Спосіб оцінки ефективності лікування пилового бронхіту з бронхоспастичним синдромом

Спосіб оцінки ефективності лікування пилового бронхіту з бронхоспастичним синдромом шляхом вивчення імунологічної реактивності організму, який відрізняється тим, що визначають місцевий клітинний імунітет по клітинному складу БАЛ, в якому підраховують і порівнюють кількість моноцитів перед та після лікування і при їх вірогідному підвищенні лікування вважають ефективним. (19) (21) 99010188 (22) 13.01.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Філіпченко Лідія Лаврентіївна, Тонкопряд Ігор Вікторович, Слінченко Микола Зиновійович (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ПРОМИСЛОВОЇ МЕДИЦИНИ 35857 (СМФ - 57,5%) за рахунок збільшення кількості моноцитів до 6,5% і зниження кількості коніофагів до 41,5%. Функціональні показники зовнішнього дихання після лікування поліпшились на 33%. Зміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) до лікування 325, після лікування - 93. Хворий був виписаний із стаціонару на 9 добу в задовільному стані. Висновок: лікування ефективне. Приклад 2. Гірник О., 40 років, 18 років підземного стажу кріпильщика, прохідника. Скарги на сухий кашель, задишку при фізичному навантаженні, приступи задухи, стомлюваність, підвищену пітливість. Клінічний діагноз: пиловий бронхіт з бронхоспастичним синдромом в фазі загострення. Рентгенологічне дослідження: Легеневий малюнок збільшений, більше в прикореневих відділах. Корені ущільнені, тяжисті. Куполи діафрагми на рівні VII ребер. Серце без особливостей. Аналіз крові: Е - 5,0; Нв - 171; кол.п.- 1,02; Л - 6,05; э - 1; п - 8; с - 67; л - 15; м - 9; ШОЕ - 6. Цитограма БАЛ до лікування: стан місцевого імунітету бронхо-легеневої системи знижено (СМФ – 59%). Кількість лімфоцитів в 3 рази знижена, коніофагів - 38%, моноцитів – 1%, гігантських багатоядерних клітин - 1%. Лікування традиційне: антибіотиками, антиалергічними препаратами, киснева терапія, адаптогени, полівітаміни, симптоматичне. Цитограма БАЛ після лікування: стан місцевого клітинного імунітету не змінився: (СМФ - 58,5%). Кількість лімфоцитів знижена в 4 рази, коніофагів 39,5%, багатоядерних гігантських клітин - 2%, моноцитів - 1%. Функціональні показники зовнішнього дихання після лікування поліпшились на 13%. Зміст ЦІК до лікування 89, після лікування - 70. Хворий був виписаний із клініки в задовільному стані на 21 день: зник кашель, задишка, зменшились приступи задухи. Висновок: лікування малоефективне. Спосіб зазнавав ретельної перевірки. Інтервали кількісних значень клітин цитограми, які служили основою для оцінки місцевого клітинного імунітету і кількість моноцитів отримані в результаті статистичної обробки даних клінічних спостережень у 15 хворих гірників перед та після комплексного лікування ПА і АУФОК. При розподілі хворих до якої-небудь групи враховувались клінічний діагноз, стан хворого, стадія захворювання, суб'єктивні показники (скарги, профмаршрут, рентгенографія легенів, аналіз крові, функціональні показники зовнішнього дихання, кількість ЦІК крові і результати бронхоцито грами). Статистична обробка результатів спостережень проводилась по загальноприйнятій методиці (Венчиков А. Н., Венчиков В. А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. - "Медицина, 1997). Дані показані в таблиці. Таким чином, спосіб оцінки ефективності лікування пилових бронхітів з бронхоспастичним синдромом сучасний, доступний, об'єктивний і дозволяє індивідуально підібрати адекватно-ефективне лікування, що допомагає підняти місцевий клітинний імунітет і отримати задовільний клінічний ефект зі зменшенням терміну лікування хворих. Таблиця Результати бронхоцитограм Елементи БАЛ Макрофаги 2-х ядерні макрофаги 3-х ядерні макрофаги Клітини Пірогова-Лангганса Лимфоцити Моноцити Еозинофіли Коніофаги Нейтрофіли СМФ Стат. показники М±п М±п М±п М±п М±п М±п М±п М±п М±п М±п До лікування (п – 15) 52,60 ± 4,35 2,27 ± 0,58 0,70 ± 0,22 1,10 ± 0,40 2,53 ± 0,38 2,30 ± 0,61 0,27 ± 0,15 37,00 ± 5,35 1,23 ± 0,47 50,63 ± 5,04 Після лікування (п – 15) 56,40 ± 3,38 1,96 ± 0,46 0,57 ± 0,17 0,97 ± 0,31 3,10 ± 0,28 6,90 ± 1,99 0,22 ± 0,14 29,66 ± 4,58 0,27 ± 0,11 66,83 ± 4,43 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2