Спосіб фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза в герніопластиці післяопераційних вентральних гриж живота

Спосіб фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза при герніопластиці вентральних гриж живота з передочеревинним розташуванням трансплантата, що полягає у фіксації трансплан 3 40179 зу, пошкодженням лімфатичних шляхів з розвитком лімфореї. Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб фіксації сітчастого протеза при герніопластиці вентральних гриж живота з передочеревинним розташуванням трансплантата, що полягає у фіксації трансплантата П- подібними швами, при цьому нитки проводять через апоневроз і далі крізь шкіру через невеликі розрізи, зав'язуючи вузли над шкірою і занурюючи їх до поверхні апоневрозу (В. В. Грубник, А. А. Лосев, Н. Р. Баязитов, Р. С Парфентьев "Современные методы лечения паховых грыж". Киев, 2001. Монография, с.280). Недоліком способу, коли фіксують сітку проводячи нитку крізь шкіру через невеликі розрізи, зав'язуючи її над апоневрозом є недостатньо велике захоплення поверхні ендопротеза при виконанні його фіксації до черевної стінки, проста біомеханічна конструкція швів не дозволяє рівномірно розподілити навантаження на тканини, що фіксуються. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза при герніопластиці післяопераційних вентральних гриж живота, в якому за рахунок зміни техніки накладення швів, досягається збільшення біомеханічної надійності фіксуючих поліпропіленовий сітчастий ендопротез швів, досягається профілактика післяопераційних ускладнень, що знижує ризик відриву ендопротеза від черевної стінки і рецидиву післяопераційних вентральних гриж живота. Поставлена задача вирішується в способі фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза при герніопластиці післяопераційних вентральних гриж живота з передочеревинним розташуванням трансплантата, що полягає у фіксації трансплантата П- подібними швами, згідно з корисною моделлю, нитку проводять через м'язовоапоневротичний шар черевної стінки паралельно грижовому дефекту чи напрямку його ушивання з захопленням ендопротеза і виколом на відстані 2 см від першого вколу, наступний вкол голки виконують паралельно виколу, відступивши 0,5 см з аналогічним проведенням нитки, захопленням у шов ендопротеза і виколом на відстані 2 см від Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 краю грижових воріт і 1 см від першого вколу. Таким чином, накладення для фіксації розташованого передочеревинно сітчастого поліпропіленового ендопротеза біомеханічно вигідних модифікованих П- подібних швів на черевну стінку має простоту накладення безупинного і надійного 8-подібного шва. П- подібний шов крім надійної фіксації ендопротеза до черевної стінки, забезпечує щільне прилягання ендопротеза і його якнайшвидше уживляння в тканині реципієнта. Запропонований нами спосіб фіксації ендопротеза відрізняють від широко застосовуваних у хірургії способів - вигідні біомеханічні особливості, що дозволяють рівномірно розподілити силу натягу на його елементах, забезпечити надійну фіксацію ендопротеза на більшій, чим при звичайних способах, площі черевної стінки. Спосіб, що заявляється, використовують таким чином. Сітчастий ендопротез розміщають передочеревинно. Відступивши на 2-2,5 см від краю, виконують вкол на верхньому краї грижових воріт гіпогастральної післяопераційної грижі. Нитку проводять через м'язово-апоневротичний шар черевної стінки паралельно грижовому дефекту чи напрямку його ушивання. При цьому захоплюють ендопротез, а викол виконують на відстані 2 см від першого вколу. Потім виконують вкол голки паралельно виколу, відступивши 0,5 см з аналогічним проведенням нитки, захопленням у шов ендопротеза і виколом на відстані 2 см від краю грижових воріт і 1 см від першого вколу. Запропонований спосіб фіксації ендопотеза при герніопластиці ПОВГ, застосований у пацієнтів з гіпогастральною післяопераційною вентральною грижею на клінічних базах кафедри «Ендоскопії, хірургії і топографічній анатомії» ХМАПО: у клініці торако-абдоминальної хірургії ВЧ A3306 - у 14 випадках. Таким чином, застосування П- подібного шва нашої модифікації вирішує проблему надійної фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза до черевної стінки при закритті грижового дефекту в гіпогастрії, забезпечуючи позитивний результат хірургічного лікування гіпогастральних ПОВГ у геріатричних хворих. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601