Спосіб лікування хворих на лептоспіроз

Спосіб лікування хворих на лептоспіроз, що включає парентеральне застосування протилептоспірозного імуноглобуліну, який відрізняється тим, що попередньо визначають наявність протилептоспірозних антитіл у сироватці крові і за умови відсутності антитіл здійснюють специфічну імунотерапію Винахід належить до медицини, зокрема до клінічної імунологи , і може бути використаний при специфічній імунотерапії хворих на лептоспіроз Відомий спосіб лікування лептоспірозу включає парентеральне застосування специфічного протилептоспірозного імуноглобуліну [1] Недоліком відомого способу лікування є його недостатня терапевтична ефективність Це пов'язано з недостатнім врахуванням індивідуальних особливостей хворого 1 фази патологічного процесу В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити спосіб лікування хворих на лептоспіроз, в якому проводять специфічну імунотерапію на підставі результатів попереднього визначення специфічних протилептоспірозних антитіл і оцінки імунного статусу організму, чим досягають підвищення терапевтичної ефективності Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на лептоспіроз, який включає парентеральне застосування протилелтосп і розного імуноглобуліну, у ВІДПОВІДНОСТІ до винаходу попередньо визначають наявність протилептоспірозних антитіл у сироватці крові хворого і при відсутності антитіл здійснюють специфічну імунотерапію При вирішенні поставленого завдання було прийнято до уваги 1) лептоспіроз належить до інфекційних захворювань з тяжким перебігом і високою летальністю, 2) традиційна комплексна терапія лептоспірозу не завжди є ефективною 3) застосування донорського протилептослірозного імуноглобуліну дає КЛІНІЧНИЙ ефект, менший очікуваного Враховуючи вищенаведене, конкретно лікування хворих на лептоспіроз здійснюють таким чином Визначають у хворих специфічні протилептоспірозні антитіла в реакції аглютинацм-лізису з лептоспірами [2] Визначають імунний статус за критерієм наявності протилептоспірозних антитіл При наявності антитіл Імунотерапія не показана, а при їх відсутності здійснюють лікування протилептоопірозним алогенним імуноглобуліном Ефективність лікування оцінюють за показниками функцій печінки, нирок, а також тривалістю стаціонарного лікування, летальністю Приклад 1 У хворого Р 58 р , госпіталізованого на 7-й день хвороби з клініко-епідеміолопчним діагнозом лептоспірозу (живе в селі, має господарку, в КЛІНІЦІ - гострий початок хвороби з ознобу і високої гарячки, міальгії, жовтяниця, олігурія), при поступленні в стаціонар протилептоспірозних антитіл в РАЛ з лептоспірами не виявили В комплексну терапію (антибіотики, глюкокортикоіди, діуретики, дезинтоксикація) додатково включили парентеральне введення 2 доз (бмл) протилептоспірозного алогенного імуноглобуліну- РАЛ з L icterohaemjrrhagiae вперше позитивна на 18-й день хвороби в титрі 1 1600 Діурез відновився за добу, жовтяниця ще зростала протягам 5 днів (динаміка білірубіну 422525-806 646-317-241-64мкмоль/л) Надалі відмічалась позитивна динаміка процесу, хворий у задовільному стані виписаний додому Всього в стаціонарі провів 24 дні (з них 1 1 - у реанімаційному відділенні) Приклад 2 43 хворих на лептоспіроз із важким перебігом в комплексній терапії отримували про (О (О тилептоспірозний донорський імуноглобулін, з них 23 (1-а група') - до появи в організмі власних специфічних антитіл і 20 (2-а група) - після виявлення протилептоспірозних антитіл Групи не відрізнялись між собою за статтю, віком, тяжкістю хвороби та строками госпіталізації (5,26 ± 0,39 і 5,90 ± 0,38 днів) Строки виявлення власних антитіл склали у 1-й групі 14,6 ± 0,9 днів, у 2-й - 7,5 ± 0,5 днів Після початку лікування подальше зростання ниркової недостатності визначалось у 34,8% хворих першої групи і 73,3% - другої (Р < 0,01), а на 3-4-й день після введення специфічного імуноглобуліну показники креатиншу склали ВІДПОВІДНО 0,208 ± 0,042 ммоль/л і 0,430 ± 0,084 ммоль/л (Р < 0,05) Суттєва різниця виявлена також за тривалістю стаціонар 44676 ного лікування (25,5 ± 1,95 про 32,5 ± 1,73 ліжкоднів, Р < 0,01), летальністю (8,6% проти 40%, Р < 0,05) Отже, запропонований спосіб лікування хворих на лептоспіроз, завдяки врахуванню імунного статусу організму, забезпечує підвищення терапевтичної ефективності специфічної імунотерапії лептоспірозу Джерела інформації 1 Андрейчин М А , Юнка Н Р , Васильєва Н А , Лучанко П І Застосування алогенного імуноглоб'уліну в комплексному лікуванні хворих на лептоспіроз //інфекційні хвороби -1997 - N 2-- С 10-13 2 Приказ МЗ СССР N 1152 от 13 11 79г "0 профилактике заболеваний людей лептоспірозом" ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90