Спосіб хірургічного лікування хронічного внутрішнього геморою

Спосіб хірургічного лікування хронічного внутрішнього геморою, що включає інфрачервону фотокоагуляцію дистальних гілок верхньої прямокишкової артерії, який відрізняється тим, що фотокоагуляцію дистальних гілок верхньої прямокишкової артерії проводять селективно - під контролем трансректальної доплерометрії. (19) (21) u200812648 (22) 29.10.2008 (24) 10.04.2009 (46) 10.04.2009, Бюл.№ 7, 2009 р. (72) ШУДРАК АНАТОЛІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ, UA, УМАНЕЦЬ ОЛЕНА ІГОРІВНА, UA, ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, НЕЧАЙ ВЛАДИСЛАВ СТЕПАНОВИЧ, UA, БІБА ОЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ, UA (73) ШУДРАК АНАТОЛІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ, UA, УМАНЕЦЬ ОЛЕНА ІГОРІВНА, UA, ЦЕМА ЄВГЕН 3 40438 відділу прямої кишки визначали за допомогою ультразвукового проктоскопу для доплерографії A.M.I. HAL-Doppler II (A.M.I. Agency for Medical Innovations, Im Letten 1, 6800 Feldkirch, Austria), що широко використовують в колопроктологічній практиці для визначення місцезнаходження дистальних гілок верхньої гемороїдальної артерії з метою їх прицільного шовного літування. В анальний канал вводять марлеву турунду з маззю „Левопеколь". Приклад: хворий М., госпіталізований до відділення 15.08.2007 р. з діагнозом: хронічний внутрішній геморой II стадії, ускладнений частими анальними кровотечами. При клінікоінструментальному та лабораторному обстеженні хворого протипоказань до малоінвазивного лікування не виявлено. 16.08.2007 р. під термінальною анестезією маззю „Nefluan" хворому виконана селективна точкова інфрачервона фотокоагуляція дистальних гілок ВПА під доплерометричним контролем на 1, 3, 5, 9, 11 год. умовного циферблату (експозиція 3 секунди). При інтраопераційній трансректальній доплерометрії дезартеризація внутрішніх гемороїдальних вузлів визнана достатньою, внаслідок припинення акустичного сигналу. Потреби в додатковій фотокоагуляції не було. В пряму кишку ввели марлеву турунду з маззю „Левомеколь". Під час проведення фотокоагуляції Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 больових відчуттів хворий не відмічав. Протягом 14 діб післяопераційного періоду хворому проводилася венотонічна терапія підтримуючими дозами пероральних венотоніків (препарат "Детралекс" по 2 табл 1 раз на день) в анальний канал вводили мазь „Левомеколь" 2 рази на добу. Перебіг післяопераційного періоду гладкий, ускладнень у вигляді кровотечі, больового синдрому не було. 17.04.2007 хворий в задовільному стані виписаний зі стаціонару. На контрольних обстеженнях через 1, 6 та 12 місяців - післяопераційних ускладнень не виявлено, випадків анальних кровотеч та випадіння вузлів хворий не відмічав. Запропонований спосіб застосовувався у лікуванні 29 хворих. Лікування проводили в 1 етап. В усіх хворих вдалося отримати добрий результат без ускладнень. В той же час, із 29 хворих, прооперованих по способу аналогу, у 4 хворих виникли ускладнення: рецидив анальних кровотеч та випадіння вузлів, у 14 хворих через виражений больовий синдром лікування довелося проводити в 2-3 етапи. Хворі з незадовільними результатами лікування оперовані повторно за методикою закритої гемороїдектомії. Отже, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень - рецидиви кровотеч та випадіння вузлів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601