Спосіб прогнозування прогресування фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз в період вагітності

Спосіб прогнозування прогресування фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз в період вагі 3 46198 розмірах, післяопераційними рецидивами кісто- та вузлоутворення. Таке посилення проліферативних процесів посилює ризик розвитку раку молочної залози, а зміни гормонального балансу, що передують прогресуванню хвороби, можуть сприяти розвитку загрози переривання вагітності та невиношуванню. Відомо, що фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз є дизгормональним захворюванням, пов'язаним із патологічно високою концентрацією естрадіолу в крові (гіперестрогенією). Проліферативна дія цього гормону на молочну залозу може відбуватися за рахунок прямої стимуляції клітинної проліферації через ядерну дезоксирибонуклеїнову кислоту (ДНК) та за рахунок індукції факторів росту. Під впливом естрадіолу концентрація інсуліноподібного фактора росту-1 - підвищується, що сприяє росту та появі нових кістозних та вузлових утворень у молочних залозах. Високі, надлишкові концентрації пролактину також здійснюють прямий стимулюючий ефект на проліферативні процеси в молочних залозах, сприяють збільшенню числа рецепторів естрадіолу, що в свою чергу, посилює дію естрадіолу на тканину молочної залози. В період вагітності концентрація естрадіолу та інсулінподібного фактору росту-1 суттєво збільшується, досягаючи найбільших величин у третьому триместрі вагітності, що необхідно для фізіологічного перебігу вагітності підготовці молочних залоз до лактації. В той же час, патологічно високі концентрації естрадіолу, інсуліноподібного фактора росту-1 та пролактину в крові можуть надмірно стимулювати проліферативні процеси у тканинах молочної залози сприяти розвитку фібрознокістозної хвороби. Саме тому їх концентрації в крові можуть бути використані як критерії прогнозування фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз в період вагітності. Спосіб виконується таким чином; у вагітної жінки визначається концентрація естрадіолу, інсуліноподібного фактора росту-1 та пролактину, якщо одержані результати перевищують встановлену межу концентрації для даного гормону з урахуванням триместру вагітності, прогнозується підвищений ризик прогресування фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз в період вагітності, якщо одержані показники нижчі за встановлену межу концентрації ризик прогресування патології молочних залоз є низьким. Суть способу реалізується в наступних прикладах. Приклад 1 Перший триместр вагітності Вагітна Вххх (історія хвороби №588), 28 років. Діагноз 13 тижнів ва Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 гітності. В анамнезі операційне втручання з приводу кіст молочних залоз. Результати лабораторного обстеження: Концентрація естрадіолу в крові - 11,4нмоль/л, (межа норми 10,0нмоль/л); інсуліноподібного фактора росту-1 - 354,4нг/мл (межа норми 260нг/мл), пролактину 112нг/мл (межа норми 50,0нг/мл). У другому триместрі вагітності за даними УЗД виявлено рецидив кісти лівої молочної залози розміром 6,5´3,5мм. Д-з: фіброзно-кістозна хвороба молочної залози, (дифузна форма з кістозним компонентом). Приклад 2 Другий триместр вагітності. Вагітна Дххх (історія хвороби №490), 36 років. Діагноз 18 тижнів вагітності, фіброзно-кістозна хвороба (дифузна форма з кістозним компонентом). В І триместрі вагітності була визначена кіста правої молочної залози розміром 10´4мм. Результати лабораторного обстеження: Концентрація естрадіолу в крові - 29,7нмоль/л (межа норми 40,0нмоль/л), інсуліноподібного фактора росту-1 - 346нг/мл (межа норми 380нг/мл), пролактину - 82,5нг/мл (межа норми 90нг/мл). Прогнозується низька імовірність прогресування фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз в період вагітності. УЗД обстеження на 30 тижні вагітності підтвердило наявність поодинокої кісти правої молочної залози розміром 10´4мм. Прогресування фіброзно-кістозної хвороби не визначено. Приклад 3 Третій триместр вагітності; Вагітна Дххх (історія хвороби №89), 32 роки. Діагноз: 28 тижнів вагітності, фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз (дифузна форма з кістозним компонентом). В анамнезі оперативне втручання з приводу кісти лівої молочної залози до настання вагітності. Результати лабораторного обстеження: Концентрація естрадіолу - 85,7нмоль/л (межа норми 60нмоль/л), інсуліноподібного фактора росту-1 684,7нг/мл (межа норми 450нг/мл), пролактину 400нг/мл (межа норми 250нг/мл). Визначено високий ризик прогресування фіброзно-кістозної хвороби. УЗД обстеження на 38 тижні вагітності визначило рецидив кісти лівої молочної залози. Для доказу можливості використання даного способу у клінічнійпрактиці було проведено контрольне прогнозування прогресування фібрознокістозної хвороби молочних залоз у 100 жінок, які спостерігались у відділенні патології вагітності та пологів ДУ "ІПАГ АМН України", число помилкових результатів склало 8%. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601