Спосіб лікування кісткових кіст

1 Спосіб лікування кісткових кіст, заснований на пункції порожнини кісти кістковими голками, аспірації вмісту кісти і промивання порожнини кісти розчином 5% амінокапронової кислоти, який відрізняється тим, що у порожнину кісти вводять кістковопластичний матеріал, який складається з порошкоподібної пдроксилапатитної кераміки "КЕРГАП-М" з розміром часток менше бЗмкм, демінералізованого кісткового матриксу і гліцерину у співвідношенні 5 2,5 1,5 Винахід відноситься до області медицини, а саме до ортопедії Сучасні способи пункційного лікування кісткових кіст (КК) базуються на усуненні основних патогенетичних факторів зниженні внутрікісткового тиску і фібрінолітичної активності її вмісту, з наступним введенням у порожнину кісти препаратів, що сприяють стимуляції репаративного остеогенезу ВІДОМІ способи пункційного лікування кісткових кіст полягають у введенні в порожнину кісти контрикалу (Бережной А П Кисты костей у детей и подростков - М 1985 - 21с) чи даларгину (Дегтярь В А , Лоскутов А Е Восстановительное лечение детей с доброкачественными опухолями и опухолеподобными поражениями костей верхней конечности // Вісник ортопеди, травматологи та протезування - 2000 - №1 - С 54-57) Уведення контрикалу і даларгину вимагає кількаразових пункцій Так само важливо відзначити, що жоден з описаних вище препаратів не є кістко во пластичним матеріалом і не викликає безпосередньо стимулювання репаративного остеогенезу Найбільш близьким до винаходу є спосіб лікування КК шляхом пункційного введення демшералізованого кісткового матриксу, запропонованого В К Івченко (Ивченко В К Патогенетическое обоснование пункционных костнопластических операций и иммунокоррекция при костных кистах и фиброзной остеодисплазии у детей Дис докт мед наук 14 00 22 -Луганск, 1993 - 4 1 0 с ) Демшералізований кістковий матрикс - це кістковопластичний матеріал, котрий має остеоіндуктивну активність, оскільки в його складі мається кістковий морфогенетичний білок, що сприяє диференціюванню мезенхімальних клітин по остеобластичномутипу Недолік даного способу полягає у тому, що в результаті бюдеградацп демшералізованого кісткового матриксу, особливо при заповненні великих порожнин, формуються залишкові порожнини, лікування яких вимагає повторних уведень кістковопластичного матеріалу В останні роки в ортопедичній, практиці знайшли широке застосування остеотропні керамічні імплантати на основі пдроксилапатиту Наказом МЗ України №269 від 28 08 96 р пдроксилапатитна кераміка (фірмова назва "КЕРГАП") уведена до Державного реєстру медичних виробів, дозволених для застосування в медичній практиці №310/96 Даний матеріал є кристалохімічним аналогом кісткової тканини, має біологічну сумісність і імунологічну штактність, здатний утворювати кістково-керамічний комплекс без формування сполучнотканинного прошарку з поступовою бюдеградацією і заміщенням кістковою тканиною, а також здатний активізувати репаративний остеогенез Однак застосування імплантатів "КЕРГАП" вимагає відкритих оперативних втручань з метою заповнення дефектів кіст Задачею винаходу є створення малошвазивного пункційного способу лікування кісткових кіст із використанням кістковопластичного матеріалу, що складається зі стимуляторів репаративного остеогенезу Задачу досягають тим, що у способі лікування кісткових кіст заснованому на пункції порожнини кісти кістковими голками, аспірації вмісту кісти і 00 (О 44648 промиванні, порожнини кісти розчином 5% амінолоти доти, поки розчин, що промиває, не буде міскапронової кислоти, згідно винаходу, у порожнину тити геморагічних домішок кісти вводять кістковопластичний матеріал, який Кістковопластичний матеріал готується безпоскладається з порошкоподібної пдроксилапатитної середньо перед введенням в асептичних умовах у кераміки "КЕРГАП-М" з розміром часток менше співвідношенні пдроксилапатитна кераміка бЗмкм, демшералізованого кісткового матриксу і "КЕРГАП - М" у вигляді порошку з діаметром гліцерину у співвідношенні 5 2,5 1,5 часток менше бЗмкм /здрібнений демшералізований кістковий матрикс/ гліцерин (як формотворююСуть запропонованого способу лікування поча речовина) як 5 2,5 1,5 Приготовлений композилягає втім, що вперше за допомогою пункції виротний матеріал вводиться в порожнину кісти за бляється пластика порожнини кісткової кісти комдопомогою спеціального металевого шприца з позитним матеріалом, який складається з гвинтовим ходом поршня Обсяг матеріалу, що матеріалів біологічного і синтетичного походженвводиться, повинний відповідати обсягу порожниня, що володіють остеокондуктивними й остеоінни кісти, що розраховується по рентгенограмах, дуктивними властивостями зробленим у двох проекціях, що дозволяє досягти Під загальним знеболюванням виробляється тугої тампонади порожнини кісти з заповненням пункція порожнини кісти кістковою голкою діаметусіх и ВІДДІЛІВ ром 2мм (діаметр просвіту голки 1,5мм) із введеним у неї мандреном При обсязі кісти 2 і більш см 3 Тривалість операції 15-20 хвилин У післяопевикористовуються дві голки для утворення промираційному періоді 1-2 тижні необхідно здійснювати вної системи Після влучення в КК мандрен витяфіксацію гіпсовою шиною при локалізації кісткової гається, вміст кісти відсмоктується, а порожнина кісти в нижній КІНЦІВЦІ, і фіксацію м'якою пов'язкою промивається розчином 5% амінокапронової кис1-1,5 тижні при локалізації кісти у верхній КІНЦІВЦІ ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90