрія, акушерстві та гінекологія - 1 9 9 9 , - № 1 - С 83-86) Цей спосіб найбільш ефективний із існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відносяться збереження у частини вагітних жінок з прееклампсією значно вираженого синдрому метаболічної інтоксикації, що сприяє збереженню симптомів ПГВ, а ІНОДІ ЙОГО прогресуванню Задачею винаходу є підвищення ефективності існуючого способу лікування прееклампсм вагітних шляхом додаткового введення сучасних кремнеземних ентеросорбентів, зокрема, сіларду П або полісорбу у вигляді 1-2% водної суспензії усередину тричі на день по 100-150мл (3-бг сухого препарату) в інтервалах між прийомами їжі та інших ЛІКІВ протягом 5-7 діб з повторним проведенням 23 курсів ентеросорбцм з інтервалом 2-3 тижня Попереднє вивчення ефективності ентеросор о ю 52290 бцм у вагітних з ПГВ дозволило встановити, що введення ентеросорбентів сприяє зменшенню проявів метаболічного токсикозу, концентрації "середніх молекул" та найбільш патогенної середньомолекулярної фракції циркулюючих імунних комплексів у сироватці крові, у зв'язку з чим поліпшуються або нормалізуються показники метаболічного гомеостазу, покращується стан фетоплацентарного комплексу, що дає можливість пролонгувати вагітність до отримання життєздатного плода, створюються умови для припинення прогресування даного ускладнення вагітності Запропонований спосіб полягає втому, що при прееклампсм вагітних жінкам додатково до засобів ВІДПОВІДНО способу-прототипу вводяться кремнеземні ентеросорбенти (сілард П, полісорб), які призначаються курсами по 5-7 днів з інтервалом 23 тижня Запропонований спосіб здійснюється таким чином вагітній ЖІНЦІ, хворій на прееклампсію, призначають реополіглюкін, трентал, альбумін, гіпотензивні препарати, спазмолітики, лазікс, антиоксиданти у середньотерапевтичних дозуваннях та додатково вводять кремнеземні ентеросорбенти у вигляді 1-2% водної суспензії усередину тричі на день по 100-150мл (3-бг сухого препарату на добу) в інтервалах між прийомами іжи та інших ЛІКІВ протягом 5-7 діб з повторним проведенням 2-3 курсів ентеросорбцм з інтервалом 2-3 тижня При розробці запропонованого способу лікування прееклампсм вагітних нами було обстежено дві групи хворих, які були рандомізовані за тяжкістю КЛІНІЧНИХ проявів та перебігу прееклампсм, перша (76 осіб), яка отримувала лікування ВІДПОВІДНО до запропонованого способу, та друга група (77 осіб), які лікувалися ВІДПОВІДНО способупрототипу Вагітні обох груп підлягали клінічному, імунологічному та біохімічному обстеженню 2-3 рази за період їх лікування Клінічна картина прееклампсм в обох групах була типова та характеризувалася наявністю протеїнурм, артеріальної гіпертензії та набряків Всім жінкам проводилось комплексне соматичне та акушерське обстеження, здійснювався кардютокографічний моніторинг, амнюскопія, ультрасонографія фетоплацентарного комплексу Дослідження вмісту циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) у сироватці крові здійснювалось шляхом диференційованої преципітації в розчинах поліетиленгліколю (ПЕГ) з молекулярною масою 6000 дальтон модифікованим засобом Молекулярний склад ЦІК вивчали з використанням 2%, 3,5% і 6% розчинів ПЕГ Спеціальні біохімічні методи включали визначення рівня "середніх молекул" (СМ) в сироватці крові, вмісту малонового діальдепду (МДА) і дієнових кон'югат (ДК) в сироватці спектрофотометрично Рівень аскорбінової кислоти (АК) в крові вивчали модифікованим методом Тільманса, альфа-токоферолу (вітамін Е - BE) - спектрофотометрично Проведені спостереження дозволили встановити, що використання запропонованого способу лікування прееклампсм вагітних сприяє чітко вираженій позитивній динаміці КЛІНІЧНИХ показників (таблиця 1) Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування прееклампсм вагітних на КЛІНІЧНІ показники (М±т) Перша група, п=76 Друга група, п=77 Показник Зменшення набряків Зменшення рівня протешурм Нормалізації AT Ліквідація ознак гестозу через 10 днів лікування Прогресування прееклампсм Декомпенсація ФПН Передчасне вилиття навколоплодових вод Термінові пологи Передчасні пологи Первинний ппоксичний синдром новонародженого Ургентні операції кесарського розтину Епізютомм Гнійно-запальні захворювання в післяпологовому періоді абс 69 67 66 З таблиці 1 видно, що запропонований спосіб лікування прееклампсм чинить позитивну дію на КЛІНІЧНИЙ перебіг прееклампсм у переважної більшості вагітних першої групи, що полягає у суттєвому зменшенні або ліквідації ознак гестозу через 10 днів лікування у 86,8% хворих, що було в 1,6 разів частіше, ніж в другій групі, яка лікувалася за допомогою існуючого способу При цьому у вагіт % % Р 90,8 88,2 86,8 абс 49 48 42 63,6 62,3 54,5