Спосіб лікування гліом головного мозку

Спосіб лікування гліом головного мозку хірургічним шляхом та наступною хіміотерапією, який відрізняє ться тим, що починаючи з 4-го дня після операції в післяопераційне ложе через клапанношунтувальну систему вводять поліплатилен у вигляді 5-ти одноразових доз по 4 мг через день, чергуючи з введенням в післяопераційне ложе через клапанно-шунтувальну систему растоцину у вигляді 3-х одноразових доз по 0,5 мг. (19) (21) 2000116570 (22) 21.11.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Главацький Олександр Якович (73) Інститут нейрохірургії ім. академіка А. П. Ромоданова АМН України 38903 резервуару. Потягнувши поршень шприца до себе, намагаємося якогомога більше аспірувати внутрішньоложевого містимого у вигляді рідини різного забарвлення, що уявляє собою розчин продуктів розпаду та біорегенеративних процесів у ложі видаленої пухлини. Далі до голки, якою пунктували клапан, обережно під'єднуємо інший шприц з хіміопрепаратом та дуже повільно його вводимо, слідкуючи щоб не потрапили ліки підапоневротично, а тільки в клапан, а значить, до ложа видаленої пухлини. Потім голку з шприцом виймаємо і притискуємо місце ін'єкції серветкою з спиртом і так тримаємо декілька хвилин, чекаючи доки припиниться з місця пункції капілярна кровотеча. Слідкуємо за тим, щоб усі маніпуляції виконувались у резинових рукавичках та щоб місце пункції клапану не співпадало з лінією післяопераційного рубця. По закінчення введення хіміопрепарата накладаємо асептичну пов'язку, просимо хворого лежати близько 2-х годин у палаті, та постійно слідкуємо за його станом, фіксуючи скарги, оцінюючи неврологічну симптоматику у динаміці. Таким же методологічним прийомом проводимо введення растоцину на наступний день, чергуючи препарати щодобово. Приклад 1. Хворий Б., 1954 р. нар., № іст. хвороби 3545/99. Госпіталізований до клініки з діагнозом гліоми у правій тім'яній ділянці (КТ головного мозку № 4578 від 22.07.99). Проведено операцію видалення пухлини (cito - анапластична астроцитома) по перифокальній зоні з встановленням клапанно-шунтувальної системи, у даному випадку резервуару Ommaya, підапоневротично. Ранній післяопераційний період без ускладнень, відмічається регрес гіпертензійної симптоматики. На 4-ту добу почате введення в післяопераційне ложе видаленої пухлини поліплатилену в кількості 4 мг (усього № 5), чергуючи щодобово з растоцином 0,5 мг (усього № 3). Побічних реакцій не помічено. КТ-контроль у динаміці через 9 міс. - переконливих даних за продовжений ріст пухлини не виявлено. Контроль у динаміці через 13 міс - самопочуття хворого відносно задовільне. Приклад 2. Хворий К., 1972 р. нар., № іст. хвороби 3633/99. Госпіталізований до клініки з приводу гліоми лобно-кальозної локалізації з розповсюдженням на прозору перетинку. Проведено видалення пухлини (анапластична астроцитома III ступеня анаплазії) з встановленням підапоневротично клапанно-шунтувальної системи, а саме резер вуар у Ommaya, та введенням до післяопераційного ложа частково видаленої пухлини починаючи з 4-го дня післяопераційного періоду поліплатилен у кількості 4 мг № 5, чергуючи його введення щодобово з растоцином по 0,5 № 3.Сторонніх реакцій не виявлено. Хворий виписаний на 13 добу після операції з покращанням стану. Контрольний огляд через 6 міс. з ура хуванням КТ головного мозку не виявів даних за продовжений ріст пухлини. Самопочуття хворого задовільне. Спосіб використовується в клініці внутрішньомозкових пухлин Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України. Було прооперовано з наступною хіміотерапією через клапанношунтуючу систему поліплатиленом та растоцином 14 хворих. Із них в 48% випадків отримані гарні результати з довгим строком ремісії та забезпеченням якості житті, що свідчить про високу ефективність запропонованого способу лікування гліом головного мозку. В 5% випадків мав місце токсичний ефект у вигляді нудоти та блювоти, у 4% випадків пригнічення кров'яних ростків крові, що в порівнянні з аналогічними способами свідчить про низьку токсичність антибластисних хіміопрепаратів, введених за даними методологічними прийомами. Тому, такий спосіб може використовуватися в нейроонкології для лікування гліом головного мозку. Джерела інформації. 1. Cloughesy T.F, Gobin Y.P, Black K.L et al. Intra-arterial carboplatin chemotherapy for brain tumors: a dose escalation study based on cerebral blood flow. J Neurooncol 1997; 35: 121-131. 2. Doolittle N.D, Miner M.E, Hall W.A, Siegal T, Jerome E, Osztie E, McAllister L.D, Bubalo J.S, Kraemer D.F, Fortin D, Nixon R, Muldoon L.L, Neuwelt E.A Safety and efficacy of a multicenter study using intraarterial chemotherapy in conjunction with osmotic opening of the blood-brain barrier for the treatment of patients with malignant brain tumors. Cancer 2000; 88: 637-47. 3. Lauer A.K, Wobig J.L, Shults W.T et al. Severe ocular and orbital toxicity after intracarotid etoposide phosphate and carboplatin therapy. Am J Ophthalmol 1999; 127: 230-233. 4. Treatment of recurrent malignant glioma with BCNU-fluosol and oxygen inhalation. A phase l-ll study / Hochberg F., Prados M., Russell C. et al.J. Neurooncol., 1997. - vol. 32. - № 1. - Р. 45-55. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2