Спосіб фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза в хірургії післяопераційних вентральних гриж

Спосіб фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза в хірургії післяопераційних вентральних гриж, що включає виділення і висічення грижового мішка, викроювання і внутрішньочеревну 3 36008 завжди можуть забезпечити надійну фіксацію ендопротеза. Недоліками відомих способів фіксації є недостатньо велике захоплення поверхні ендопротеза при виконанні його фіксації до черевної стінки, проста біомеханічна конструкція швів, що не дозволяє рівномірно розподілити навантаження на тканини, що фіксуються. Найбільш близьким і обраним за прототип є спосіб пластики післяопераційних вентральних гриж [3-ка РФ №2002124644], при якому внутрішньочеревно встановлюють ендопротез і фіксують через черевинно-м'язово-апоневротичний шар Пподібними швами, не ізолюючи сітчастий поліпропіленовий ендопротез від внутрішніх органів. Недоліки способу пов'язані з тим, що шви не дозволяють рівномірно розподілити навантаження на тканини, що фіксуються. Це призводить до можливості відриву ендопротеза від черевної стінки, та підшивання внутрішніх органів, зокрема петель тонкої кишки, і розвиток кишкової непрохідності. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза в хірургії післяопераційних вентральних гриж, у якому за рахунок зміни характеру накладення П-подібних швів, досягається збільшення біомеханічної надійності фіксуючих швів, завдяки чому знижується ризик відриву ендопротеза від черевної стінки. Поставлена задача вирішується в способі фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза в хірургії післяопераційних вентральних гриж, що включає виділення і висічення грижового мішка, викроювання і внутрішньочеревну установку ендопротеза з його фіксацією П-подібними швами, згідно з корисною моделлю, відступивши від вер хнього краю грижових воріт на 2-2,5см виконують вкол, при цьому нитку проводять крізь усі шари черевної стінки паралельно грижовому дефекту або напрямку його ушивання із захопленням ендопротеза і виколом на відстані 2см від першого вколу, потім виконують вкол голки паралельно виколу, відступивши 0,5см з аналогічним проведенням нитки, захопленням у шов ендопротезу і виколом на відстані 2см від краю грижових воріт і 1см від першого вколу. Спосіб фіксації ендопротеза із шовного матеріалу, що не розсмоктується, П-подібним швом у нашій модифікації, що володіє простотою накла Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 4 дення безупинного і надійного 8-подібного шва. Пподібний шов, крім надійної фіксації ендопротеза до черевної стінки, забезпечує щільне прилягання ендопротеза і його якнайшвидше уживляння в тканині реципієнта. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Операцію починають з висічення старого післяопераційного рубця. Розсікають підшкірну клітковину до апоневрозу з одночасним виділенням грижового мішка. Грижовий мішок виділяють з навколишніх тканин до шийки, розкривають і відокремлюють органи черевної порожнини від оболонок грижового мішка. Після мобілізації і висічення грижового мішка і рубцевих тканин в області грижових воріт, викроюють сітчастий поліпропіленовий ендопротез. Він перевищує розміри грижового дефекту по всьому периметрі на 2-3см. Ендопротез установлюють внутрішньочеревно і підшивають до задньої поверхні черевної стінки до парієнтальної очеревини. Виконують вкол на верхньому краї грижових воріт (відступивши на 2-2,5см від краю). Нитку проводять через усі шари черевної стінки паралельно грижовому дефекту чи напрямку його ушивання з захопленням ендопротеза і виколом на відстані 2см від першого вколу. Потім виконують вкол голки . відступивши 0,5см. (паралельно виколу) з аналогічним проведенням нитки, захопленням у шов ендопротеза і виколом на відстані 2см від краю грижових воріт і 1см від першого вколу. Запропонований нами спосіб фіксації ендопротеза при герніопластиці, застосований у пацієнтів з післяопераційною вентральною грижею в 9 випадках. Запропонований нами спосіб фіксації ендопротеза відрізняють від широко застосовуваних у хірургії способів - вигідні біомеханічні особливості, що дозволяють рівномірно розподілити силу натягу на його елементах, забезпечити надійну фіксацію ендопротеза на більшій, чим при звичайних способах, площі черевної стінки. Із застосуванням П-подібного шва нашої модифікації проблема надійної фіксації сітчастого поліпропіленового ендопротеза до черевної стінки при закритті грижового дефекту може бути надійно вирішена, забезпечуючи позитивний результат хірургічного лікування ПОВГ у геріатричних хворих. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601