Спосіб лікування артеріальної гіпертензії у хворих з метаболічним кардіоваскулярним синдромом – синдромом х

Спосіб лікування артеріальної гіпертензії у хворих з метаболічним кардіоваскулярним синдромом - синдромом Х , що включає призначення еналаприла малеата під контролем функціональних та біохімічних показників, який відрізняється тим, що у хворого виявляють критерії синдрому Х та при їх наявності додатково призначають ципрофібрат в дозі 100 мг на добу при зменшенні дози енадаприла малеата, яку підбирають індивідуально. (19) (21) 99031720 (22) 29.03.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Целуйко Віра Йосипівна, Чернишов Володимир Анатольєвич (73) Целуйко Віра Йосипівна, Чернишов Володимир Анатольєвич 33723 Використання запропонованого способу у медичній практиці дозволить підвищити терапевтичний ефект еналаприла малеата та дасть можливість зменшити його добову дозу, а також скоротити строк стаціонарного лікування. Відрізняючі ознаки винаходу відповідають критерію "новизна" та вимогам винахідницького рівня. Заявлюваний спосіб здійснюють наступним чином. 1. До лікування визначають АТ та вагу хворого. 2. Проводять біохімічні дослідження крові для виявлення критеріїв дисліпопротеїдемії (ДЛП) та синдрому X, тобто: підвищення тригліцеридів та зниження холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ) відносно норми; наявність діабету II тип у; наявність ожиріння. 3. При наявності синдрому X призначають еналаприла малеат у середній терапевтичній дозі, наприклад 8,4 мг, яку підбирають індивідуально. 4. Додатково призначають ципрофібрат (ліпанор, фірма Франція) у дозі 100 мг на добу. 5. Визначають ефективність лікування за результатами функціональних та біохімічних критеріїв після закінчення стаціонарного курсу лікування. 6. Рекомендують хворому продовжити адекватну терапію за заявлюваним способом. Можливість здійснення запропонованого способу підтвержується прикладом. Приклад Хворий П. (історія хвороби № 2276), 43 p., поступив у клініку Інституту терапії АМН України у вересні 1997 p. з діагнозом: гіпертонічна хвороба II стадії. До стаціонарного лікування хворий П. у амбулаторних умовах приймав еналаприла малеат як монотерапію у дозі 5 мг х 3 на добу. Через 4 тижні курсу амбулаторного лікування проведені функціональні дослідження показали, що рівень систолічного артеріального тиску (CAT) знизився на 10,3%, рівень діастолічного артеріального тиску (ДАТ) - на 16%. Таким чином, терапевтичний ефект еналаприла малеата як монотерапії виявив свою недостатність для нормалізації рівня AT. Після вступу хворого П. у клініку Інституту терапії АМН України були проведені функціональні та біохімічні дослідження, результати яких показані у таблиці. Враховуючи, що результати проведених досліджень виявили у хворого П. синдром X, йому була призначена сполучена терапія: еналаприла малеат у зменшеній дозі - 8,4 мг на добу та ципрофібрат (ліпанор) у добовій дозі 100 мг. Через 4 тижні призначеної сполученої терапії були проведені контрольні дослідження, результати показані у таблиці. Як показав аналіз цієї таблиці, запропонований спосіб лікування АГ у хворих з синдромом Х дозволяє досягнути нормалізації AT та позитивної динаміки показників ліпідного обміну при використанні більш низької дози еналаприла малеата. Переносимість препарату була задовільною. Хворого П. було виписано із клініки з рекомендаціями продовжити підібрану адекватну терапію у амбулаторних умовах та додержуватись відповідної дієти. Висновок. Лікування АГ у хворих з синдромом Х за заявлюваним способом дозволяє підвищити гіпотензивний ефект еналаприла малеата при зменшенні його добової дози та сполученні з ципрофібратом. Технічний результат заявлюваного способу До стаціонарного лікування Після стаціонарного лікування C AT 170 125 (-26%) ДАД 110 60 (-27%) 38 40 (+5,3%) Контрольні показники 1. Ар теріальний тиск, мм рт. ст.: 2. Показники ліпідного обміну, мг/дм: ХС ЛПВЩ ОХС 256 223 (-12,9%) загальні тригліцериди (ЗТГ) 231 177 (-23,3%) ХС ЛПНЩ 172 149 (-13,4%) коефіцієнт атерогенності (КА) 5,7 4,6 (-19,3%) 3. Виявлена наявність діабету II типу та ожиріння 2 33723 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3