Спосіб холецистектомії

Спосіб холецистектоми, який включає перев'язку, пересічення міхурової протоки та артерії, видалення жовчного міхура з застосуванням малого доступу довжиною 4,0 - 5,0 см в правому підребір'ї, який відрізняється тим, що виконують допоміжний розріз передньої черевної стінки довжиною 1 - 1,5 см в проекції дна жовчного міхура, через який проводять маніпуляції жовчним міхуром під час його виділення та відведення сусідніх органів і тканин Спосіб відноситься до медицини, а саме до хірурги і призначений для хірургічного лікування жовчнокам'яної хвороби ВІДОМІ способи холецистектомм, по яким виконують лапаротомію в правому підребер'ї, виділяють, пересікають та перев'язують міхурові протоки та артерію, після чого видаляють жовчний міхур від шийки [1] Відомий також спосіб холецистектомм, по якому виконують лапаротомію, виділяють жовчний міхур від дна, перев'язують, пересікають міхурову протоку та артерію, видаляють жовчний міхур [2] Недоліками цих способів є те, що холецистектомію виконують шляхом широкої лапаротомії, що супроводжується травматичністю, великою тривалістю лікування та непрацездатності, вираженими болями в післяопераційному періоді, значною КІЛЬКІСТЮ післяопераційних ускладнень, розвитком післяопераційних гриж Найбільш близьким аналогом є спосіб холецистектомм, який включає перевязку, пересікання міхурової протоки та артерії, видалення жовчного міхура з застосуванням малого доступу довжиною 4,0 -ь 5,0см в правому підребер'ї [3] Недоліками способу-аналога є складні технічні умови виконання операції із-за поганого візуального контролю, в звязку з наявністю всіх необхідних інструментів в основній рані та розвитком в зв'язку з цим штраопераційних ускладнень - помилковим вскриттям порожнини жовчного міхура, інфікуван ням операційного поля Задачею винаходу є розробка такого способу холецистектоми, який за рахунок виконання допоміжного розрізу для маніпуляцій з жовчним міхуром забезпечував би покращання візуального контролю та технічних умов при виконанні холецистектоми Поставлена задача вирішується тим, що у способі холецистектомм, який включає перев'язку, пересічення міхурової протоки та артерії, випалення жовчного міхура з застосуванням малого доступу довжиною 4,0 - 5,0см в правому підреь бер'ї, згідно винаходу, виконують допоміжний розріз передньої черевної стінки довжиною 1 - 1,5см ь в проекції дна жовчного міхура, через який проводять маніпуляції з жовчним міхуром під час його виділення та відведення сусідніх органів і тканин Виконання допоміжного розрізу передньої черевної стінки довжиною 1 - 1,5см в проекції дна ь жовчного міхура дозволяє забрати із основного доступу один з громіздких інструментів - зажим Люєра, що і забезпечує покращання візуального контролю і технічних умов виконання операції Вказана у формулі винаходу довжина додаткового розрізу 1 - 1,5см вибрана при КЛІНІЧНИХ виь пробуваннях способу Спосіб виконують наступним чином Вскривають черевну порожнину малим доступом довжиною 4,0 - 5,0см в правому підребер'ї, виконують ь допоміжний маніпуляційний канал розрізом перед 00 ю 45814 ньої черевної стінки довжиною 1,5см в проекції лий доступ, маніпулюючи при цьому міхуром через дна жовчного міхура, через допоміжний маніпуляманіпуляційний канал Зашивали пошарово рану ційний канал вводять до черевної порожнини заНакладали інтрадермальнии шов шкіри жим типу Люєра, захоплюють шийку жовчного міПісляопераційний період протікав гладко Акхура зажимом, введеним через допоміжний тивізація хворої наступила через 18 годин, хвора маніпуляційний канаті Маніпулюють через доповільно ходила по палаті, доглядала за собою саміжний маніпуляційний канал жовчним міхуром мостійно Дренаж черевної порожнини винадили введеним зажимом типу Люєра Виділяють, печерез 24 години На 3-ю добу хвора в задовільноревязують, пересікають міхурову протоку, артерію му стані виписана на амбулаторне лікування, чечерез основний малий доступ, видаляють жовчний рез 2 тижні - працездатна міхур, дренують підпечінкове заглиблення, операЗапропонований спосіб застосований у 17 цію завершують зашиванням передньої черевної хворих з калькульозним холециститом, хворі легко стінки перенесли операцію, пошкоджень сусідніх органів не відмічено, середні терміни лікування в стаціоПриклад Хвора П , 1952р народження, історія нарі після операції 3,7 доби Ускладнень в післяхвороби №1285, поступила у відділення операційному періоді не спостерігалось У той же 23 05 2001 р зі скаргами на болі в правому підречас із 17 хворих, оперованих з застосуванням мебер'ї з іррадіацією в праву лопатку Хворіє на протода найближчого аналога, у двох було помилкове тязі 3-х років Комплексно обстежена, встановлевскриття жовчного міхура, середнє перебування в ний діагноз загострення хронічного стаціонарі після операції 5,1 доби калькульозного холециститу Після проведення передопераційної підготовки 26 05 2001 р хвора Таким чином, застосування запропонованого прооперована Під ендотрахеальним наркозом, способу дозволяє покращити візуальний контроль малим косим підреберним доступом довжиною і технічні умови виконання холецистектоми 5,0см вскрита черевна порожнина, візуалізоване Джерела інформації дно жовчного міхура проекції якого розрізом шкіри 1 Шалимов А А , Шалимов С А , Ничитайло довжиною 1,5см виконаний допоміжний маніпуляМ Е , Доманский Б В Хирургия печени и желчеційний канал, через який до черевної порожнини выводящих путей Киев, 1993 -С 278-284 ввели зажим типу Люєра, захопили шийку жовчно2 Шалимов А А , Радзиховский А П , Полупай го міхура Тракцію, ротацію жовчного міхура при В Н Атлас операций на печени, желчных путях, його виділенні виконували через маніпуляційний поджелудочной железе и кишечнике Москва Меканал зажимом типу Люєра, а обробку елементів дицина, 1979 -С 71 жовчного міхура - перевязку та пересічення міху3 Масалин М М Холецистэктомия из неборової протоки, артерії виконували через основний льшого разреза брюшной стенки Хирургия, 1988 малий доступ, після чого подальшу мобілізацію, №9 - С 62-64 - найближчий аналог видалення міхура проводили через основний ма ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71