Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції у хворих похилого віку

УКРАЇНА (19) UA (11) 45511 (13) U (51) МПК (2009) A61B 8/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС видається під відповідальність власника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ВІКУ 1 2 (13) 45511 (11) харным диабетом 2-го типа // Український кардіологічний журнал. - 2005. - №1. - С.26-34]. Недоліком аналога є недостатня точність діагностики ендотеліальної дисфункції, оскільки, з аналізу випадають пацієнти з нульовими і мінусовими приростами лінійної швидкості кровотоку. Тому цей показник може бути використаний тільки в випадках, коли фіксація ЛШК проводиться в перші 15-30сек. після зняття оклюзії, що не завжди можливо. Окрім того, нема чітко сформованих меж норми запропонованого показника. Задачею корисної моделі є розробка такого способу діагностики ендотеліальної дисфункції у хворих похилого віку, який за рахунок вимірювання лінійної швидкості кровотоку через 40-60сек. після зняття оклюзії та вибору відповідного індексу забезпечував би підвищення точності діагностики. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики ендотеліальної дисфункції у осіб похилого віку, який включає проведення проби з реактивною гіперемією з наступним вимірюванням вихідних показників діаметру плечової артерії і лінійної швидкості кровотоку та повторно діаметру на першій хвилині дослідження, згідно з корисною моделлю, лінійну швидкість кровотоку повторно вимірюють через 40-60 сек. після зняття оклюзії і визначають індекс потік-залежної вазодилатації (ПЗВД) за формулою: UA Корисна модель відноситься до медицини і може бути використана для діагностики ендотеліальної дисфункції по результатам проби з реактивною гіперемією у хворих похилого віку з артеріальною гіпертензією (АГ). Відомий спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції у хворих похилого віку, який включає проведення проби з реактивною гіперемією з наступним вимірюванням вихідних показників діаметру плечової артерії і лінійної швидкості кровотоку в ній та повторно діаметру на першій хвилині дослідження, а лінійної швидкості кровотоку в перші 15 секунд після зняття оклюзії та обчислення індексу ендотелій-залежного розслаблення (ЕЗР) за формулою: Індекс ЕЗР=∆D/∆ЛШК, де ∆D - приріст діаметру плечової артерії на першій хвилині дослідження; ∆ЛШК - приріст лінійної швидкості кровотоку в перші 15 сек. після зняття оклюзії. Відзначається, що зменшення величини індексу ЕЗР вказує на погіршення функції ендотелію [Лутай М.И., Талаева Т.В., Шумаков В.А., Братусь В.В. Кардио-, ангиопротекторная и метаболическая активность розиглитазона у больных с ишемической болезнью сердца и сопутствующим са U дослідження, який відрізняється тим, що лінійну швидкість кровотоку повторно вимірюють через 40-60сек. після зняття оклюзії і визначають індекс потокозалежної вазодилатації (ПЗВД) за формулою: індекс ПЗВД = (D1-а хв/ЛШК1-а хв-Dвих./ЛШКвих.) / (Dвих./ЛШКвих.)*100%, де Dвих. - вихідний діаметр плечової артерії; D1-а хв - діаметр плечової артерії на першій хвилині дослідження; ЛШКвих. - вихідна лінійна швидкість кровотоку; ЛШК1-а хв - лінійна швидкість кровотоку через 4060сек. після зняття оклюзії, і при значеннях індексу ПЗВД менше 16% діагностують ендотеліальну дисфункцію. (19) (21) u200906312 (22) 18.06.2009 (24) 10.11.2009 (46) 10.11.2009, Бюл.№ 21, 2009 р. (72) РЯБЕЦЬ НАТАЛІЯ ВАСИЛІВНА, СТАДНЮК ЛЕОНІД АНТОНОВИЧ, СИМУЛИК ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) РЯБЕЦЬ НАТАЛІЯ ВАСИЛІВНА, СТАДНЮК ЛЕОНІД АНТОНОВИЧ, СИМУЛИК ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ (57) Спосіб діагностики ендотеліальної дисфункції у хворих похилого віку, який включає проведення проби з реактивною гіперемією з наступним вимірюванням вихідних показників діаметра плечової артерії і лінійної швидкості кровотоку в ній та повторно діаметра на першій хвилині 3 45511 Індекс ПЗВД=(D1-а хв./ЛШК1-а хв.(1) Dвих./ЛШКвих.)/(Dвих./ЛШКвих.)*100%, де Dвих. - вихідний діаметр плечової артерії; D1-а хв.. - діаметр плечової артерії на першій хвилині дослідження; ЛШКвих. - вихідна лінійна швидкість кровотоку; ЛШК1-а хв.. - лінійна швидкість кровотоку через 40-60сек. після зняття оклюзії; і при значеннях індексу ПЗВД менше 16% діагностують ендотеліальну дисфункцію. Вимірювання ЛШК через 40-60сек. та вибір індексу потік-залежної вазодилатації дозволяє підвищити точність діагностики ендотеліальної дисфункції, оскільки цей показник більш інформативний. За відсутності порушень при пробі з реактивною гіперемією ЛШК наростає в перші 30сек. після зняття оклюзії, а потім поступово знижується, тоді як при ендотеліальнійдисфункції продовжує наростати так як нема співрозмірного приросту діаметру. Вказані в формулі корисної моделі межі зміни терміну вимірювання ЛШК та індексу потікзалежної вазодилатації (менше 16%) отримані в результаті обстеження 97 хворих на артеріальну гіпертензію і 25 пацієнтів з нормальним рівнем артеріального тиску (AT). Проаналізувавши кожного обстеженого окремо, було відмічено, що індекс ПЗВД не перевищував +16% або мав мінусове значення в усіх випадках при наростанні ЛШК через 40-60сек. після зняття оклюзії як в групі контролю так і у хворих на АГ або при зменшенні діаметру, яке спостерігалось у трьох пацієнтів з АГ. Спосіб виконують наступним чином. В положенні хворого на спині візуалізують плечову артерію в повздовжньому перерізі на 210см вище ліктьового згину за допомогою ультразвукового апарату SIMENS Sonoline VERSA PRO, оснащеного датчиком 7,5Мгц. Діаметр плечової артерії і лінійну швидкість кровотоку (ЛШК) в ній Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 оцінюють в стані спокою після 15хв. відпочинку. Потім, для отримання збільшеного кровотоку, на плече (вище місця вимірювання) накладають манжету і накачують її до тиску на 50мм рт.ст. вище систолічного AT на 3хв. Повторно діаметр і ЛШК оцінюють після випускання повітря із манжети протягом першої хвилини (через 40-60сек.) - спочатку вимірюють діаметр плечової артерії, а потім ЛШК. Всі вимірювання проводять тричі і вираховують середні значення. Отримані значення підставляють в формулу 1 для визначення індексу ПЗВД і при значеннях індексу менше 16% діагностують ендотеліальну дисфункцію. Приклад 1. У пацієнта К., історія хвороби №51754, з артеріальною гіпертензією проводили пробу з реактивною гіперемією. При аналізі Dвих. - 3,33мм, D1a хв.. - 3,53мм, ЛШКвих. - 0,89м/с, ЛШК1-а хв.. - 0,99м/с. Підставивши всі значення в формулу 1, отримали індекс ПЗВД - -4,5%. У хворого діагностували ендотеліальну дисфункцію. Приклад 2. У обстеженого Г., історія хвороби №53200, з нормальним рівнем AT проводили пробу з реактивною гіперемією. При аналізі Dвих. - 3,83мм, D1-a xв. - 4,03мм, ЛШКвих. - 0,74м/с, ЛШК1-а хв.. - 0,55м/с. Підставивши всі значення в формулу 1, отримали індекс ПЗВД - +41,7%. У обстеженого функція ендотелію збережена. Запропонований спосіб застосовано у 122 пацієнтів. По результатам дослідження у хворих на АГ при порівнянні з контрольною групою (пацієнти з нормальним рівнем артеріального тиску) достовірне порушення ендотелій-залежної вазодилатації (р