Спосіб корекції ендогенної інтоксикації при лікуванні кишкової непрохідності

Спосіб корекції ендогенної інтоксикації при лікуванні кишкової непрохідності, який включає штестинальне дренування, який відрізняється тим, що додатково проводять лаваж кишки озонованим ІЗОТОНІЧНИМ ІЗОІОНІЧНИМ розчином Рінгера, причому концентрація озону в ізотонічному ізоюнічному розчині становить 5-7мг-л 1 Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаний в хірургічному лікуванні хворих з патологією шлунково-кишкового тракту Відомий спосіб корекції ендогенної інтоксикації при лікуванні кишкової непрохідності шляхом інтестинального дренування [1] Відомий спосіб полягає у видаленні кишкового вмісту разом з токсичними речовинами через трубку, вставлену в просвіт кишки Недоліком відомого способу є недостатнє видалення рідини і секрету з просвіту кишки, відсутність бактерицидного впливу на мікрофлору, недоліком також є відсутність коригуючого впливу на ГІПОКСІЮ СТІНКИ кишки, відновлення перистальтики В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити спосіб корекції ендогенної інтоксикації при лікуванні кишкової непрохідності, в якому шляхом інтестінального введення іонообмінної рідини з бактерицидними властивостями досягають підвищення клінічної ефективності способу При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що введення в просвіт ІЗОТОНІЧНОГО ІЗОІОНІЧНОГО розчину сприяє відновленню електролітного складу гладком'язових клітин і міжклггинної рідини та підвищення потенціалу дії Останній забезпечує скорочення гладком'язо во і клітини, а отже сприяє кращій евакуації внутрішньо кишкового вмісту Слід взяти до уваги і бактерицидні властивості озону та його високу розчинність у воді Тому збагачення озоном ІЗОТОНІЧНОГО ІЗОІОНІЧНОГО розчину сприяє оксигенацм стінки кишки і покращенню мікро циркуляції та забезпечує бактерицидний вплив на мікрофлору Поставлене завдання вирішують тим, що у способі корекції ендогенної інтоксикації при лікуванні кишкової непрохідності, який включає інтестинальне дренування, у ВІДПОВІДНОСТІ ДО винаходу додатково проводять лаваж кишки озонованим ІЗОТОНІЧНИМ ІЗОІОНІЧНИМ розчином Рінгера, причому концентрація озону в ізотонічному ізоюнічному розчині становить 5-7мгл 1 Спосіб здійснюють таким чином У хворого після усунення непрохідності кишки виконують назогастроінтестінальну інтубацію Лапаротомну рану ушивають наглухо Призначають корекцію водноелектролітного та кислотно-основного обміну Після операції через кожні 8 годин проводять лаваж кишки озонованим ІЗОТОНІЧНИМ ІЗОІОНІЧНИМ розчином Рінгера, з концентрацією озону 5-7мг л 1 по ЗООмл на протязі ЗО хвилин Озонований розчин готують шляхом барботажу озонокисневої суміші через стерильний розчин Рінгера за допомогою скляної магістральної трубки, введеної в посудину з ІЗОТОНІЧНИМ ІЗОІОНІЧНИМ розчином Рінгера з експозицією, яка дозволяє досягти концентрації озону5-7мгл 1 Приклад 1 Пацієнт Д , 56 років Діагноз тонко кишкова непрохідність Діагноз верифіковано за допомогою КЛІНІЧНИХ та інструментальних методів дослідження Озонований ІЗОТОНІЧНИЙ ІЗОІОНІЧНИЙ розчин го тували шляхом барботажу озонокисневої суміші через стерильний розчин Рінгера з використанням озонатора "Комбі" (фірма "Бюнет") Застосовано оперативне лікування шляхом виконання лапаротомії з роз'єднанням шнуровидних перетяжок Проведено назогастроштестінальну інтубацію тонкої кишки Відновлена водноелектролітна та кислото-основна рівновага Через кожні 8 годин проводили лаваж кишки озонованим ІЗОТОНІЧНИМ ІЗОІОНІЧНИМ розчином Рінгера з концен ю 00 со 43985 трацією озону 7мгл 1 по ЗООмл на протязі ЗО хвилин Явища інтоксикації у хворого зникли на 2 добу Перистальтика відновилася через 28 годин Мікробіологічне дослідження аспірованого через зонд кишкового вмісту вказує на зменшення вже через 6 годин КІЛЬКОСТІ різного виду мікроорганізмів, а на другу добу констатовано повну відсутність анаеробів Проявлявся незначний ріст кишкової палочки і ентерококів Спостерігалася нормалізація в плазмі крові рівня середньомолекулярних пептидів, що засвідчує відсутність інтоксикації Приклад 2 Запропонованим способом проведено лікування 16 пацієнтів із кишковою непрохідністю Встановлено значне зменшення рівня ендогенної інтоксикації та ступеня обсіменіння тонкої кишки мікроорганізмами (табл 1,2) Таблиця 1 Ріст мікрофлори тонкої кишки на 3 добу після корекції непрохідності Лікування Лікування заВид бактерій традиційним пропонованим способом способом Eschenchia coll 3,6- 10 6 2,5- 10 3 1,48- 1 0 5 4,8- 10 5 1,6- 1 0 3 Бактероїди 2,6- 1 0 4 Таблиця 2 Динаміка показників молекул середньої маси в сироватці крові хворих після корекції кишкової непрохідності Дні ПІСЛЯ операції Лікування запроЛікування традипонованим споційним способом собом 1 0,362 ± 0,007 0,290 ± 0,008 2 0,351 ±0,010 0,274 ± 0,009 0,327 ± 0,009 0,257 ±0,010 0,305 ± 0,006 0,258 ±0,011 5 2,1 • 103 Ентерококи Клостридм 4 Candida sp 1,4- 1 0 3 3 0,6- 10 5 Proteus Лакто- і біфідоба5,3- 10 5 ктерм 0,292 ±0,010 0,250 ± 0,007 1,1 • 102 Примітка Контролем служили показники МСМ , визначені у 10 здорових людей, при А,=254НМ, що становили 0,246 ± 0,002 * МСМ - молекули середньої маси У всіх випадках лікування запропонованим способом мало місце переважаюче зниження в плазмі крові рівня молекул середньої маси в порівнянні з прототипом Таким чином, запропонований спосіб корекції ендогенної інтоксикації забезпечує більш стійкий, ніж у прототипі, антимікробний і антитоксичний ефекти, засвідчуючи більш високу клінічну ефективність запропонованого способу в цілому Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 ЮМ Дедерер Острая кишечная непроходимость // В кн "Клиническая хирургия - 1988 С 267-280 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90