Процес лікування місцеворозповсюдженого раку прямої кишки

Процес лікування місцеворозповсюдженого раку прямої кишки, що включає двосторонню катетеризацію прямокишкових артерій та їх внутрішньоартеріальну хіміоемболізацію, який відрізняється тим, що додатково проводять послідовну катетеризацію та внутрішньоартеріальну хіміоемболізацію маткової, міхурової, піхвової артерій, а також їх рентгенендоваскулярну оклюзію емболами. (19) (21) u200811339 (22) 19.09.2008 (24) 25.03.2009 (46) 25.03.2009, Бюл.№ 6, 2009 р. (72) АВДОСЬЄВ ЮРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, КРИВОРОТЬКО ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, ЛАЗИРСЬКИЙ ВЯЧЕСЛАВ ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", UA 3 40021 артерій, які пов'язані з таким чином розташованою пухлиною, тобто гілок як лівої, так і правої внутрішньої здухвинної артерії. Заявнику невідоме сумісне виконання ендоваскулярних та відкритих оперативних втручань з метою більш адекватного видалення пухлинного конгломерату. Докладний опис процесу суміщений з клінічним прикладом його використання. Клінічний приклад. Хвора В., 46 років, надійшла до клініки ДУ "ІЗНХ АМНУ" в ургентному порядку зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, не випорожнення, виділення крові із заднього проходу. При надходженні: гемоглобін 86г/л, загальний білок 56г/л, при ректальному дослідженні - на 6см від ануса виявлена бугриста пухлина, яка циркулярно звужує отвір кишки. На рукавичці - кал червоного кольору. При ректороманоскопії - на 5см від ануса спостерігається щільна, бугриста пухлина, що циркулярне звужує її отвір і легко кровоточить. Взята біопсія. При ультразвуковій та комп'ютерній томографії виявлене пророщення пухлини в матку і сечовий міхур. Встановлений діагноз «рак прямої кишки, гостра кишкова кровотеча III ступеня, часткова кишкова непрохідність». У зв'язку з важкістю стану хвора госпіталізована в реанімаційне відді Комп’ютерна верстка C.Литвиненко 4 лення, де їй виконувалася інтенсивна передопераційна підготовка. Як перший етап хірургічного лікування під місцевою анестезією Sol. Novocaini 0,5% 40мл із правого черезстегнового доступу виконана послідовна катетеризація правої та лівої внутрішніх здухвинних артерій, наступна почергова суперселективна катетеризація маточних, міхурових середньої і нижньої прямокишкових артерій. При ангіографії виявлений пухлинний конгломерат, який займає практично всю порожнину малого тазу. Виконана рентгенендоваскулярна оклюзія та внутрішньоартеріальна хіміоемболізація зазначених гілок артерій, а також їх рентгенендоваскулярна оклюзія емболами. Через 2 доби після виконання рентген-хірургічного втручання хвора оперована - виконана резекція прямої кишки по Гартману, евісцерація малого тазу (екстирпація матки з придатками, резекція верхівки сечового міхура). Післяопераійний період - без ускладнень. Через 25 діб хвора виписана в задовільному стані. Таким чином, запропоноване рішення дозволяє виконати радикальне оперативне втручання в умовах абластичності та зменшення крововтрати під час самої операції, притому незалежно від того, є чи ні кровотеча з пухлини на момент початку втручання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601