Спосіб лікування хворих на гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Спосіб лікування хворих на гломерулонефрит з нефротичним синдромом, який включає вико 38588 ускладнень (тромбозів, остуд, гіпокальціємії, збільшення протеїнурії після кожного сеансу плазмаферезу), досягти часткової клініко-лабораторної ремісії у 50% хворих, поліпшити перебіг захворювання, зокрема загальмувати процеси прогресування захворювання. Спосіб лікування гломерулонефриту з нефротичним синдромом виконують наступним чином. Хворому проводять 3 сеанси плазмаферезу з інтервалом в 1 день, щоразу вилучаючи 10-30 мл плазми на 1 кг/маси тіла. Наступні сеанси, починаючи з третього, супроводжують внутрішньовенним виконанням пульс-терапії глюкокортикоїдами, (наприклад, преднізолоном чи метилпреднізолоном по 10-15 мг/кг маси тіла) чи цитостатиками (циклофосфамідом по 500-1000 мг/м2). Загалом виконують 5-7 сеансів плазмаферезу. Наводимо клінічний приклад використання запропонованого способу. Приклад 1. Хворий Б. 42 років, робітник. і. хв. № 2449. Діагноз: хронічний гломерулонефрит (мезангіокапілярна морфологічна форма, тубулоінтерстиціальний компонент), нефротичний синдром, гіпертензивна стадія. Скарги на слабкість, зменшення сечі до 600 мл на добу, набряки на ногах, животі, підвищення маси тіла на 8 кг. Хворіє протягом двох років. Після верифікації діагнозу прийнято рішення щодо тактики лікування. Хворому про ведено три сеанси плазмаферезу з інтервалом через 1 день. Після третього сеансу проведено пульс-терапію метилпреднізолоном у дозі 15 мг на кг маси тіла. В подальшому виконано ще 3 сеанси плазмаферезу з інтервалом в 1 день і пульстерапію метилпреднізолоном по 10-15 мг/кг маси тіла. В результаті лікування досягнута повна клініко-лабораторна ремісія: зникли набряки, зменшилась протеїнурія, еритроцитурія, артеріальний тиск стабілізувався, збільшився діурез, нормалізувалися показники периферійної крові, креатиніну та сечовини. Даний спосіб використано для лікування 18 хворих на гломерулонефрит з нефротичним синдромом у клініці терапевтичної нефрології та гемодіалізу інституту урології та нефрології АМН України. Часткова клініко-лабораторна ремісія досягнута у 9 хворих, у 3 констатовано зниження активності захворювання. Джерела інформації. 1. Нефрология / Под редакцией И.Е. Тареевой. - Москва: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 83-85. 2. Лікування і диспансеризація хворих на гломерулонефрит // Методичні рекомендації Величко М.Б., Горелова Н.Р., Дудар І.О. та інші. - 1993. 26 с. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2